心臟再同步化治療慢性心力衰竭的效果觀察

蔣慧

心臟再同步化治療慢性心力衰竭的效果觀察

蔣慧

目的 探究心臟再同步化治療慢性心力衰竭的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年10月接收的11例慢性心力衰竭癥患者作為研究對象，采用心臟再同步化治療，對治療效果進(jìn)行記錄并與治療前分析比對。結(jié)果 11例患者均完成了治療，治療后QRS寬度、LVEF、6min步行距離均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心臟再同步化治療慢性心力衰竭具有較好的臨床療效。

心臟再同步化治療；慢性心力衰竭；效果

慢性心力衰竭有極高的致死率，而對于慢性心力衰竭的治療一直是心臟疾病治療中的一個(gè)難題，由于患者本身的身體素質(zhì)下降，各項(xiàng)機(jī)能都開始紊亂，單純的藥物治療效果甚微，尤其在伴隨其他心臟疾病的情況下，對于心力衰竭的治療更加棘手。心臟再同步治療的方法于上世紀(jì)九十年代提出，可改善大多數(shù)慢性心力衰竭患者存在的心臟電機(jī)械活動(dòng)的紊亂現(xiàn)象，通過調(diào)節(jié)與改善臟器的電機(jī)械活動(dòng)率，在保證基礎(chǔ)治療的前提下，進(jìn)一步提升心臟的工作效率，改善患者的身體機(jī)能［1-3］。不同于傳統(tǒng)的藥物治療，心臟再同步治療的應(yīng)用性更為廣泛，在實(shí)際的臨床治療中能減少治療痛苦，提高生存率，有著極高的研究價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年10月接收的11例慢性心力衰竭患者作為研究對象，男性患者6例，平均年齡（43.5±7.1）歲，女性患者5例，平均年齡（48.2±7.9）歲。其中擴(kuò)張性心肌病6例，缺血性心肌病4例，高血壓性心臟病1例。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行心臟再同步治療，慢性心力衰竭患者安裝雙心室同步起搏器，需要進(jìn)行手術(shù)植入，在植入后進(jìn)行短期的適應(yīng)性觀察。術(shù)后按照一定程度對起搏參數(shù)優(yōu)化設(shè)置，給予藥物治療，藥物包括有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑、地高辛與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，派出專門的治療負(fù)責(zé)人進(jìn)行病情跟蹤，內(nèi)容包括對患者的病癥記錄、生活情況記錄、提供利于病情的身體機(jī)能恢復(fù)建議。術(shù)后3～6個(gè)月對起搏參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，并評估患者的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

11例患者均完成了治療，在治療過程均沒有出現(xiàn)藥物免疫，基本沒有出現(xiàn)對起搏器的排斥現(xiàn)象，且起搏器的工作狀態(tài)穩(wěn)定良好。治療后QRS寬度、LVEF、6min步行距離均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后LVEDD與治療前比較稍低，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3　討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)生活水平的大幅度升高，人們不規(guī)律的日常飲食與作息均導(dǎo)致心臟疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢［4-5］，而心臟疾病的主要特征就是病程短、死亡率高，一些慢性心臟疾病，如慢性心力衰竭等，徹底治愈率低，這與醫(yī)療水平與醫(yī)療方法有關(guān)，也與患者的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律對于心臟病患者的治療、護(hù)理與恢復(fù)都有很好的促進(jìn)作用，通過調(diào)節(jié)心臟機(jī)能使身體素質(zhì)提高，這也是心臟再同步治療的精髓所在［6-8］。心臟再同步的治療手法在實(shí)際的臨床治療中應(yīng)用還較少，就本次研究結(jié)果表明，11例患者均完成了治療，治療后QRS寬度、LVEF、6min步行距離均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示可顯著改善患者的臨床癥狀，使生活質(zhì)量提高，治療后LVEDD與治療前比較稍低，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示在改善患者的LVEDD方面無明顯作用。綜上所述，心臟再同步化治療慢性心力衰竭值得在臨床治療中推廣與改進(jìn)。

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Effect of Cardiac Resynchronization Therapy for Chronic Heart Failure

JIANG Hui Department of Internal Medicine， Ranghulu District People's Hospital of Daqing City， Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To explore the cardiac resynchronization therapy in chronic heart failure results. Methods 11 patients with chronic heart failure patients were selected in our hospital from January 2014 to October 2015 as the objects， they were given cardiac resynchronization therapy， therapeutic effects were recorded and compared with before treatment. Results 11 patients completed treatment， QRS width， LVEF， 6min walk distance after treatment were significantly higher than before treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Cardiac resynchronization therapy in the clinical treatment of chronic heart failure is worth the promotion and improvement.

Cardiac resynchronization therapy， Chronic heart failure，Effect

R473.5

A

1674-9308（2016）14-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.067

黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院普內(nèi)科，黑龍江 大慶163712

表1治療前后臨床指標(biāo)對比分析

時(shí)間QRS寬度（s）LVEDD（mm）LVEF（%）6min步行距離（m）治療前0.135±0.02970.85±14.7726.07±5.38315.92±57.14治療后0.151±0.047＊68.31±12.8540.56±8.72＊407.31±82.97＊注：LVEDD為左心室舒張末期內(nèi)徑；LVEF為左心室射血分?jǐn)?shù)；＊表示與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）