三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在女性惡性腫瘤中的診斷價(jià)值

高莉囡　葛連剛

三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在女性惡性腫瘤中的診斷價(jià)值

高莉囡1葛連剛2

目的 探討血清癌抗原125、甲胎蛋白、癌胚抗原三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對臨床常見的女性惡性腫瘤的診斷價(jià)值。方法 選擇2013年6～2015年2月在本院就醫(yī)的60例女性惡性腫瘤患者，記為惡性腫瘤組，選擇同期在我院就醫(yī)的60例良性疾病女性患者，記為良性病變組，對照組為60例的健康人群，檢測三組人群的CEA、AFP、CA125。結(jié)果 惡性腫瘤組中患者的CEA、AFP、CA125水平分別為（25.71±8.39）ng/ml、（101.21±27.86）ng/ml、（260.11±79.75）U/ ml，明顯高于正常值，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組和良性病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CEA、AFP、CA125單獨(dú)檢測子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的PPV、準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性的檢測結(jié)果，明顯低于聯(lián)合檢測的結(jié)果，尤其是聯(lián)合檢測的敏感性明顯高于單獨(dú)檢測，分別為87.15%、85.02%。結(jié)論 血清癌抗原125、甲胎蛋白、癌胚抗原三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對臨床常見的女性惡性腫瘤的診斷價(jià)值較高，建議在臨床上廣泛應(yīng)用。

血清癌抗原125；甲胎蛋白；癌胚抗原

當(dāng)今，最為常見的三種女性惡性腫瘤有乳腺癌、卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌［1-4］。而腫瘤標(biāo)志物的檢測對于腫瘤患者的早期診斷具有重要的作用［5-7］。本次研究為了進(jìn)一步探討血清癌抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對臨床常見的女性惡性腫瘤的診斷價(jià)值，對60例女性惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6～2015年2月在我院就醫(yī)的60例女性惡性腫瘤患者，記為惡性腫瘤組，平均年齡（50.25±6.71）歲；然后選擇同期在我院就醫(yī)的60例良性疾病女性患者，主要包括卵巢囊腫、卵巢良性腫瘤以及卵巢上皮細(xì)胞瘤等，記為良性病變組，平均年齡（50.75±7.19）歲；對照組為60例的健康人群，平均年齡（50.67±6.94）歲。三組研究對象的基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

清晨，在三組人群空腹8～12 h時(shí)，分別進(jìn)行肘靜脈取血，取血量為3 ml，然后采取5 min的高速離心對血清進(jìn)行分離，轉(zhuǎn)速設(shè)定為3500 r/min，離心時(shí)間為10 min。4 h之后對CEA、AFP、CA125進(jìn)行檢測，使用的儀器是德國西門子化學(xué)發(fā)光全封閉分析儀，使用化學(xué)發(fā)光法為檢測方法。

1.3觀察指標(biāo)

患者陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：CEA的臨界值是5.0 ng/ml，AFP的臨界值為5.8 ng/ml，CA125的臨界值為30.2 U/ml。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS18.0行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，比較采用F檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組對象CEA、AFP、CA125檢測結(jié)果比較分析

通過檢測結(jié)果可知，惡性腫瘤組中患者的CEA、AFP、CA125水平分別為（25.71±8.39）ng/ml、（101.21±27.86）ng/ml、（260.11± 79.75）U/ml，明顯高于正常值，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組和良性病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=408.40，177.46，355.51，P＜0.05）詳見表1。

2.2CEA、AFP、CA125三種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測以及聯(lián)合檢測診斷女性惡性腫瘤的價(jià)值

CEA、AFP、CA125單獨(dú)檢測子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的PPV、準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性低于聯(lián)合檢測的結(jié)果，尤其是聯(lián)合檢測的敏感性明顯高于單獨(dú)檢測，分別為87.15%、85.02%，具體數(shù)據(jù)見表2，3。

3　討論

［1］陳慧娟，寧英，高惠璞，等.化濁祛瘀消癥通絡(luò)中藥聯(lián)合西藥保守治療宮外孕76例［J］. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2270-2272.

［2］趙巖，李勇，胡寶山，等. 回顧性總結(jié)56例肝細(xì)胞癌合并肝外原發(fā)惡性腫瘤［J］. 介入放射學(xué)雜志，2015，24（1）：34-37.

［3］林莉，王金華. 腫瘤相關(guān)因子在卵巢癌中的表達(dá)及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性研究［J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（22）：2211-2213.

［4］李立華. 3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測在乳腺癌與卵巢癌中的表達(dá)及價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（8）：1093-1094.

［5］柴曉文，李劍. 多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)在惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用［J］. 中華腫瘤防治雜志，2015，22（B11）：220-221.

［6］杜佳，謝家印，楊雪琴，等. 基于多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測惡性腫瘤血清癌胚抗原的診斷價(jià)值分析［J］. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（5）：523-527.

［7］賈保昌，羅小玲，梁嶸，等. 聯(lián)合檢測血清GP73和AFP對原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值的探討［J］. 中華腫瘤防治雜志，2012，19（11）：832-835.

［8］周肇魁. 腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125（CA125）、糖類抗原19-9（CA19-9）和癌胚抗原（CEA）在卵巢良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4514-4516.

Value of Three Tumor Markers for Female Cancer

GAO Linan1GE Liangang21Laboratory Department， Jilin Medical College Affiliated Hospital， Jilin Jilin 132013， China， 2Department of TumorRadiotherapy， the Second People's Hospital of Jilin City in Jilin Province， Jilin Jilin 132002， China

Objective To study the cancer antigen 125， AFP， serum carcinoembryonic antigen joint detection of three tumor markers for the diagnosis of clinical common female malignant tumor. Methods 60 cases of female patients with malignant tumor were chosen from 2013 to February 2015 in our hospital for medical treatment， for malignant tumor group， 60 patients with benign diseases of female were chosen on the same period in our hospital for medical treatment， for benign lesion group，control group included 60 cases of healthy people， CEA and AFP， CA125 of three groups of people was detected. Results CEA， AFP， CA125 levels of malignant tumor group were （25.71±8.39） ng/ml， （101.21±27.86）ng/ml，（260.11±79.75） U/ml， which was significantly higher than normal value，was higher than the healthy group and benign lesions group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. CEA， AFP， CA125 alone for endometrial cancer， breast cancer， PPV， accuracy， specificity and sensitivity of the detection result of ovarian cancer was significantly lower than the result of joint detection， especially sensitive of combined detection was significantly higher than detected separately， which were 87.15%， 85.02%. Conclusion Serum cancer antigen 125， AFP， carcinoembryonic antigen joint detection of three tumor markers for the diagnosis of clinical common female malignant tumor value is obvious， should be widely used in clinic.

Serum cancer antigen 125， AFP， Carcinoembryonic antigen

R730.4

A

1674-9308（2016）14-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.024

1吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132013；2吉林省吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤放療科，吉林 吉林 132002

在臨床上對于女性患者卵巢癌的診斷，使用的標(biāo)志物是CA125，但它的敏感性比較低，如果單獨(dú)檢測，結(jié)果不具有參考價(jià)值。AFP在診斷原發(fā)性肝癌患者方面效果明顯，原發(fā)性的肝癌患者AFP的陽性率能夠達(dá)到90%以上，此外，AFP在評估患者腫瘤是否復(fù)發(fā)方面具有重要意義［8］。CEA診斷腸癌患者具有重要的參考價(jià)值，同時(shí)，CEA在診斷其他一些惡性腫瘤方面的應(yīng)用也越來越多，對診斷女性生殖腫瘤具有一定的參考意義。

表1三組對象CEA、AFP、CA125檢測結(jié)果

分組nCEA（ng/ml）AFP（ng/ml）CA125（U/ml）惡性腫瘤組6025.71±8.39＊#101.21±27.86＊#260.11±79.75＊#良性病變組603.98±1.302.61±0.6321.06±6.01對照組601.99±0.590.74±0.1711.11±3.60注：惡性腫瘤組與對照組對比，＊P＜0.05；惡性腫瘤組與良性病變組對比，#P＜0.05

表2CEA、AFP、CA125三種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測以及聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值

檢測的指標(biāo)PPV（%）準(zhǔn)確性（%）特異性（%）敏感性（%）CA12539.9847.4169.7839.89 AFP52.8755.2373.5335.61 CEA47.0251.3265.6733.41聯(lián)合檢測58.7276.1571.3387.15

表3CEA、AFP、CA125三種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測以及聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價(jià)值

檢測的指標(biāo)PPV（%）準(zhǔn)確性（%）特異性（%）敏感性（%）CA12521.3962.0870.7129.78 AFP31.8269.5177.2339.69 CEA39.8773.7279.8949.89聯(lián)合檢測77.3380.9692.2785.02

通過這次研究可知，惡性腫瘤組中患者的CEA、AFP、CA125水平明顯高于正常值，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組和良性病變組，良性病變組中患者和對照組相比，CEA、AFP、CA125水平稍有提高，而且這兩組的CEA、AFP、CA125水平處于正常的范圍之內(nèi)；CEA、AFP、CA125單獨(dú)檢測子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的PPV、準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性明顯低于聯(lián)合檢測的結(jié)果，尤其是敏感性低于聯(lián)合檢測的程度最明顯。

綜上所述，癌抗原125、甲胎蛋白、癌胚抗原三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對臨床常見的女性惡性腫瘤的診斷效果顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用。