益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效①

馬振國(guó)

(洛陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)二科，河南 洛陽(yáng) 471003)

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益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效①

馬振國(guó)

(洛陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)二科，河南 洛陽(yáng) 471003)

目的：觀察并分析益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰的臨床效果。方法：根據(jù)隨機(jī)方法選擇我院2013-02～2015-07共86例缺血性心肌病合并心力衰竭患者，按照患者所接受的臨床用藥方法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科診療方法開展診治，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用益氣復(fù)脈注射液進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.35%，對(duì)照組治療總有效率為74.42%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后，LVEF、LVESV 、LVEDV均有一定改善，但是觀察組LVEF明顯提高，LVESV 、LVEDV顯著下降，與對(duì)照組相比，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰疾病，臨床效果明顯，用藥安全有效，對(duì)患者疾病改善具有重要推動(dòng)作用，值得臨床廣泛推廣。

益氣復(fù)脈注射液；缺血性心肌??；心力衰竭

缺血性心肌病屬于常見的心血管內(nèi)科疾病，合并心力衰竭后，則會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，并對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。益氣復(fù)脈注射液在心血管疾病中具有廣泛的用途，本研究主要目的在于對(duì)其治療缺血性心肌病心衰的療效進(jìn)行觀察，并評(píng)價(jià)其用藥安全性，為此選擇2013-02～2015-07在我院接受診治的86例缺血性心肌病心衰患者，將其作為觀察對(duì)象報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴(yán)格按照隨機(jī)方法選擇我院86例缺血性心肌病心衰患者作為主要說(shuō)明對(duì)象，患者年齡45～79歲。本文納入研究的病例均符合缺血性心肌病心衰疾病相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且對(duì)相關(guān)治療措施知情。根據(jù)用藥治療方案將86例患者分為對(duì)照組(43例)和觀察組(43例)，其中對(duì)照組男28例，女15例，平均年齡(66.41±4.27)歲。觀察組男25例，女18例，平均年齡(65.92±4.21)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面無(wú)顯著差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，能夠進(jìn)行詳細(xì)比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

(1)年齡超過(guò)80歲的患者；(2)用藥前治療前合并嚴(yán)重感染者；(3)合并其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤者；(4)精神疾病或其他原因?qū)е聼o(wú)法正常交流者；(5)無(wú)法定監(jiān)護(hù)人及家屬者。

1.3 治療方法

患者入院后接受治療后，均按照其原發(fā)病類型進(jìn)行對(duì)癥治療，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)開展診治活動(dòng)。對(duì)照組患者常規(guī)采用利尿類藥物，必要時(shí)給予強(qiáng)心、利尿類藥物等。同時(shí)，為患者做好抗感染處理，患者用藥劑量要根據(jù)實(shí)際病情而定。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用益氣復(fù)脈注射液(生產(chǎn)廠家：天津天士力之驕藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060463)，將2.6g益氣復(fù)脈注射液充分溶于250mL 5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈注滴，1次/d，連續(xù)用藥兩周。

1.4 指標(biāo)觀察

比較兩組患者臨床治療效果，臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：(1)顯效：臨床癥狀消失，心功能改善2個(gè)級(jí)別以上；(2)有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善1個(gè)級(jí)別；(3)無(wú)效：癥狀無(wú)改善，心電圖示波無(wú)變化；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；同時(shí)，對(duì)兩組患者心功能改善情況進(jìn)行比較，主要檢驗(yàn)指標(biāo)為L(zhǎng)VEF、LVESV 、LVEDV，并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組顯效23例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為95.35%。對(duì)照組顯效15例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率為74.42%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效分析

2.2 心功能主要指標(biāo)比較

兩組患者治療前，各項(xiàng)心功能指標(biāo)LVEF、LVESV 、LVEDV無(wú)顯著的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥治療后，兩組患者LVEF、LVESV 、LVEDV等指標(biāo)均有一定改善，但是觀察組LVEF上升更為明顯，且LVESV 、LVEDV顯著下降，與對(duì)照組相比，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后心功能主要指標(biāo)變化情況比較

3 討論

缺血性心肌病屬于心血管常見疾病，對(duì)患者身心健康可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。缺血性心肌病的發(fā)生、發(fā)展主要是由心肌長(zhǎng)期缺血造成，可導(dǎo)致患者心肌發(fā)生局限性(或彌漫性)纖維化，進(jìn)而對(duì)心臟收縮、舒張功能帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷。心力衰竭幾乎是所有心血管疾病的最終結(jié)果，其臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜。在眾多心血管疾病中，缺血性心肌病發(fā)展成為心力衰竭的的概率最高。缺血性心肌病合并心力衰竭后，不僅會(huì)對(duì)患者心臟功能產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)休克，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

根據(jù)上述分析，認(rèn)為及時(shí)采取必要措施對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)緩解患者病情、改善心功能具有重要推動(dòng)作用。我院在對(duì)缺血性心肌病合并心衰患者開展臨床診療時(shí)，在常規(guī)內(nèi)科診療措施的基礎(chǔ)上，給予患者益氣復(fù)脈注射液(商品名：注射用益氣復(fù)脈【凍干】)，此藥屬純中藥制劑，主要由紅參、麥冬、五味子研制而成，輔料為葡甲胺，甘露醇。其中，紅參能夠發(fā)揮寬胸通陽(yáng)、溫陽(yáng)化瘀等功效，可有效增加患者心臟血流量，減少心肌耗氧量，從而緩解缺血性心肌病臨床癥狀。麥冬、五味子逐瘀通絡(luò)，可擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量。方中諸味藥材科學(xué)配伍，能夠有效改善患者微循環(huán)?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，注射用益氣復(fù)脈能夠有效促進(jìn)冠脈血管擴(kuò)張，進(jìn)一步提高冠脈血管自身的血流量，改變血液黏性，促進(jìn)心肌能量代謝，改善心功能，發(fā)揮抗心力衰竭作用[4]。

本研究觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用益氣復(fù)脈，并與接受內(nèi)科保守治療的對(duì)照組患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為95.35%，對(duì)照組治療總有效率為74.42%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，觀察組患者心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符[5，6]，說(shuō)明益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰，臨床效果明顯，具有用藥安全性。同時(shí)，本研究相關(guān)結(jié)果表明，中藥注射用益氣復(fù)脈能夠有效彌補(bǔ)西藥治療的局限性，具有科學(xué)性。

但是，本研究尚存在一定局限性：首先，研究樣本量相對(duì)較少，可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性相對(duì)較低的因素；其次，研究納入對(duì)象經(jīng)濟(jì)條件較好，其醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較好，對(duì)結(jié)論延伸性可能產(chǎn)生一定影響[7]。最后，目前我國(guó)很多地區(qū)心血管內(nèi)科疾病患者對(duì)疾病防控知識(shí)的了解程度均較低，可能忽略很多病程時(shí)間更長(zhǎng)的患者，因此應(yīng)在日后的相關(guān)研究中加以避?？偠灾?，對(duì)缺血性心肌病心衰患者，要在正確實(shí)施常規(guī)診療措施的基礎(chǔ)上，為患者加用益氣復(fù)脈注射液，可進(jìn)一步提高臨床診療效果，為患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

[1]廖鋒，仲玲，方軼群.益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心力衰竭患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(32)：32-34

[2]譚漢添，王麗林，楊志文.參附注射液治療缺血性心肌病心衰的臨床療效研究及安全性評(píng)價(jià)[J].中藥藥理與臨床，2015，13(5)：120-121

[3]張賓，田福利.益氣復(fù)脈注射液對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的臨床療效[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6(3)：314-316

[4]王敏.益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(27)：47-48

[5]馬寧，侯雅竹，王賢良，等.注射用益氣復(fù)脈(凍干)不良反應(yīng)文獻(xiàn)研究與分析[J].中國(guó)新藥雜志，2015，19(10)：1197-1200

[6]王彩玲.用益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病合并心衰的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(7)：48-49

[7]陳進(jìn).補(bǔ)心益氣方聯(lián)合西藥治療缺血性心肌病心衰隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，27(5)：72-73+87

[8]于敏,尹航,王賀.逐瘀通脈滴丸藥理藥效學(xué)研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2005，28(5)：72

[9]許麗娟,楊玉芝,馮琨.糖尿病心肌病與結(jié)締組織生長(zhǎng)因子關(guān)系的探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34(6)：48

馬振國(guó)(1975～)男，河南洛陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師。

R542.2

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1008-0104(2016)05-0160-02

2015-11-12)