瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年冠心病的療效及安全性分析

李　毅　秦逸輝

（中國人民解放軍第一七四醫(yī)院，福建 廈門 361000）

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年冠心病的療效及安全性分析

李毅秦逸輝

（中國人民解放軍第一七四醫(yī)院，福建 廈門 361000）

目的 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年冠心病療效及安全性進(jìn)行分析。方法 選取我院收治的老年冠心病治療患者80例，隨機(jī)分為治療組與對照組，各40例，治療組（40例）患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他汀治療；對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，對兩組治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 治療組患者的臨床治療效果、血脂情況、不良反應(yīng)、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、同型半胱氨酸（Hcy）等均顯著優(yōu)越于對照組患者（P＜0.05），對比兩組患者的治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對于老年冠心病患者應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀的治療效果更顯著，同時還能夠更好地改善患者的血脂情況，改善hs-CRP、IMT和Hcy，減少治療不良反應(yīng)，增加安全性。

瑞舒伐他??；阿托伐他?。焕夏?；冠心病

伴隨近些年來老年人數(shù)不斷增加，老年冠心病發(fā)病比例明顯增加，因此對于老年冠心病的治療措施獲得關(guān)注和重視［1］。本文中對在我院進(jìn)行治療的老年冠心病患者80例，分別給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，現(xiàn)詳細(xì)分析如下。

表1　對比兩組患者的治療效果［n=40，n（%）］

表2　對比兩組患者的血脂情況

表2　對比兩組患者的血脂情況

注：a為對照組治療前相比P＞0.05；b為治療6個月后，與對照組相比P＜0.05；c為治療1年后，與對照組相比P＜0.05

組別治療組對照組治療前治療6個月治療1年治療前治療6個月治療1年TC6.04±0.49a4.59±0.47b3.39±0.50c6.01±0.485.26±0.514.69±0.52 TG2.91±0.46a1.79±0.51b1.46±0.52c2.89±0.512.15±0.292.12±0.32 LDL-C3.91±0.51a2.69±0.39b1.89±0.41c3.89±0.492.89±0.512.41±0.32 HDL-C0.95±0.21a1.41±0.21b1.79±0.16c0.97±0.181.13±0.161.20±0.12

表3　對比兩組患者治療情況

表3　對比兩組患者治療情況

組別不良反應(yīng)（%）hs-CRP（g/L）IMT（mm）Hcy（μmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組9（22.50）0.39±0.040.29±0.031.55±0.150.93±0.1721.65±1.298.89±1.21治療組5（12.50）0.40±0.050.39±0.041.58±0.161.52±0.1422.43±1.3111.89±8.26 P＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2016年1月在我院進(jìn)行老年冠心病治療患者80例，均經(jīng)臨床中癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果均診斷為冠心病，隨機(jī)分為兩組治療組與對照組，各40例。所有的患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書。治療組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡60～81歲，平均年齡（65.50±2.00）歲，病程時間4個月～5年，平均病程時間（2.00±0.50）年；對照組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡61～80歲，平均年齡（65.00± 2.50）歲，病程時間4個月～5年，平均病程時間（1.50±1.00）年，對比兩組患者的平均年齡、病程時間、性別比例等因素?zé)o顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：治療組患者40例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，常規(guī)治療主要是針對患者的情況，給予常規(guī)飲食干預(yù)管理，低鹽低脂飲食，藥物治療主要是依據(jù)患者情況給予，β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類或血管緊張素受體拮抗劑等；同時給予瑞舒伐他汀10 mg，每晚頓服［2］。

對照組患者40例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，常規(guī)治療同治療組患者，同時給予阿托伐他汀10 mg，每晚頓服，治療同時對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行分析和監(jiān)測［3］。

1.3臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)：對80例老年患者給予治療前、治療6個月、治療1年血脂情況血脂、用藥治療時間、不良反應(yīng)、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、同型半胱氨酸（Hcy），總治療效果等情況。

患者治療1年后，顯效：患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查等均顯著改善；有效：患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查等有所改善；無效：患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查明顯在改善，或是進(jìn)行性加重［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié)　果

2.1對比兩組患者的治療效果：治療組患者的臨床治療的總有效率為95%，顯著優(yōu)于對照組患者臨床治療的總有效率為85%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的血脂情況：治療前，兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C各指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后6個月、1年后，兩組患者的以上指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組患者的血脂情況等均顯著優(yōu)越于對照組患者（P＜0.05），見表2。

2.3對比兩組患者治療情況：治療組患者的不良反應(yīng)、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、同型半胱氨酸（Hcy）等均顯著優(yōu)越于對照組（P＜0.05），見表3。

3　討　論

冠心病在未來的10年內(nèi)均極有可能發(fā)生缺血性心血管病事件，需積極降脂治療［5］。中國成人血脂異常防治指南也明確指出，冠心病患者應(yīng)將LDL-C降至2.59 mmol/L（100 mg/dL）以下［6］。瑞舒伐他汀藥理學(xué)研究表明瑞舒伐他汀是一種肝臟選擇性、相對親水性的羥甲基戊二酰輔酶（HMG-CoA）還原酶抑制劑，它與HMG-CoA還原酶活性位點(diǎn)具有高度親和力，在現(xiàn)有他汀類藥物中終末半衰期最長，很少經(jīng)細(xì)胞色素P450（CYP）酶系統(tǒng)代謝，與其他藥物交互作用少［7］。本文中對在我院進(jìn)行治療的老年冠心病患者80例，分別給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，結(jié)果顯示對于老年冠心病患者應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀的治療效果更顯著，同時還能夠更好地改善患者的血脂情況，改善hs-CRP、IMT和Hcy，減少治療不良反應(yīng)，增加安全性。

［1］ 楊文，劉潔云，秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（7）:621-623.

［2］ 陸志峰.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（4）:509-510.

［3］ 吳海丹，徐開聯(lián)，付延導(dǎo).瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，28（14）:23-23.

［4］ 楊昆，曹鴻鹍，付薇，等.比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對老年冠心病患者血脂達(dá)標(biāo)的有效性和安全性［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（5）:38-39.

［5］ 國希云，李曉英，鄧嫻，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者臨床療效的比較［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（6）:605-607.

［6］ 徐月萍，孫梁燕，鄒薇，等.不同劑量瑞舒伐他汀治療老年高膽固醇血癥的療效和安全性比較［J］.中國藥業(yè)，2013，22（8）:44-46.

［7］ 吳璐皙.瑞舒伐他汀和辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的療效比較［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）:70-71.

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1671-8194（2016）29-0134-02