銀離子口腔護理液治療固定義齒患者牙齦炎的臨床研究

馬紅

銀離子口腔護理液治療固定義齒患者牙齦炎的臨床研究

馬紅

目的 研究銀離子口腔護理液對減輕固定修復體牙齦炎的臨床療效。方法 將40個患有牙齦炎的患者隨機分為兩組，一組用銀離子口腔護理液含漱，另一組用生理鹽水含漱，一周后，檢查患牙的齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）。結果 治療前實驗組和對照組SBI檢查，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療前和治療后，實驗組的SBI檢查，治療結果有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 銀離子口腔護理液明顯降低牙齦炎出血癥狀，具有較高的臨床治療價值。

銀離子；牙齦炎；固定修復；齦溝出血指數(shù)

牙齦炎是固定修復后常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為患者感覺牙齦出血、腫脹感或者牙齦紅腫變色等。有很大一部分患者出現(xiàn)牙齦炎后，出于經(jīng)濟考慮，并不想拆除舊的固定修復體，希望通過藥物消除或減輕牙齦炎癥狀。本研究就是通過實驗組和對照組的對比，研究銀離子口腔護理液對減輕固定修復體牙齦炎的臨床療效，為臨床工作提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年9月～2016年3月，在我院口腔門診就診的患者中口內(nèi)有烤瓷、金屬單冠或固定橋修復體，且修復體基牙有齦炎的患者40例為研究對象，其中男 20例，女20例，年齡23～74歲，隨機分為實驗組和對照組各20例。納入標準：固定冠橋基牙游離齦和齦乳頭有炎癥癥狀，齦溝深度＞3 mm，探針出血。有或無牙齦染色?？敬晒谶吘墴o多余粘結劑。排除標準：患有高血壓、糖尿病等全身疾病者，懷孕患者，近半年接受牙周治療者，近一個月接受抗生素治療者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2齦溝出血指數(shù)［1］

齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index， SBI）：牙周探針輕探至齦緣下約1 mm，觀察有無出血及出血程度。以0～5級記分。0：正常牙齦；1：牙齦略水腫，探針探之不出血；2：僅在探針處呈點狀出血；3：出血沿齦緣擴展；4：出血溢出齦緣；5：有自發(fā)出血或潰瘍形成。

1.3實驗方法

實驗組：患者每天早中晚飯后，用銀離子口腔護理液（江蘇康普生物醫(yī)藥科技有限公司）含漱3 min后吐掉，半小時內(nèi)不可漱口，不可喝水。對照組：患者每人早中晚飯后，用生理鹽水含漱3 min后吐掉，半小時內(nèi)不可漱口，不可喝水。一周后，檢查實驗組和對照組的SBI。

1.4評價方法

顯效：患者牙齦出血情況改善，SBI數(shù)值下降。無效：患者牙齦出血情況無改善，SBI數(shù)值無下降。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療前實驗組和對照組SBI檢查，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療前和治療后，實驗組的SBI檢查，治療結果有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。治療前和治療后，對照組的SBI檢查，治療結果無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

3　討論

固定修復體包括了貼面、嵌體、部分冠、樁核冠、全冠等修復形式，常用金屬、金屬烤瓷、全瓷材料［2］制作。固定修復體對牙周的影響與修復體使用的材料、修復體邊緣位置關系密切。現(xiàn)有報道顯示，賤金屬如鎳鉻合金、鈷鉻合金，在唾液中會發(fā)生化學腐蝕，析出金屬離子沉積在牙齦中，引起牙齦出血、增生，而貴金屬和全瓷材料生物相容性和穩(wěn)定性都比賤金屬好，對牙周的影響比賤金屬?。?-3］。修復體邊緣位于齦下時，因為不容易檢查邊緣封閉性，容易形成菌斑；因為齦下的金瓷肩臺會有金屬游離后滲入牙齦，引起齦染和牙齦炎癥［4］，所以對牙周的影響比齦上和平齦緣邊緣要大。

表1　兩組實驗前后SBⅠ的比較（）

表1　兩組實驗前后SBⅠ的比較（）

組別　n　治療前　治療后　P值實驗組　20　4.000±0.927　2.150±0.726?。?.05對照組　20　3.650±0.988　3.050±0.740　＞0.05

在我國，金屬、金屬烤瓷冠橋因為使用方便、性價比高等原因，比全瓷冠橋更常見，而且為了美觀經(jīng)常制作齦下肩臺，所以固定修復體的牙齦炎也比較常見，表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫等癥狀。牙齦炎不但影響患者的健康和美觀，如果治療不及時，還會發(fā)展為牙周病，引起牙齒的松動，最后只能拔除。所以及時控制炎癥很重要。

SBI的分級比牙齦指數(shù)（gingival index，GI）更細致，能更客觀、更準確的觀察牙齦炎癥較重的人群治療前后的臨床效果［5］。銀是人體組織內(nèi)的微量元素之一，微量的銀對人體是無害的。銀具有較高的催化能力，使其周圍空間產(chǎn)生原子氧。原子氧具有強氧化性可以滅菌。銀離子口腔護理液采用銀離子、芳香劑、丙三醇、去離子水組成，其中Ag+可以強烈地吸引細菌體中蛋白酶上的巰基（-SH），迅速與其結合在一起，使蛋白酶喪失活性，導致細菌死亡［6-8］。當細菌被Ag+殺后，Ag+又由細菌尸體中游離出來，再與其它菌落接觸，所以銀離子口腔護理液有持續(xù)的殺菌作用。

綜上所述，銀離子口腔護理液的殺菌效果比生理鹽水要明顯，可以明顯降低牙齦炎出血癥狀，具有較高的臨床治療價值。

［1］曹采方. 牙周病學［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：87.

［2］譚榮. 固定修復對于牙周組織健康狀況的影響［J］. 口腔醫(yī)學研究，2014，30（10）：970-973.

［3］曾偉蘭. 鎳鉻合金烤瓷冠修復牙體缺損對患牙牙周組織的影響［J］.廣西醫(yī)學， 2013，35（11）：1568-1569.

［4］朱國威，楊曉紅，陳麗婭，等. 非貴金屬烤瓷冠修復后牙齦組織和血液中鎳鉻元素含量分析［J］. 華西口腔醫(yī)學雜志，2004，22（4）：284-286.

［5］熱孜萬.克衣木，李澤慧，米叢波. 不同民族固定矯治所致牙齦炎和前牙牙齦增生的臨床研究［J］. 口腔醫(yī)學研究，2015，31（9）：913-916.

［6］李永青. 活性銀離子抗菌液治療瘺管型根尖周炎的臨床療效［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（27）：5557.

［7］劉慧敏. 兩種不同口腔護理方法對化療所致口腔潰瘍的療效觀察［J］.中國腫瘤外科雜志，2015，7（6）：397-398.

［8］張紅璇. 復方漱口水對老年口腔頜面外科手術患者術后口腔感染的干預效果［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學，2015，43（3）：378-380.

Clinical Evaluation of Silver Ion Solution in Treatment of Gingivitis of Fixed Prosthesis

MA Hong Department of Stamatology， the Third People's Hospital of Wuxi City， Jiangsu Province， Wuxi Jiangsu 214041， China

Objective To study clinical evaluation of silver ion solution in treatment of gingivitis of fixed prosthesis. Methods The 40 suffering from gingivitis patients were randomly divided into two groups， a group of silver ion solution， another group with physiological saline gargle. One week later， the bleeding sulcus （SBI） was examined. Results Before treatment，the experimental group and the control group were examined by SBI， and there was no significant difference （P＞0.05）. Before treatment and after treatment， the experimental group of SBI examination， treatment results were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Silver ion solution significantly reduced gingivitis bleeding symptoms， with a high clinical value.

Silver ion， Gingivitis， Fixed prosthesis， SBI

R473.6

A

1674-9308（2016）14-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.106

江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇 無錫 214041