以LDR產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學法在助產(chǎn)臨床實訓中的應用

李柳麗，馮敬華，孫英，蘇瓊，戴竹君

（廣西科技大學醫(yī)學院，廣西　柳州　545005）

以LDR產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學法在助產(chǎn)臨床實訓中的應用

李柳麗，馮敬華，孫英，蘇瓊，戴竹君

（廣西科技大學醫(yī)學院，廣西柳州545005）

目的探討以LDR（Labor-Delivery-Recovery）產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學法在助產(chǎn)實訓中的應用。方法分別選取86名、84名助產(chǎn)專業(yè)學生并將其設為觀察組與對照組。對照組實行傳統(tǒng)方法教學，觀察組實行以LDR產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學。結果觀察組學生考核成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有顯著性差異。觀察組學生對本組教學法在激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)評判性思維能力、培養(yǎng)自主學習能力、培養(yǎng)良好職業(yè)態(tài)度、提升分析與解決問題能力、規(guī)范護理行為方面的評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組學生對各自教學法提升溝通能力的評分無顯著性差異（P＞0.05）。結論助產(chǎn)實訓中應用以LDR產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學法，有助于提升學生理論知識與實際操作水平，值得在產(chǎn)科帶教中應用推廣。

LDR產(chǎn)房模式；任務驅(qū)動教學法；助產(chǎn)實訓

隨著人們生活水平的不斷提升，對產(chǎn)科護理的要求也逐漸提高，這勢必對臨床助產(chǎn)士的專業(yè)技能及溝通能力提出了更高的要求。助產(chǎn)士不僅需要具備嫻熟的助產(chǎn)操作技術，還需要有扎實的基礎理論知識，同時還應持以整體護理的服務理念［1］。本研究主要探討以LDR（Labor-Delivery-Recovery）產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學法在助產(chǎn)實訓中的應用，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取86名2015年在我院附屬醫(yī)院產(chǎn)科實習的助產(chǎn)專業(yè)學生設為觀察組，選取84名2014年在我院附屬醫(yī)院產(chǎn)科實習的助產(chǎn)專業(yè)學生設為對照組。實習生實習時間平均為（4.1± 1.0）周，帶教者為主管護師。進LDR產(chǎn)房前，兩組學生均在兒科病房、產(chǎn)房實習過15周。觀察組與對照組學生生源、年齡以及性別等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實行傳統(tǒng)方法教學，即進入科室后，實習生由護士長確定其帶教教師，實行跟班實習制度，由帶教教師依照實習大綱與臨床情況隨機帶教。觀察組實行以LDR產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學，即進入科室后，學生由護士長向其介紹實習要求、科室環(huán)境及考核方式，并為其安排帶教教師；全面評估學生后，制定臨床教學路徑，確保學生實踐操作與基礎知識優(yōu)秀、良好率超過90%。

1.2.1實習第一周帶教教師向?qū)嵙暽榻B產(chǎn)科LDR病區(qū)的設置、環(huán)境、設備、儀器、人員情況等，重點講解導樂全程陪伴服務模式，即由2～3名家屬陪伴，護士、醫(yī)生、助產(chǎn)士與導樂固定服務。家人陪伴有助于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。產(chǎn)后由醫(yī)護人員對產(chǎn)婦提供專業(yè)服務，指導產(chǎn)婦做好自我保健，滿足產(chǎn)婦心理與生理需要。帶教教師全面評估學生，鞏固學生專科操作技術與基礎知識，如測量腹圍、宮高，進行胎心監(jiān)護及會陰護理等。

1.2.2實習第二周在教師帶領下，學生跟班學習孕婦及其家屬接待，并實施產(chǎn)前心理護理，向孕婦及其家屬宣傳相關產(chǎn)科知識。通過小講課、跟班等方法學習產(chǎn)科導樂陪伴分娩、胎心監(jiān)測，掌握縮宮素的應用方法。帶教教師隨機選出有代表性的產(chǎn)婦，鼓勵實習生參與導樂分娩陪護，并對產(chǎn)婦進行全方位與全程護理干預。

1.2.3實習第三周跟班學習的主要內(nèi)容包括產(chǎn)后康復點穴、治療儀與按摩等方法，以期提升產(chǎn)婦心理、生理承受能力，每天對新生兒進行一次生活護理，主動參與新生兒撫觸、沐浴，新生兒聽力篩查、黃疸測定、預防接種等。

1.2.4實習第四周以跟班、病歷討論、護理查房等方式學習異常產(chǎn)婦護理，學習產(chǎn)婦護理病歷書寫方法，確保書寫內(nèi)容完整、及時、客觀。由護士長考核學生技能操作與理論水平，綜合評價學生實習情況。

1.3臨床教學路徑評價

由帶教教師根據(jù)教學方案，對學生進行指導、講解以及示范，用藍筆在已執(zhí)行欄劃√，用紅筆在未執(zhí)行欄劃×，每周末帶教教師總結本周教學內(nèi)容，強調(diào)難點和重點，對學生掌握情況進行評價［2］，若出現(xiàn)問題及時分析原因并解決。

1.4教學效果評價

實習期結束后，考核學生學習情況，包括技能操作、理論知識兩部分，自行設計調(diào)查問卷了解學生對臨床帶教方式的評價［3］。

1.5統(tǒng)計學處理

所有資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結果

2.1兩組學生考核成績比較

表1顯示，觀察組考核成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且具有顯著性差異。

表1　兩組學生考核成績比較［n（%）］

2.2兩組學生對臨床帶教方式的評價

表2顯示，觀察組學生對本組教學法激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)評判性思維能力、培養(yǎng)自主學習能力、培養(yǎng)良好職業(yè)態(tài)度、提升分析與解決問題能力、規(guī)范護理行為方面的評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組學生對本組教學法提升溝通能力的評分差異無顯著性（P＞0.05）。

3　討論

LDR產(chǎn)房是將孕婦產(chǎn)前護理、產(chǎn)時分娩以及產(chǎn)后康復綜合在一起的一種高檔生育中心，為孕產(chǎn)婦提供更為方便、安全、舒適的家庭化生育服務［4］。LDR產(chǎn)房模式的出現(xiàn)提示我們，在助產(chǎn)專業(yè)校內(nèi)實訓教學過程中，將產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后各項護理技能有機結合起來形成一套完整的產(chǎn)科護理項目，讓學生在了解現(xiàn)代產(chǎn)科發(fā)展趨勢的同時，加強基礎護理與助產(chǎn)各項技能操作，做到知識與操作技能融會貫通，形成臨床思維，更好地適應并投入臨床助產(chǎn)工作。本研究結果顯示，觀察組考核成績明顯優(yōu)于對照組，且觀察組學生對其教學法在激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)評判性思維能力、培養(yǎng)自主學習能力、培養(yǎng)良好職業(yè)態(tài)度、提升分析與解決問題能力、規(guī)范護理行為方面的評分均明顯高于對照組。由此可見，助產(chǎn)實訓中應用以LDR產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學法，有助于提升學生理論知識與操作水平，值得在產(chǎn)科帶教中應用推廣。

表2　兩組學生對本組教學法的評價［n（%）］

［1］黃燕.情景教學法在產(chǎn)科學及護理教學中的應用評價［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（11）：124-125.

［2］王月丹，張燕，徐蘭，等.中美兩校教師對以問題為基礎學習教學中八個問題不同解決方法的比較與思考［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2007，27（5）：97-99.

［3］李云麗.情景教學法在臨床護理教學中的應用與思考［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（11）：30-31.

［4］王芬秀，趙淑娟，琚潔.LDR產(chǎn)房護理管理及服務［J］.齊魯護理雜志，2011，17（21）：96-97.

G424.4

B

1671-1246（2016）03-0116-02

廣西科技大學2014年度教學改革立項項目“以LDR產(chǎn)房模式為導向的任務驅(qū)動教學法在助產(chǎn)實訓中的應用”（2014-07）