心理護理干預(yù)對急診胃鏡止血患者的影響

隋　迪　田　甜　邵　彬

（1 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 丹東 118000；3 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000）

心理護理干預(yù)對急診胃鏡止血患者的影響

隋迪1田甜2邵彬3

（1 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 丹東 118000；3 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000）

目的 探討心理護理干預(yù)對急診胃鏡止血患者的效果。方法 選取在我院行急診胃鏡止血的156例患者，按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組77例和觀察組79例，對照組予以常規(guī)的胃鏡檢查護理，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上予以心理護理干預(yù)，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 干預(yù)前，觀察組患者的SAS評分、止血情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在急診胃鏡止血患者中應(yīng)用心理護理干預(yù)，能有效改善患者緊張、焦慮的情緒，提高止血效果。

急診；胃鏡止血；心理護理

隨著胃鏡技術(shù)的不斷和提高，急診胃鏡已經(jīng)成為上消化道出血、上消化道異物等上消化道疾病的重要診療方法［1］。由于急診胃鏡是一種侵入性的操作，且會對患者造成一定的痛苦，很多患者由于對急診胃鏡的相關(guān)知識不甚了解，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良的心理應(yīng)激反應(yīng)。有研究報道，約有87.3%行胃鏡檢查的病患出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，嚴重影響胃鏡檢查的順利進行及胃鏡的檢查效果。本研究對急診胃鏡止血患者實施心理護理干預(yù)，取得不錯效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月至2014年5月在我院行急診胃鏡止血的156例患者，按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組77例，其中男45例，女32例；年齡8～75歲；病程（16.88±3.76）年。觀察組79例，其中男47例，女32例；年齡8～75歲；病程（17.65±3.38）年。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組予以常規(guī)的胃鏡檢查護理，主要包括患者手術(shù)前后對患者的生命體征進行監(jiān)測，手術(shù)后觀察病患的不良反應(yīng)等。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上予以心理護理干預(yù)，主要干預(yù)方法如下：①建立良好的護患關(guān)系：包括耐心傾聽病患訴說病情，體貼病患的痛苦，詳細解答患者及其家屬的疑問。②認知干預(yù)：將患者的疾病知識及胃鏡檢查的相關(guān)知識以通俗易懂的語言介紹給患者，同時告知患者胃鏡檢查止血的安全性、優(yōu)點、適應(yīng)證及禁忌證等。告知患者在胃鏡止血的過程中可能會出現(xiàn)不適感，讓患者做好一定的心理準(zhǔn)備。此外，告知患者在檢查過程中應(yīng)該怎樣配合醫(yī)師及護士才能最大限度的減輕檢查的不適感。③情緒干預(yù)：告知病患緊張情緒對胃鏡止血療效的影響，告知患者檢查的安全性，幫助患者放松心情，緩解患者的緊張情緒。④放松訓(xùn)練：為患者創(chuàng)造放松的氛圍，同時指導(dǎo)患者想象放松、肌肉放松、呼吸放松等方法。⑤行為干預(yù)：患者在行胃鏡檢查時主管護士守應(yīng)陪在病患身邊，注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，以使患者全身放松，及時指導(dǎo)、引導(dǎo)、幫助、鼓勵患者積極配合檢查，若患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，則注意讓患者嘴角放低以順利胃內(nèi)容物，及時清除以避免嗆咳的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的焦慮狀態(tài)及止血情況。焦慮狀態(tài)采用焦慮自評量表評分（SAS）進行評價，50分為標(biāo)準(zhǔn)分，＞50分表示存在焦慮，得分越高表示焦慮越重。止血判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血壓、脈搏穩(wěn)定，48 h內(nèi)黑便及嘔血停止，胃液無血；②有效：血壓、脈搏穩(wěn)定，48～72 h內(nèi)無繼續(xù)出血現(xiàn)象；③無效：72 h后繼續(xù)出血者。總有效率= 顯效率+有效率。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者焦慮評分的比較：干預(yù)前，對照組和觀察組的SAS評分分別為（53.68±2.19）、（53.72±2.33），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，對照組和觀察組的SAS評分分別為（50.11±2.08）、（49.24± 2.17）；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者止血效果比較：觀察組的止血情況無效15例（18.99），有效21例（26.58），顯效43例（54.43）；明顯優(yōu)于對照組無效26例，有效28例，顯效23例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已經(jīng)成為臨床上一種十分重要的護理干預(yù)模式。上消化系疾病是一種常見的受心理因素影響的疾病，其診治的最可靠方法往往依賴于胃鏡檢查［2］。胃鏡檢查能有效對上消化道病變做出診斷依據(jù)及治療效果評價，但胃鏡檢查是一種侵入性的操作，整個過程均在病患意識狀態(tài)清楚下進行的，一些患者對胃鏡檢查的相關(guān)知識不甚了解，因此容易導(dǎo)致患者在手術(shù)前、手術(shù)中出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理，導(dǎo)致檢查不能順利進行或影響胃鏡檢查效果。因此對行胃鏡檢查的患者實施護理干預(yù)顯得尤為必要。本研究中，對行急診胃鏡止血的患者予以心理護理干預(yù)，干預(yù)后，患者的焦慮評分明顯降低，且顯著低于常規(guī)胃鏡檢查護理組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在行急診胃鏡止血患者中實施護理干預(yù)，能有效改善患者的焦慮狀態(tài)。此外，實施護理干預(yù)后，心理護理干預(yù)組患者的止血效果明顯優(yōu)于常規(guī)胃鏡護理組（P＜0.05）。結(jié)果表明，心理護理干預(yù)能有效提高急診胃鏡的止血效果。這可能是由于對胃鏡檢查病患實施心理護理干預(yù)后，病患的軀體、心理應(yīng)激反應(yīng)減輕，明顯的提高了止血的效果。此外，通過心理護理干預(yù)，患者對急診胃鏡止血的相關(guān)知識有了進一步的了解，病患對急診胃鏡止血的認知水平提高了，進一步降低了患者對檢查的恐懼、焦慮、緊張等不良心理。

［1］ 吳利芳.心理護理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用及對患者焦慮緊張情緒的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）:313-314.

［2］ 黃文花，溫素蓮，李靜.心理護理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（20）:112.

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1671-8194（2016）29-0219-01