基于工作過(guò)程的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)與實(shí)踐

閆瑞芹

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京　101149）

基于工作過(guò)程的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)與實(shí)踐

閆瑞芹

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京101149）

護(hù)理專業(yè)基于工作過(guò)程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程開(kāi)發(fā)與實(shí)踐尚處于探索階段，本文從實(shí)踐的角度對(duì)內(nèi)科護(hù)理課程學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)的思路與原則、內(nèi)容設(shè)計(jì)、實(shí)施方法、考核方案以及注意事項(xiàng)進(jìn)行闡述。

工作過(guò)程；內(nèi)科護(hù)理；學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)

基于工作過(guò)程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程開(kāi)發(fā)是以工作任務(wù)及工作過(guò)程為依據(jù)，選取多個(gè)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)作為教學(xué)內(nèi)容的載體，以崗位任務(wù)的完成過(guò)程為線索并貫穿整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，達(dá)到學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域、學(xué)習(xí)過(guò)程與工作過(guò)程、學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一致的目的，其開(kāi)發(fā)的一般步驟為“工作過(guò)程→行動(dòng)領(lǐng)域→學(xué)習(xí)領(lǐng)域→學(xué)習(xí)情境”。學(xué)習(xí)情境是在學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架內(nèi)的小型主題學(xué)習(xí)單元；是在工作任務(wù)和行動(dòng)過(guò)程背景下，按學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的目標(biāo)表述與學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域進(jìn)行教學(xué)論、方法論轉(zhuǎn)換的結(jié)果；是學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案的具體化，其設(shè)計(jì)實(shí)施直接影響到學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的有效落實(shí)［1］。內(nèi)科護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，本文依據(jù)內(nèi)科病房護(hù)士的工作過(guò)程和高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律，進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理課程學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)與實(shí)踐，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)思路與原則

學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)的核心是確定每堂課的學(xué)習(xí)任務(wù)和實(shí)施過(guò)程。內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)情境是以工作過(guò)程為導(dǎo)向，以典型工作任務(wù)為基點(diǎn)，以臨床案例為載體，按照學(xué)生職業(yè)成長(zhǎng)和認(rèn)知規(guī)律，以工作過(guò)程結(jié)構(gòu)不變、學(xué)習(xí)難度逐步遞增、學(xué)生自主能力逐步增強(qiáng)的思路與原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。內(nèi)科護(hù)理課程的每一個(gè)學(xué)習(xí)情境都是一個(gè)案例化的學(xué)習(xí)單元，每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)與臨床案例均具有典型性和范例性特點(diǎn)，能夠把理論知識(shí)、實(shí)踐技能和實(shí)際工作環(huán)境結(jié)合在一起，以工作任務(wù)來(lái)引領(lǐng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，使學(xué)生在真實(shí)工作情境中經(jīng)歷結(jié)構(gòu)完整的工作過(guò)程，不但掌握內(nèi)科病房護(hù)士崗位所需的核心專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，而且了解工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)的基本要求、重點(diǎn)與難點(diǎn)，形成自己對(duì)工作的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，從而獲得專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力等綜合職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)。

2　內(nèi)容設(shè)計(jì)

按照醫(yī)院內(nèi)科病房設(shè)置將內(nèi)科護(hù)理課程設(shè)計(jì)為8個(gè)學(xué)習(xí)情境，即呼吸內(nèi)科病人護(hù)理、心內(nèi)科病人護(hù)理、消化內(nèi)科病人護(hù)理、腎內(nèi)科病人護(hù)理、血液內(nèi)科病人護(hù)理、內(nèi)分泌科病人護(hù)理、風(fēng)濕科病人護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理。由于內(nèi)科病房目前主要采用以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理模式，每個(gè)學(xué)習(xí)情境又設(shè)計(jì)了4～9個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)（任務(wù)難度依次遞增），涵蓋了本科室常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理，每種疾病病人的護(hù)理均以臨床案例的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生按照內(nèi)科住院病人護(hù)理工作過(guò)程完成病人的入院護(hù)理（入院安置與護(hù)理評(píng)估），住院護(hù)理（生活護(hù)理、病情觀察、治療護(hù)理），出院護(hù)理（健康指導(dǎo)、協(xié)助辦理出院手續(xù)）等完整的護(hù)理工作任務(wù)［2］，且每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)有所側(cè)重，或強(qiáng)化某方面專業(yè)知識(shí)，或突出訓(xùn)練某方面臨床技能，或培養(yǎng)某項(xiàng)重要的職業(yè)能力，或強(qiáng)化重要儀器設(shè)備的使用等。最后一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)為綜合任務(wù)，讓學(xué)生體驗(yàn)真實(shí)工作場(chǎng)景中不同病人同時(shí)住院時(shí)的護(hù)理與管理，真正實(shí)現(xiàn)以工作過(guò)程為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)。此外，考慮到每個(gè)具體的學(xué)習(xí)任務(wù)可能會(huì)將完整的工作過(guò)程打亂，因此，每個(gè)學(xué)習(xí)情境結(jié)束時(shí)均進(jìn)行一次理論考核與學(xué)習(xí)總結(jié)，通過(guò)理論考核督促學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納，使學(xué)生的知識(shí)系統(tǒng)化，建立合理的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移，促進(jìn)學(xué)生未來(lái)職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)舉例如表1所示。

表1　呼吸內(nèi)科病人護(hù)理學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)舉例（節(jié)選）

3　實(shí)施方法

學(xué)習(xí)情境的實(shí)施采用理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，由小組成員在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中完成，教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為主體，進(jìn)行行動(dòng)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)情境中每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)的實(shí)施包括資訊、計(jì)劃、決策、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià)6個(gè)環(huán)節(jié)，具體步驟與方法見(jiàn)表2。

表2　學(xué)習(xí)任務(wù)實(shí)施的具體步驟與方法

4　考核方案

內(nèi)科護(hù)理課程成績(jī)包括過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)兩部分，過(guò)程性評(píng)價(jià)為8個(gè)學(xué)習(xí)情境考核的綜合成績(jī)，終結(jié)性評(píng)價(jià)為期末理論與實(shí)踐考核成績(jī)。學(xué)習(xí)情境考核方案見(jiàn)表3。

5　注意事項(xiàng)

在學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)前應(yīng)充分考慮學(xué)校的辦學(xué)條件、教師的執(zhí)教能力和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力［3］，以便有針對(duì)性地采取有效措施，取得預(yù)期效果。首先，以工作任務(wù)為中心的理論實(shí)踐一體化教學(xué)需要與臨床一致的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備，這就需要學(xué)校加大投入，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與改造，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)改善模擬和仿真實(shí)訓(xùn)條件，營(yíng)造更為真實(shí)的工作環(huán)境。其次，教師課前要精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，加大課程資源開(kāi)發(fā)力度，準(zhǔn)備充足的教學(xué)輔助資料和豐富的課程資源，課上耐心、細(xì)致、有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生在有限的時(shí)間、空間內(nèi)，最大限度地參與學(xué)習(xí)，充分展示自己的才智與能力，使學(xué)習(xí)效率最大化。最后，教師要加強(qiáng)正面引導(dǎo)和鼓勵(lì)，可用著名醫(yī)學(xué)家、護(hù)理學(xué)家刻苦求學(xué)、認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)的優(yōu)秀事跡激勵(lì)學(xué)生，對(duì)于學(xué)生的努力給予肯定。

表3　學(xué)習(xí)情境考核方案

總之，護(hù)理專業(yè)基于工作過(guò)程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程開(kāi)發(fā)與實(shí)踐尚處于探索階段，內(nèi)科護(hù)理課程學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)還需要在實(shí)踐過(guò)程中不斷完善，以達(dá)到理想效果，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的顯著提升。

［1］嚴(yán)中華.職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)與實(shí)施［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2009.

［2］萬(wàn)曉燕.基于工作過(guò)程的高職內(nèi)科護(hù)理課程開(kāi)發(fā)與實(shí)踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（13）：126-128.

［3］高薇，盧玉仙.工作過(guò)程系統(tǒng)化在手術(shù)室護(hù)理工作模塊教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（18）：2196-2199.

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1671-1246（2016）03-0095-03