2013年～2016年某市無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率的調(diào)查

王　梓

（沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110067）

2013年～2016年某市無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率的調(diào)查

王梓

（沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110067）

目的 了解沈陽市無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率情況。方法 用ELISA法對2013年1月至2016年5月的337366份無償獻(xiàn)血者血樣進(jìn)行雙試劑檢測，抗-HCV陰性血清樣本再做核酸檢測，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2013年1月至2016年5月沈陽市無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率為0.28%；不同性別、不同職業(yè)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.13、43.99，P＜0.01），不同學(xué)歷之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。抗-HCV陰性血樣經(jīng)核酸檢測全部為HCVRNA陰性。結(jié)論 沈陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率處于較低水平，應(yīng)注重在學(xué)生和公司白領(lǐng)群體中建立固定獻(xiàn)血隊(duì)伍。

沈陽；抗-HCV陽性率；無償獻(xiàn)血者

為了解沈陽市抗-HCV陽性無償獻(xiàn)血者分布情況，現(xiàn)對2013年1月至2016年5月無償獻(xiàn)血者抗-HCV檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：所有數(shù)據(jù)通過唐山血站信息管理系統(tǒng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2013年1月至2016年5月沈陽市無償獻(xiàn)血者血液共337，366份，獻(xiàn)血者符合國家《獻(xiàn)血者檢查標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2儀器與試劑：Genesis RSP-200全自動加樣儀（瑞士Tecan），F(xiàn)AME24/30全自動酶免分析儀（瑞士Hamilton），EZBeadSystem-32核酸提取儀，Mx3000P（Stratagene）實(shí)時(shí)熒光定量檢測系統(tǒng)，丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒（北京萬泰、珠海麗珠），HCVRNA核酸篩查試劑（上海浩源生物科技有限公司）。

1.3方法：全部樣本嚴(yán)格按照試劑說明書及本站質(zhì)量操作規(guī)程操作。采用ELISA雙試劑檢測抗-HCV，如有一種試劑呈反應(yīng)性即進(jìn)行雙試劑雙孔復(fù)試，復(fù)試結(jié)果如有任一孔為反應(yīng)性則判定為抗-HCV陽性。抗-HCV陽性血樣進(jìn)一步采用核酸檢測（NAT）HCVRNA。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

見表1、表2。表1抗-HCV陽性率各年度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.48，P＜0.01）。表2抗-HCV陽性率不同性別與不同職業(yè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.13、43.99，P＜0.01），抗-HCV陽性率不同學(xué)歷之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.91，P＞0.05）。所有抗-HCV陰性血清樣本經(jīng)NAT檢測未發(fā)現(xiàn)HCVRNA陽性。

表1　2013年～2016年沈陽市無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率檢測結(jié)果

表2　2013年～2016年沈陽市不同性別、學(xué)歷、職業(yè)獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率分布

3　討　論

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。目前在全球廣泛流行，流行率大約為3%。1992年我國病毒性肝炎血清流行病調(diào)查結(jié)果顯示，我國一般人群HCV抗體流行率為3.2%，丙型肝炎病狀不明顯、易慢性化，極易發(fā)展為肝硬化或肝癌。且由于肝炎病毒的強(qiáng)變異性，至今無有效的預(yù)防性疫苗。據(jù)報(bào)道，我國約90%的丙型肝炎患者為1995年以前感染的輸血后丙型肝炎（PTHC），故輸血前抗-HCV檢測對預(yù)防丙型肝炎的傳播非常重要。

本研究顯示，2013年～2016年沈陽市無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率為0.28%，與西安（0.66%）［1］、長春（0.44%）［2］、濟(jì)南（0.57%）［3］、呼和浩特（0.39%）［4］等省會城市相比處于較低水平，且呈逐年下降趨勢。這可能是我站在獻(xiàn)血招募過程中加強(qiáng)了宣傳與詢問力度；采用電腦聯(lián)網(wǎng)及屏蔽系統(tǒng)，避免抗-HCV陽性獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血；并且使用第3代間接法ELISA試劑盒，降低了抗-HCV假陽性率。

在本研究中，女性無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率低于男性（P＜0.01）。這與梁華欽［5］等的研究一致。不同學(xué)歷之間抗-HCV陽性率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同職業(yè)抗-HCV陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中學(xué)生和公司白領(lǐng)陽性率較低，可以考慮將采血工作放到這兩類人群中開展。而公務(wù)員和軍人抗-HCV陽性率最高，這或許與這類人群應(yīng)酬多、愛喝酒有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員抗-HCV陽性率也達(dá)到0.34%，這是否與醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)暴露有關(guān)，還需進(jìn)一步研究。沈陽血站于2010年全面開展血液NAT檢測，至今未發(fā)現(xiàn)一例抗-HCV陰性而HCVRNA陽性獻(xiàn)血者血樣，說明本站ELISA檢測抗-HCV無漏檢并且沈陽地區(qū)HCV隱匿性感染很低。目前，由于獻(xiàn)血事業(yè)形勢嚴(yán)峻、用血緊張，故國內(nèi)外越來越重視獻(xiàn)血者歸隊(duì)問題，即對ELISA法檢測抗-HCV陽性血液進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)（重組免疫印跡法RIBA和丙型肝炎病毒核酸檢測 NAT）［6］，假陽性血液經(jīng)6個月以后再次檢測，HCVRNA持續(xù)陰性可恢復(fù)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血資格。本站為保證用血安全，將抗-HCV檢測“灰區(qū)”調(diào)寬，故是否可以考慮對抗-HCV“灰區(qū)”或單試劑反應(yīng)性血樣進(jìn)行HCVRNA確證及隨訪機(jī)制，以求更大程度保留獻(xiàn)血源，避免血液浪費(fèi)。

［1］ 肖進(jìn)，曹曉莉，趙曉華.2009-2012年西安地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2013，26（9）:794-795.

［2］ 陳小凡.2010-2013年吉林省長春地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（29）:272-273.

［3］ 韓雪瑩，陳秀蓮，劉正敏.濟(jì)南市2009-2013年街頭無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析［J］.臨床血液學(xué)雜志，2015，28（4）:322-325

［4］ 慶格樂，方根，董永龍.呼和浩特市地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格職業(yè)分布調(diào)查［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（1）:74-76.

［5］ 梁華欽，王敏，黎世杰，等.廣州市無償獻(xiàn)血者中抗-HCV陽性人群的比較分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（5）:449-451.

［6］ 張秀慧，鐘政榮，余加宏.獻(xiàn)血者抗-HCV檢測及確認(rèn)結(jié)果研究進(jìn)展［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（1）:122-126.

R512.6+3

B

1671-8194（2016）29-0160-02