人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床研究

張壽強(qiáng)

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床研究

張壽強(qiáng)

目的 對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取2009年12月～2015年12月在我院接受治療的56例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，觀察其經(jīng)過人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后的狀態(tài)和效果。結(jié)果 患者術(shù)前優(yōu)良率為10.7%，術(shù)后優(yōu)良率為94.6%，術(shù)前和術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床療效非常明顯，可以有效減輕患者身體疼痛，在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床治療方面值得推廣和應(yīng)用。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；臨床治療

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是臨床上一種常見的髖關(guān)節(jié)疾病，多是由于髖臼先天性發(fā)育缺陷，患者身體生物力學(xué)異常，逐漸造成負(fù)重區(qū)軟骨組織退變，股骨頭半脫位，甚至局部壞死［1］。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者往往伴有髖關(guān)節(jié)功能障礙，身體承受劇烈疼痛。目前，大部分髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者多采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這主要是因?yàn)榛颊呤艿缴眢w狀況影響無法進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療［2-3］。為了對比分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的術(shù)前和術(shù)后效果，本文對2009年12月～2015年12月在我院接受治療的56例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者進(jìn)行隨訪，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2009年12月～2015年12月來我院接受治療的56例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，女性30例，男性26例，病程（3.8±1.4）年，年齡（56.1±4.2）歲。根據(jù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良Crowe分型：有1例為Ⅳ期，5例為Ⅲ期，28例為Ⅱ期，22例為Ⅰ期［4］。所有患者經(jīng)過詳細(xì)檢查確診為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并關(guān)節(jié)炎，所有患者都采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

1.2方法

（1）手術(shù)準(zhǔn)備：對患者髖關(guān)節(jié)進(jìn)行CT檢查，通過三維重建全面掌握股骨和髖臼周圍變異情況和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良程度，明確髖關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)和髖臼的實(shí)際情況［5］。（2）手術(shù)方法：患者保持側(cè)臥位，根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行全麻或者局部麻醉，在髖關(guān)節(jié)外側(cè)直切口，前外側(cè)入路，沿著臀中肌前緣進(jìn)行肌間隙分離，暴露髖關(guān)節(jié)前側(cè)，切開關(guān)節(jié)囊，使股骨頭外旋脫出，充分暴露髖臼。使用電刀全面清除髖臼底部組織，全面暴露卵圓窩，接著以卵圓窩為中心，沿著外展45°和前傾15°方向，從小到大打磨髖臼，盡量選擇小臼杯，有效控制骨面覆蓋和確定合適骨量［6］。若患者髖臼外上方嚴(yán)重缺損，手術(shù)過程中應(yīng)使用擺鋸對股骨頭進(jìn)行修切，然后進(jìn)行大塊骨植骨，對骨塊使用螺絲釘固定，對股骨髓腔利用骨髓銼擴(kuò)大，合理控制骨髓腔的異常前傾角和狹窄程度。手術(shù)結(jié)束后，對患者切口使用大量鹽水進(jìn)行徹底沖洗，將負(fù)壓引流管穩(wěn)定放置，最后逐層縫合，并且注意術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Matta功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：差：治療后癥狀無明顯改善，甚至病情加重；可：癥狀有所減輕，但是效果不明顯；良：有輕微癥狀，治療效果良好；優(yōu)：治療效果明顯，癥狀得到較大改善［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)對所得計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

分析髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前和術(shù)后效果，Matta功能評(píng)分結(jié)果如表1所示?；颊呓?jīng)過手術(shù)治療后，優(yōu)良率明顯提高，術(shù)前和術(shù)后差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=79.12，P＜0.05）。

3　討論

對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，應(yīng)通過術(shù)前的全面評(píng)估和患者具體情況，制定科學(xué)、人性化的治療方案，有助于獲得更好的治療效果。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的有效方法，可以使髖臼充分暴露，便于脫位，對患者身體損傷較?。?-10］。

在本次研究中，患者術(shù)前優(yōu)良率為10.7%，術(shù)后優(yōu)良率為94.6%，術(shù)前和術(shù)后差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床療效非常明顯，可以有效減輕患者痛苦，在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床治療方面值得推廣和應(yīng)用。

表1　手術(shù)前后優(yōu)良率比較

［1］黃文澤，彭昊，方洪松，等. 大頭陶瓷-陶瓷人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良［J］. 臨床骨科雜志，2013，16（2）：151-154.

［2］李彪，郭雙紅，龔躍昆，等. 股骨轉(zhuǎn)子下疊加截骨的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療CroweⅣ型成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良［J］. 中國修復(fù)重建外科雜志，2013，27（6）：645-648.

［3］李文波，張文明，白國昌，等. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人Crowe Ⅳ型先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴脫位［J］.中國修復(fù)重建外科雜志，2013，27（10）：1153-1156.

［4］朱建辛，王躍，龐健，等. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療重度成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良療效分析［J］. 中國修復(fù)重建外科雜志，2014，28（3）：335-338.

［5］王亮，黃相杰，高廣凌. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎合并髖部骨折［J］. 中醫(yī)正骨，2014，26（3）：60-61.

［6］孫俊魁，王義生，李軍偉，等. 全髖置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴骨關(guān)節(jié)炎34例報(bào)告［J］. 中國矯形外科雜志，2012，20（15）：1374-1376.

［7］秦宏敏，殷光義，趙良虎，等. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效分析［J］. 中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2012，6（4）：530-536.

［8］高健，陳德超，劉斌. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良合并骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察［J］. 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（13）：76-77.

［9］韓曉紅. 成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育性不良行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療臨床研究［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：134-135.

［10］時(shí)夢猿. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：97-98.

Clinical Research of Hip Dysplasia Treated with Total Hip Arthroplasty

ZHANG Shouqiang Department of Orthopedics， Shandong Province Dezhou City Qingyun County People's Hospital， Qingyun Shandong 253700， China

Objective To analyze the clinical effect of hip dysplasia syndrome treated with artificial total hip replacement. Methods 56 patients with hip dysplasia were selected from December 2009 to December 2015 treated in our hospital， the status and effect after artificial total hip replacement therapy were observed. Results Patients with preoperativefine rate was 10.7%， postoperative fine rate was 94.6%， preoperative and postoperative had significance difference（P＜0.05）. Conclusion Total hip arthroplasty in the treatment of hip dysplasia clinical curative effect is very obvious， effectively reduce the patients pain， in the clinical treatment of hip dysplasia is worth popularization and application.

Total hip arthroplasty， Hip dysplasia， Clinical treatment

R681.1

A

1674-9308（2016）14-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.051

山東省德州市慶云縣人民醫(yī)院骨外二科，山東 慶云 253700