臨床分析腹腔鏡在膽囊手術(shù)中的應(yīng)用效果

唐旭東

（長(zhǎng)春市婦幼保健所，吉林 長(zhǎng)春 130051）

臨床分析腹腔鏡在膽囊手術(shù)中的應(yīng)用效果

唐旭東

（長(zhǎng)春市婦幼保健所，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 為了進(jìn)一步探究膽囊手術(shù)中腹腔鏡的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 根據(jù)某院2013年6月至2015年6月所收治的94例普外科膽囊疾病患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為治療組（腹腔鏡下手術(shù)）和對(duì)照組（常規(guī)開腹手術(shù)），每組患者均為47例，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者的治愈率均為100%。對(duì)照組中11例術(shù)后感染、4例出現(xiàn)膽漏、9例出現(xiàn)腸粘連，平均治療時(shí)間為（8.53 ±1.27）d。治療組中無術(shù)后感染和膽漏案例、2例出現(xiàn)腸粘連，平均治療時(shí)間為（5.91±1.63）d。對(duì)比兩組患者治療結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡輔助膽囊手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)口小、起效快、治療時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，且較常規(guī)開腹式手術(shù)方式該種手術(shù)方式術(shù)后發(fā)生腸粘連等并發(fā)癥的情況少，預(yù)后佳，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

膽囊；普外手術(shù)；腹腔鏡；治療效果；開放性治療

膽囊疾病是普外科常見疾病之一，常見病情如膽結(jié)石、膽道壞死、膽囊炎等。常規(guī)治療方法為開放性膽囊切除術(shù)，但這種治療方法具有創(chuàng)口較大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥較多、患者痛苦明顯等劣勢(shì)。隨著微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用、完善和推廣膽囊手術(shù)有了新的、更好的發(fā)展前景。本文根據(jù)我院近年來所收治的膽囊手術(shù)患者的臨床治療資料，對(duì)腹腔鏡輔助下的膽囊手術(shù)的臨床應(yīng)用效果做進(jìn)一步探究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究數(shù)據(jù)均來自某院2013年6月至2015年6月所收治的94例普外科膽囊疾病患者的臨床治療資料，并采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為治療組和對(duì)照組，每組患者均為47例。其中共有男性59例，女性35例；最小年齡39歲，最大年齡71歲，平均年齡（46.42± 2.10）歲；31例患有急性膽囊炎、11例患有慢性膽囊炎、37例患有膽囊結(jié)石、15例患有膽囊結(jié)石。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、告知，術(shù)中要根據(jù)患者實(shí)際病情選擇麻醉方式和切口位置，術(shù)后對(duì)患者行全方位護(hù)理。治療組采用腹腔鏡下手術(shù)，主要包括：做好術(shù)前準(zhǔn)備、告知，采用氣管全麻，患者以仰臥為最佳，若有特殊情況可取側(cè)臥。將Trocar置入，二氧化碳?xì)饽１３衷?2 mm Hg。之后調(diào)整患者臥姿，保持頭高腳低、左傾幅度為30°～50°。之后行三孔穿刺或四孔穿孔滯管術(shù)。腹腔鏡介入后首先確定行術(shù)位置，使膽囊三角完全暴露并進(jìn)行分離，后行修補(bǔ)術(shù)或切除術(shù)。術(shù)后同樣對(duì)患者行全方位護(hù)理。對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

根據(jù)本次研究結(jié)果將兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果見表1。

3　討　論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡輔助下的膽囊手術(shù)具有起效快、并發(fā)癥少、創(chuàng)口小、治療時(shí)間短等特點(diǎn)。根據(jù)筆者多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)腹腔鏡輔助下膽囊手術(shù)具有以下三點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)簡(jiǎn)單、安全性高，術(shù)中創(chuàng)口小，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)少，并發(fā)癥少。②手術(shù)時(shí)間短，本次研究中對(duì)照組平均手術(shù)用時(shí)為（72.21 ±1.77）min，治療組則為（49.24±1.18）min，術(shù)中對(duì)胃腸的破壞性小。術(shù)后患者恢復(fù)快，大大提升患者的治療信心，這樣帶來的結(jié)果就是整個(gè)治療過程費(fèi)用顯著降低。③手術(shù)操作精準(zhǔn)，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確的定位，一些患者只需進(jìn)行治療術(shù)或是修補(bǔ)術(shù)就可以，而非摘除膽囊，從而大大提高了治療和手術(shù)的準(zhǔn)確性，降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，保障了患者最佳的生活品質(zhì)，這是B超CT等醫(yī)學(xué)影像對(duì)無法實(shí)現(xiàn)的傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有一定弊端，如以下四種情況以使用腹腔鏡輔助下膽囊手術(shù)為最佳治療方式：①患者患有慢性萎縮性膽囊炎且存在結(jié)石，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽囊管、膽囊、膽總管無法分離。②患者伴有肝硬化門脈高壓癥，此時(shí)在分離三角區(qū)易造成嚴(yán)重出血。③患者患有急性膽囊炎并有結(jié)石崁頓，此時(shí)膽囊周圍會(huì)出現(xiàn)浮腫，分離三角區(qū)時(shí)易出現(xiàn)粘連、出血。④患者患有Maurizio綜合征I型，此時(shí)結(jié)石ā頓與膽總管粘連，分離時(shí)會(huì)造成膽管損傷。術(shù)后要密切觀察患者病情發(fā)展情況，對(duì)于病情突變者可以聯(lián)合使用抗生素、利膽藥物等進(jìn)行保守治療。

總而言之，腹腔鏡輔助膽囊手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)口小、起效快、治療時(shí)間短、費(fèi)用低、預(yù)后佳等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

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表1　對(duì)照組和治療組患者治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

R575.6

B

1671-8194（2016）29-0170-01