護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)踐體會(huì)

沈水英

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215221）

護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)踐體會(huì)

沈水英

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215221）

目的 探究分析護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，通過(guò)使用和管理護(hù)理標(biāo)識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。方法 回顧性分析2013年1月至2014年12月期間在我院治療的180例患者護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范管理前后的臨床資料，評(píng)估護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范使用前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及患者滿意度。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率逐漸降低，患者滿意度和護(hù)理效果得到了提高，相比于管理前差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中規(guī)范管理和使用護(hù)理標(biāo)識(shí)，能夠有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高患者滿意度，值得臨床護(hù)理廣泛應(yīng)用。

護(hù)理標(biāo)識(shí)；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的護(hù)理目的之外的危險(xiǎn)因素，這種因素雖然存在，但是不一定會(huì)造成后果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)患者、護(hù)理人員、探視者可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。包括發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過(guò)程。在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中制定、使用、并不斷完善護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理，在防范護(hù)理缺陷，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及提高患者滿意度發(fā)揮重大作用。我院自2012起初步使用護(hù)理標(biāo)示，并在護(hù)理實(shí)踐中不斷改進(jìn)和完善，形成系統(tǒng)的管理。取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取我院2013年1月至2014年12月住院治療的180例患者，其中男98例，女82例，年齡24～94歲，平均年齡（30.2± 1.4）歲。180例患者根據(jù)護(hù)理標(biāo)識(shí)管理前后進(jìn)行分組分析，二者一般資料完全相同，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：我院自2012年起便開(kāi)始在臨床護(hù)理過(guò)程中推廣應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，于2014年1月起對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行有目的、有針對(duì)性的科學(xué)管理。并進(jìn)一步完善護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)，歸類(lèi)及規(guī)范使用。在原有的基礎(chǔ)上增加了各種多彩的警示標(biāo)簽、警示語(yǔ)、警示標(biāo)牌等，其目的是能對(duì)醫(yī)務(wù)人員起警示提醒作用，避免差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)患者和家屬看到標(biāo)識(shí)后有一種溫馨的感覺(jué)，樂(lè)于接受，自覺(jué)遵守，配合治療，體現(xiàn)了人性化的管理的目的。

1.2.1建立并完善安全管理組織和制度：首先建立領(lǐng)導(dǎo)組織，實(shí)行以護(hù)理部主任為主要負(fù)責(zé)人的安全管理委員會(huì)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為首要負(fù)責(zé)制的安全管理小組-科室安全員組成的三級(jí)安全監(jiān)控網(wǎng)，確立住院患者的護(hù)理安全質(zhì)量管理控制方法，逐步完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。在安全管理委員會(huì)下成立護(hù)理標(biāo)識(shí)管理小組，負(fù)責(zé)全院護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)、完善、制定護(hù)理標(biāo)識(shí)使用制度，及考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行規(guī)范化的管理。

1.2.2分類(lèi)合理使用：①建立藥物警示標(biāo)識(shí)。阿托品、氯化鉀、胰島素、濃氯化鈉等各種高危藥物，即便是小劑量也會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，威脅到患者的生命安全，因此在藥物標(biāo)簽左上角貼上三角形黃底黑字“高危藥”專(zhuān)用標(biāo)識(shí)。如安定、魯米那等鎮(zhèn)靜、精神類(lèi)藥物專(zhuān)用藥盒正中貼白底綠字標(biāo)簽；如凝血酶原、糜蛋白酶等只能口服或外用，但不能注射的，在專(zhuān)用藥盒左上角貼紅底白字“非靜脈用液體”標(biāo)識(shí)［1］。如哌替啶、嗎啡、芬太尼等麻醉類(lèi)藥物在專(zhuān)用藥盒的正中貼上白底黑框黑字的標(biāo)簽；對(duì)于藥品在名稱(chēng)、外形或外包裝比較相似的藥貼上有“白底綠色眼睛圖案”的標(biāo)識(shí)，目的均在提醒護(hù)理人員在藥物取用時(shí)要看清，核對(duì)正確，避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。②建立預(yù)防意外警示標(biāo)牌。根據(jù)對(duì)患者具體病情的評(píng)估在床尾放置各種安全警示標(biāo)牌：用不同底色的有機(jī)板制作防拔管、防墜床、防跌倒、防燙傷、防壓瘡、藥物過(guò)敏等各種標(biāo)識(shí)，懸掛在患者床尾。如硝酸甘油、硝普鈉等血管擴(kuò)張藥物必須嚴(yán)格控制滴速，在輸液瓶上掛上紅底黑字的“控制滴速、請(qǐng)勿調(diào)節(jié)”標(biāo)牌。如化療藥、高滲藥、刺激性的注射用藥，外滲易至組織壞死，在輸液瓶上掛黑底白字的“預(yù)防外滲，注意觀察”的標(biāo)牌［2］。對(duì)于不同科別的患者使用不同顏色的手腕帶加于區(qū)別：內(nèi)科黃色；外科綠色；婦產(chǎn)科及新生兒粉色；急危重癥白色。各種管道如：胃腸營(yíng)養(yǎng)管、鼻飼管、吸氧管、導(dǎo)尿管、深靜脈置管和各種引流管等，容易混淆，粘貼不同顏色、不同種類(lèi)的一次性黏膠標(biāo)簽，并注明相關(guān)信息來(lái)進(jìn)行區(qū)別。③建立提示標(biāo)語(yǔ)。護(hù)理人員為患者輸液、發(fā)藥時(shí)，患者外出沒(méi)有返回，在其床頭柜上粘貼一個(gè)提示標(biāo)語(yǔ)：請(qǐng)呼叫護(hù)士發(fā)藥（輸液）。對(duì)于一些需要進(jìn)行手術(shù)、胃鏡、腸鏡、B超檢查的患者，手術(shù)和檢查前需要禁食、禁飲的，提示語(yǔ)：請(qǐng)從X時(shí)開(kāi)始不得進(jìn)食或喝水［3］。護(hù)士夜間值班在病房巡視時(shí)，護(hù)士站放提示標(biāo)語(yǔ)：護(hù)士在病房巡視，請(qǐng)您稍候。藥物配置室墻上、治療車(chē)、發(fā)藥車(chē)上貼標(biāo)識(shí)語(yǔ)：您三查七對(duì)了嗎？在給新生兒注射卡介苗時(shí)，治療車(chē)插一小紅旗，上面用黃色字體標(biāo)識(shí)：為了您寶寶的安全，我在注射，請(qǐng)勿打擾。避免在注射時(shí)被打擾，而發(fā)生差錯(cuò)。④建立環(huán)境安全標(biāo)識(shí)。洗手間的水龍頭旁，用藍(lán)色“冷”字提示冷水出口，用紅色“熱”字提示熱出水口，同時(shí)在洗手間旁邊粘貼“小心滑倒”標(biāo)簽；剛擦拭的地板，可能會(huì)導(dǎo)致患者摔倒，放置“地面濕滑，小心跌倒”的標(biāo)牌。氧氣筒存放區(qū)域提示：防震、防熱、防火、防油標(biāo)牌等；儀器，物品定點(diǎn)定位放置，放置處貼有標(biāo)簽。

1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理標(biāo)識(shí)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)確定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；根據(jù)護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

1.4數(shù)量處理方法：本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

見(jiàn)表1。

表1　護(hù)理標(biāo)識(shí)管理實(shí)施前后護(hù)理效果對(duì)比［n=180，n（%）］

3　效果及體會(huì)

護(hù)理標(biāo)識(shí)是醫(yī)院為了避免意外事件而制作的一種標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，是一種安全防范性能較好的護(hù)理管理方式［4］。設(shè)置標(biāo)識(shí)有助于提高護(hù)士工作警惕性，從而防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生［5］，實(shí)現(xiàn)提醒患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員，控制錯(cuò)誤發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度的目的，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。將護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，其具有以下重要作用：①藥物標(biāo)識(shí)可防止藥物誤用，或與其他藥物混淆。對(duì)護(hù)理用藥有提醒和警示作用。②預(yù)防意外警示標(biāo)牌及提示語(yǔ)言的使用，可以使患者知曉、家屬知情、護(hù)士明白，護(hù)護(hù)相互提醒、醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督、護(hù)患相互配合，從而形成醫(yī)護(hù)患和諧的安全文化氛圍，提高患者的滿意度。③建立管道安全標(biāo)識(shí)：能幫助護(hù)士快速識(shí)別并正確放置各種管道，防止接錯(cuò)、減少脫管、減少感染，為病情觀察、治療及預(yù)后提供保障，從而確保管道的護(hù)理安全。④醫(yī)院工作有其特殊性，患者到醫(yī)院看病既有治療疾病的一面，又有承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的一面。醫(yī)院規(guī)范使用環(huán)境安全標(biāo)識(shí)既可防止患者因地面潮濕而跌倒，也可避免因此而發(fā)生的糾紛。當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)警示標(biāo)識(shí)可提供有效的證據(jù)。

［1］ 徐政秀.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（8）:99-101.

［2］ 陳國(guó)平，張健冰.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的臨床觀察［J］.全科護(hù)理，2013，11（18）:1668-1669.

［3］ 羅友利.手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用在手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理中的價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015（1）:562-562.

［4］ 徐政秀.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（8）:99-101.

［5］ 董玉潔，呂婭毅.護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)踐和體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）:498-498.

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1671-8194（2016）29-0276-02