經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效分析

蘇紹東

（吉林省撫松縣人民醫(yī)院 泌尿外科，吉林 撫松 134500）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效分析

蘇紹東

（吉林省撫松縣人民醫(yī)院 泌尿外科，吉林 撫松 134500）

目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效。方法 選取2014年12月至2015年11月我院收治的前列腺增生患者168例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各84例。對(duì)照組給予恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，觀察組給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)管滯留量，觀察術(shù)后3個(gè)月所有患者的殘余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和導(dǎo)尿管留置時(shí)間、PUV、Qmax、IPSS均低于對(duì)照組，兩組結(jié)果相比，差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量。因此，值得推廣。

前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

前列腺增生是多發(fā)于中老年男性的疾病之一，目前其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。但當(dāng)發(fā)生增生病變時(shí)，并非所有患者均有臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)則病變較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康［1］。臨床上，多采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除的方法，具有一定的臨床療效。本院通過經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)我院收治的前列腺增生的患者進(jìn)行治療，結(jié)果取得了較好的療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年12月至2015年11月我院收治的前列腺增生患者168例作為研究對(duì)象，均為男性，年齡為36～79歲，平均年齡為（53.8±4.1）歲，病程為0.5～3年，平均病程為（1.2±0.9）年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各84例。其中對(duì)照組年齡為36～77歲，平均年齡為（52.1±3.9）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.5±0.9）年；觀察組年齡為40～79歲，平均年齡為（55.2±4.1）歲，病程為0.5～2.5年，平均病程為（1.8±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度上沒有顯著性差異，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)。取恥骨上方部位，經(jīng)膀胱進(jìn)入，于膀胱頸部做一個(gè)弧形切口，將包膜內(nèi)的腺體撥開，膀胱頸部縫合。皮膚和創(chuàng)口縫合后，做膀胱瘺和恥骨后膠管引流。

1.2.2觀察組治療方法：①用5%甘露醇溶液于37 ℃水浴持續(xù)低壓沖洗膀胱。所有患者取截石位，給予連續(xù)硬脊膜外麻醉。②使用OLYMPUS UES-40連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡手術(shù)，取切割功率150～250 W、電凝功率80～100 W，生理鹽水為術(shù)中沖洗液。于電鏡下觀察前列腺增生情況，根據(jù)具體情況進(jìn)行電切，中葉增生患者于5點(diǎn)鐘和7點(diǎn)鐘方向，切割縱向標(biāo)志溝，電切時(shí)于膀胱頸口開始至精阜近端為止。隨即逐層將患者包膜切開，除去中葉。三葉增生患者于6點(diǎn)鐘方向，切割縱向標(biāo)志溝，于中葉出切除，至出現(xiàn)寬敞通道，切時(shí)將切下的前列腺碎塊推入膀胱，將前列腺組織吸出，最后將精阜處腺體切除。③電凝止血，沖洗器沖出切下的組織，術(shù)后持續(xù)對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)管滯留量，觀察術(shù)后三個(gè)月所有患者的殘余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）［3］。

2　結(jié)　果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（111.4±20.8）min，術(shù)中出血量（231.9±24.7）mL，導(dǎo)尿管留置時(shí)間（14.9±3.1）d；觀察組手術(shù)時(shí)間（70.3±16.2）min，術(shù)中出血量（92.7±16.2）mL，導(dǎo)尿管留置時(shí)間（8.9±2.7）d。觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和導(dǎo)尿管留置時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組結(jié)果相比，差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組術(shù)后殘余尿（PUV）、最大尿流率（Qmax）、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）。對(duì)照組IPSS評(píng)分為（17.9±5.8）分，Qmax為（19.3±5.7）mL/s，PUV為（20.1±8.4）；觀察組IPSS評(píng)分為（14.2 ±4.2）分，Qmax為（15.7±5.2）mL/s，PUV為（17.3±7.1）。觀察組在PUV、Qmax、IPSS均低于對(duì)照組，兩組結(jié)果相比，差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，前列腺增生的患者正逐年增長(zhǎng)，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。因此，臨床上越來(lái)越重視本疾病的治療。本院采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，取得了較好的療效［2］。

上述數(shù)據(jù)顯示，觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和導(dǎo)尿管留置時(shí)間方面均低于對(duì)照組，充分說(shuō)明了本方法能夠減小手術(shù)成本、更重要的是能夠減輕患者的術(shù)后痛苦。PUV、Qmax、IPSS均低于對(duì)照組，說(shuō)明了本方法的有效性，在緩解癥狀方面有突出的效果，提高了手術(shù)質(zhì)量。與以往研究相同的是，本文均采用的是相同的截石位，更加有利于手術(shù)的進(jìn)行。與以往研究不同的是，本研究采用的是OLYMPUS UES-40連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡進(jìn)行治療，更加注重了圍術(shù)期的止血問題，增加了治療過程中的安全性。但是，今后爭(zhēng)取使用更加精密的儀器，使術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)降低到最低。并且，定期讓優(yōu)秀醫(yī)師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)演講，增加互相交流，以提高手術(shù)的成功率和質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生具有較高的療效，能夠減少患者的手術(shù)痛苦，減少手術(shù)時(shí)間等，提高患者的生活質(zhì)量。因此，本方法值得推廣。

［1］ 邱啟勁.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效觀察［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（10）:134.

［2］ 曾明祥.經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（1）:102.

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1671-8194（2016）29-0052-01