綜合護理干預和常規(guī)護理在老年冠心病患者中的護理效果對比研究

黃臻穎

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建 漳州 363000）

綜合護理干預和常規(guī)護理在老年冠心病患者中的護理效果對比研究

黃臻穎

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建 漳州 363000）

目的 研究綜合護理干預和常規(guī)護理在老年冠心病患者中的護理效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2014年12月至2015年12月醫(yī)院收治的60例老年冠心病患者資料進行分析，將患者根據(jù)隨機數(shù)字方法分為對照組和試驗組，每組30例。對照組采用常規(guī)方法進行護理，試驗組采用綜合護理方式進行干預，比較兩組護理效果。結果 試驗組患者護理滿意度為93.3%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）；兩組護理前SDS、SAS評分差異不顯著（P＞0.05）；試驗組護理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P＜0.05）。試驗組住院時間、住院費用，顯著少于對照組（P＜0.05）。結論 老年冠心病患者在治療過程中采用綜合護理進行干預，護理效果與常規(guī)護理相比更為理想，能改善患者生存質量，值得在臨床護理工作中推廣應用。

綜合護理干預；常規(guī)護理；老年冠心??；護理效果

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要因脂質代謝異常引起，血液中脂質沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，導致機體動脈內(nèi)膜上存在類似粥樣的物質，堆積形成白色斑塊［1］。冠心病在老年人群中比較普遍，且超過70%患者合并高血壓，從而引起動脈粥樣硬化，進而引發(fā)心血管意外，嚴重者將威脅患者生命。常規(guī)護理方法雖然能提高臨床治療效果，改善患者生存質量，提高患者治療依從性，但是該護理模式對患者缺乏個體的針對性，導致治療效果不理想，預后較差。近年來，綜合護理干預手段在老年冠心病患者治療過程中得到應用，該護理模式更加體現(xiàn)了整體護理，“以患者為中心”的護理理念，能根據(jù)每一位患者情況實施相應的護理，提高臨床，且效果理想［2］。為了進一步探討研究綜合護理干預手段與常規(guī)護理方式在老年冠心病患者中的護理效果，選取2014年12月至2015年12月醫(yī)院收治的60例老年冠心病患者資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年12月至2015年12月醫(yī)院收治的60例老年冠心病患者相關資料進行分析，將患者根據(jù)隨機數(shù)字方法分為對照組和試驗組。試驗組30例，男18例，女12例，年齡60～84歲，平均（66.98 ±8.97）歲；患者中，16例心絞痛，8例心肌梗死，6例無癥狀心肌缺血。對照組30例，男17例，女13例，年齡61～85歲，平均（67.66 ±9.42）歲?；颊咧?，14例心絞痛，9例心肌梗死，7例無癥狀心肌缺血。入選患者均符合國際心臟病學會制定的“缺血性心臟病命名及診斷標準”中的診斷標準［3］。患者家屬對治療方案、護理方案等知情同意，且自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法：兩組患者均給予吸氧、抗血小板藥物、他汀類藥物以及血管緊張素轉換酶II抑制劑（ACEI）等常規(guī)方法治療。對照組采用常規(guī)方法護理方法：入選后向患者宣傳、教育冠心病相關知識，告知患者即將進行的治療方法以及治療過程中的注意事項等，提高患者治療依從性［4］。

試驗組采用綜合護理干預方法：①心理護理。冠心病患者發(fā)病后長期精神壓力過大容易引起心臟供血減少，患者心理波動較大。因此，治療過程中應該加強患者心理評估，了解患者心理波動的原因，并根據(jù)評估結果進行有效的心理疏導，及時消除負性情緒，降低發(fā)病風險。②健康宣教。治療時護士應該耐心的向患者講解冠心病發(fā)病機制，幫助患者樹立健康意識，改變不良的生活習慣，提高患者臨床治療效果。③用藥干預。治療過程中，護士應該叮囑患者長期用藥，告知患者按時、按量用藥，不可隨意增減藥物劑量或藥物類型，告知患者按時到醫(yī)院復診，隨身攜帶急救藥物和常用藥物等，避免出現(xiàn)意外。④飲食護理。冠心病患者治療時必須正確指導患者飲食，注重營養(yǎng)均衡、葷素合理搭配，必要時根據(jù)患者情況增加優(yōu)質蛋白、富含纖維素食物等。同時限制患者飲食中的鈉鹽攝入量，且患者飲食過程中應該密切觀察患者的血壓、血糖、血脂變化情況，避免由于日常飲食對患者治療產(chǎn)生影響。⑤出院指導。出院前應該加強患者出院指導和相關宣教，告知患者出院前、后的注意事項，對于身體不適者應該立即到醫(yī)院進行檢查。同時，患者出院后應該告知患者定期復查，做好患者的隨訪工作。

1.3療效標準。顯效：患者臨床癥狀消失，基本日常生活能夠自理；好轉：患者臨床癥狀得到改善，基本日常生活需要家屬協(xié)助；無效：患者病情變化不明顯或病情加重。

1.4觀察指標：①滿意度。采用自擬問卷調查表對患者護理滿意度進行評定，總分100分。得分＞90分滿意，得分在70～89分一般，＜69分不滿意。②心理評估。兩組患者護理前、后采用漢密爾抑郁量表、SAS量表對患者心理情況進行評估，得分越高，表示負性情緒越嚴重［5］。③觀察兩組患者治療后住院時間以及住院費用指標。

2　結　果

2.1兩組患者護理滿意度評定比較：試驗組患者護理的滿意度為93.3%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理滿意度評定比較

2.2兩組患者護理前、后焦慮、抑郁評分比較：兩組護理前SDS、SAS評分差異不顯著（P＞0.05）；試驗組護理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理前、后焦慮、抑郁評分比較

2.3兩組患者住院時間以及住院費用比較：試驗組住院時間、住院費用，顯著少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者住院時間以及住院費用比較

3　討　論

近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。冠心病復發(fā)率、病死率相對較多，且多數(shù)患者合并高血壓等疾病，吸煙、體力活動少、高鹽、高脂飲食等均為冠心病的危險因素［6］。目前，臨床上對于冠心病尚缺乏理想的治療方法，再加上部分患者缺乏理想的護理方法和有效的健康宣教，導致臨床治愈率相對較低，影響患者生存質量，治療預后較差。常規(guī)護理雖然能滿足治療需要，但是該護理方案缺乏針對性，難以滿足患者需求。

近年來，綜合護理干預手段在老年冠心病患者中得到應用，臨床效果理想。本研究中，試驗組患者護理滿意度為93.3%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。與常規(guī)護理模式相比，綜合護理干預手段的優(yōu)勢較多，且在進行綜合護理干預過程中，能夠對每一位患者進行相應的、定時的動態(tài)心理評估，及時了解患者心理波動情況，實施相應的心理護理，及時消除患者的負性情緒。本研究中，兩組護理前SDS、SAS評分差異不顯著（P＞0.05）；試驗組護理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P＜0.05）。此外，護理人員在實施健康宣教的時候，能夠根據(jù)患者實際家庭背景、文化程度等進行相應的宣傳教育，讓患者及家屬對冠心病有所了解，讓患者從自身做起，從生活中的點滴小事做起，提高患者治療依從性［7］。同時，綜合護理干預實施過程中護理人員對老年患者進行藥物、飲食以及出院指導，能夠提高老年患者服藥依從性，主動摒棄不良的生活習慣，提高臨床治愈率。同時，通過出院指導，能讓患者獲得與住院前相同的護理，盡可能消除居家危險因素，告知患者出院后的相關注意事項，能充分發(fā)揮患者主觀能動性，通過日常生活的護理調節(jié)，延緩疾病進程，從而提高臨床治療效果，降低病死率、復發(fā)率，達到穩(wěn)定病情的目的。綜合護理干預的實施還能充分發(fā)揮患者家屬的主觀能動性，能動態(tài)監(jiān)督患者治療、用藥等。本研究中，試驗組住院時間、住院費用，顯著少于對照組（P＜0.05）。但是臨床上對于單一采用綜合護理干預效果不理想者，則可以聯(lián)合其他方法護理，達到優(yōu)勢互補，提高臨床治療效果，改善患者生存質量，促進機體早期恢復［8］。綜上所述，老年冠心病患者治療過程中實施綜合護理干預手段，相對于常規(guī)護理方式，效果理想，能改善患者生存質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 徐艾嵐，楊文東.臨床綜合干預對原發(fā)性高血壓患者不良心理情緒及遵醫(yī)行為的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）: 16-18.

［2］ 梁霜.綜合護理干預在冠心病合并高脂血癥患者中的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（15）:2112-2113.

［3］ 徐冬梅，張燦玲，周葉英，等.冠心病二級預防知識宣教的醫(yī)患互動研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）:9-10.

［4］ 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（5）: 575-578.

［5］ 劉麗芳，王曉珊，李靜音，等.護理干預對高血壓病患者治療依從性和生活質量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（7）:1107-1108.

［6］ 張藝軍，吳平生，鐘武裝.降壓藥對冠心病合并高血壓患者血管結構作用的Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學，2014，17（11）:1284-1287.

［7］ 珠勒皮亞·司馬義，陳玉嵐，布海力且木·買買提.強化降壓聯(lián)合強化降脂治療對冠心病患者心血管不良事件的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（18）:3009-3011.

［8］ 石兵，黃玲，陳允祥，王超群.冠心病介入治療致對比劑腎病六例臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（18）:128-130.

A Comparative Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention and Routine Nursing Care in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

HUANG Zhen-ying
（Zhangzhou Health Career Academy， Zhangzhou 363000， China）

Objective To study the comprehensive nursing intervention and usual care nursing effect in elderly patients with coronary heart disease，provide a basis for clinical. Methods From December 2014 to December 2015， 60 cases of elderly patients with coronary heart disease data were analyzed hospital for treatment， the patients were divided into two groups according to the random numbers method. The control group using conventional methods of care， integrated care intervention experimental group were compared nursing effect. Results The experimental group patient care satisfaction was 93.3%，significantly higher than the 80.0% （P＜0.05）； two groups of nursing before SDS， SAS scores were not significant （P＞0.05）. Test group hospitalization time，hospitalization costs， significantly less than the control group （P＜0.05）. Conclusion The course of treatment in elderly patients with coronary heart disease over the implementation of comprehensive nursing intervention effect， should be widely applied.

Comprehensive nursing intervention； Usual care； Elderly coronary heart disease； Care benefits

R473.5

B

1671-8194（2016）29-0016-02