眩暈臨床教學(xué)中PBL和LBL結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用

譚璐璐　刁麗梅

眩暈臨床教學(xué)中PBL和LBL結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用

譚璐璐刁麗梅

目的 探討眩暈臨床教學(xué)中PBL和LBL結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月～2015年12月實習(xí)的168名實習(xí)生為研究資料，隨機均分兩組。對照組給予LBL教學(xué)法，觀察組采用PBL結(jié)合LBL教學(xué)法，對比分析臨床帶教效果。結(jié)果 觀察組考試成績（81.12±5.58）分，對照組（69.78±5.51）分，差異顯著（P＜0.05）。整體帶教效果提升情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在眩暈疾病臨床教學(xué)中，應(yīng)用PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)法，可獲得較好的臨床帶教效果。

眩暈；臨床教學(xué)；PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法

臨床實踐教學(xué)體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會科學(xué)的有效融合，也培養(yǎng)了學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐的能力。針對腦病科中關(guān)于眩暈疾病教學(xué)中的實習(xí)生而言，臨床帶教可有效提升其專業(yè)水平［1］。本文對眩暈臨床教學(xué)中以問題為中心教學(xué)法（PBL）和傳統(tǒng)帶教方法（LBL）結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年2月～2015年12月在腦病科中關(guān)于眩暈疾病教學(xué)中的實習(xí)生168名為研究資料，所有實習(xí)生均為女性。以入院實習(xí)時間先后為分組原則（84名/組）。對照組年齡18～24歲，平均（21.25±1.61）歲；觀察組年齡18～23歲，平均（21.14±1.52）歲；兩組實習(xí)生在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可進行臨床對比研究。

1.2方法

對照組采用LBL：腦病科中關(guān)于眩暈疾病教學(xué)中的實習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)大綱和相關(guān)的理論知識，培訓(xùn)操作能力，進行臨床操作實踐。

觀察組采用PBL結(jié)合LBL：根據(jù)實習(xí)大綱的基本要求，在每期眩暈疾病實習(xí)任務(wù)開始之前，安排1學(xué)時的以問題為中心的教學(xué)法。以眩暈具體患者的病歷為依據(jù)，呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)臨床操作中存在的問題。針對臨床中發(fā)現(xiàn)的問題，建立小組討論模式，并根據(jù)臨床實例，指導(dǎo)學(xué)生利用病理生理學(xué)、行為心理學(xué)、醫(yī)患溝通等學(xué)科知識進行創(chuàng)新思維，分析多種可能病因及發(fā)病機制。在每期結(jié)束后，安排2學(xué)時的PBL教學(xué)，需要選擇具有代表性和綜合性的復(fù)雜病例進行教學(xué)。第一部分為帶教教師在臨床一線的基礎(chǔ)上進行教學(xué)病例的編制，第二部分為實習(xí)生根據(jù)已發(fā)表的相關(guān)資料進行文獻查閱，所有納入病例均以授課內(nèi)容為依據(jù)納入不同的帶教大綱。

1.3評價指標

對兩組實習(xí)生的期末總成績與實習(xí)生自評分進行對比。采用問卷調(diào)查的方式，了解實習(xí)生帶教后在主動學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣、判斷思維能力等方面的改善情況［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對此次研究數(shù)據(jù)加以分析，數(shù)據(jù)比較中，計量資料采用均數(shù)±標準差（）形式表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組實習(xí)生的期末考試成績比較

觀察組實習(xí)生期末考試成績得分（81.12±5.58）分，對照組得分（69.78±5.51）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組實習(xí)生對臨床帶教模式的效果評價

觀察組激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高分析解決問題能力、提升判斷性思維能力各方面學(xué)生所占比例均優(yōu)于對照組，兩組臨床帶教模式的應(yīng)用效果比較，觀察組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

3　討論

LBL教學(xué)法為傳統(tǒng)帶教法，此種教學(xué)方法更加傾向于以帶教教師的講授為主體，教師向?qū)W生傳授知識［3-5］。此種教學(xué)方法具有一定的局限性，師生之間的互動和交流少，學(xué)生易出現(xiàn)厭學(xué)、走神等情況，影響帶教效果［6］。PBL教學(xué)模式以實際問題為引導(dǎo)［7-10］，在確定學(xué)習(xí)目標和學(xué)習(xí)問題后，針對患者的實際情況，運用臨床思維解決臨床中的實際困難，并對研究和所學(xué)知識進行歸納和總結(jié)。

從結(jié)果中可以看出，PBL結(jié)合LBL教學(xué)法將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)充分融合，提升教學(xué)質(zhì)量。通過運用PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)法，眩暈臨床實習(xí)生可充分掌握有關(guān)眩暈的預(yù)防和治療處理方法，如中醫(yī)的耳穴埋豆穴位按摩，西醫(yī)的針對性干預(yù)等。PBL結(jié)合LBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實習(xí)生判斷性思維能力、分析解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力，提高合作和溝通的能力，且在一定程度上提升其應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。

表1　兩組腦病科中關(guān)于眩暈疾病教學(xué)中的實習(xí)生對臨床帶教模式的效果評價［n（%）］

綜上所述，在眩暈臨床教學(xué)中，應(yīng)用PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)法，可獲得較好的帶教效果，解決教學(xué)中存在的實際問題，且被實習(xí)生廣泛認可和接受，可推廣應(yīng)用。

［1］張寧，李紅，董子丹. PBL和LBL結(jié)合教學(xué)法在眩暈臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］. 齊魯護理雜志，2016，22（1）：116-118.

［2］劉勇. PBL與LBL兩種教學(xué)方法在中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的比較研究［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（16）：182.

［3］倪云峰，楊瑞鑫，汪健，等. PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式在胸外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（8）：639-641.

［4］王運倉，周小慧，張蕓. PBL和LBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)法在胸外科臨床教學(xué)中的效果分析［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（35）：248.

［5］陳姝妮，李洪艷，樊健. PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法在本科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］. 激光雜志，2011，32（5）：75.

［6］安永，吳春，潘征夏，等. PBL與LBL相結(jié)合在小兒心胸外科臨床實習(xí)教學(xué)中的效果評價［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（2）：193-196.

［7］郭芙蓮，田志逢，李占生，等. PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（12）：58-59.

［8］武欣，張海軍，李學(xué)峰，等. PBL與LBL結(jié)合在血管外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（26）：5167-5169.

［9］郜攀，司良毅. PBL結(jié)合LBL在內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（6）：83-84.

［10］程甘露. PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在中醫(yī)外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（23）：3251-3252.

Application Effect of PBL Combined with LBL Teaching Method in Vertigo Clinical Teaching

TAN LuluDIAO Limei Departments of Encephalopathy， the No.1 Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning Guangxi 530023， China

Objective To study the application effect of PBL and LBL teaching method combined Vertigo of clinical teaching. Methods 168 interns internship studies of February 2014 to December 2015 year were randomly divided into two groups. The control group

LBL teaching method， the observation group was given PBL combined with LBL teaching method， and clinical teaching effect of two groups were compared. Results The test scores of the observation group was （81.12±5.58） points，the control group was （69.78±5.51） points， the difference was significant（P＜0.05）. Overall teaching effectiveness enhance was compared， the observation group was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The application of PBL and LBL combination of teaching methods in the vertigo clinical teaching can achieve better clinical teaching effect.

Vertigo， Clinical teaching， PBL teaching method， LBL teaching method

G642.4

A

1674-9308（2016）14-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.006

廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（編號：2015C371）作者單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科，廣西 南寧 530023