大學(xué)生正常高值血壓檢出率及其影響因素

王銀燕，曹文靜，李 英，王 娟，劉 琳，張華果，李 丹，馬云霞，王慶林

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大學(xué)生正常高值血壓檢出率及其影響因素

王銀燕，曹文靜，李 英，王 娟，劉 琳，張華果，李 丹，馬云霞，王慶林

[目的]調(diào)查大學(xué)生群體正常高值血壓的發(fā)生情況，分析其影響因素，以期指導(dǎo)后期的干預(yù)工作。[方法]采用現(xiàn)場(chǎng)體檢和問卷調(diào)查的方式對(duì)某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理系1 057名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析。[結(jié)果]大學(xué)生正常高值血壓的檢出率為11.35%，主要影響因素有家族史、體重指數(shù)(BMI)、體育鍛煉、口味、情緒緊張。[結(jié)論]大學(xué)生群體中正常高值血壓的檢出率較高，防治形勢(shì)較為嚴(yán)峻，生活方式的干預(yù)有利于降低其正常高值血壓發(fā)生率。

大學(xué)生；血壓；正常高值血壓；影響因素

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)病率也逐年增高。高血壓是心腦血管系統(tǒng)疾病的最主要危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥如腦卒中、心肌梗死等的發(fā)生率和死亡率在我國(guó)一直居高不下，目前已經(jīng)成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題之一。正常高值血壓是指收縮壓120mmHg(1mmHg=0.133kPa)～139 mmHg和/或舒張壓80 mmHg～89 mmHg[1]，它是從正常血壓發(fā)展到高血壓的過渡階段，血壓處于正常高值的人具有發(fā)生高血壓的高度風(fēng)險(xiǎn)，是未來高血壓病人的主力軍[2]。有研究顯示：患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)從血壓115/75 mmHg開始，且風(fēng)險(xiǎn)隨血壓的升高而加大，在高血壓前期發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的1.8倍[3]。國(guó)內(nèi)外眾多實(shí)踐證實(shí)：高血壓有很大的危害，但其可預(yù)防、可控制[4]。查閱近10年來有關(guān)正常高值血壓相關(guān)的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)對(duì)大學(xué)生群體相關(guān)高血壓的研究較少，本研究旨在了解大學(xué)生人群正常高值血壓的發(fā)生情況，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，以期為制定大學(xué)生正常高值血壓的干預(yù)策略提供理論依據(jù)，達(dá)到早期防治高血壓的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2014級(jí)入學(xué)新生中，采用整群抽樣的方法選取護(hù)理系普招生共計(jì)1 057人，其中男生94人，女生963人。

1.2 研究方法 采用現(xiàn)場(chǎng)體檢和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)體檢 由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施，體檢內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓。①身高、體重的測(cè)量：被調(diào)查者空腹，測(cè)量前脫去鞋子，著輕薄的衣服。身身高測(cè)量結(jié)果精確到0.1cm，體重測(cè)量結(jié)果精確到0.1 kg，每測(cè)量10名對(duì)體重儀進(jìn)行校正。應(yīng)用身高和體重的測(cè)量結(jié)果計(jì)算體重指數(shù)(BMI)[體重/身高2(kg/m2)]。根據(jù)中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[5]，我國(guó)成人判斷超重和肥胖程度的界限值為：<18.5 kg/m2為體重過低，18.5 kg/m2～23.9 kg/m2為正常體重，24.0kg/m2～27.9kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。②腰圍、臀圍的測(cè)量：被調(diào)查者直立，雙腳分開30 cm～40 cm，腰圍以右側(cè)腋中線、胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)(通常為腰部的天然最窄部位)為測(cè)量點(diǎn)，沿水平方向繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在呼氣末、吸氣開始時(shí)用軟尺測(cè)量?jī)纱稳∑骄担煌螄詯u骨聯(lián)合和臀大肌最凸處為測(cè)量點(diǎn)，測(cè)量?jī)纱稳∑骄怠y(cè)量結(jié)果均精確到0.1 cm。③血壓的測(cè)量：采用歐姆龍上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量。測(cè)量前至少靜坐5 min，取坐位測(cè)量右上臂兩次，取平均值，測(cè)量間隔1 min～2 min，若收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5 mmHg以上，則再次測(cè)量后取3次讀數(shù)的平均值并記錄[6]。根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南，將高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，或既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物者；正常高值血壓為收縮壓120 mmHg～139 mmHg和/或舒張壓80 mmHg～89 mmHg；正常血壓范圍是收縮壓<120 mmHg且舒張壓<80 mmHg。

1.2.2 問卷調(diào)查 由調(diào)查員發(fā)放,調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)后，將自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷發(fā)放給被調(diào)查者，并向其講解此次問卷調(diào)查的目的和要求，在被調(diào)查者充分理解后自行填寫，之后回收調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括：①基本情況,即被調(diào)查者的基本資料，包括年齡、性別、民族、患病史、家族史等；②高血壓相關(guān)知識(shí)、信念、行為，包括被調(diào)查者對(duì)高血壓基本知識(shí)的了解程度、防治態(tài)度及其日常生活方式。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在1 057名研究對(duì)象中，男生94人(8.89%)，女生963人(91.11%)。97.5%為漢族，少數(shù)民族中以回族為主，占總?cè)藬?shù)的2.4%，另有0.1%為其他民族。年齡18.99歲±1.21歲。

2.2 大學(xué)生正常高值血壓檢出情況 1 057名大學(xué)生中，檢出高值血壓者120人，檢出率為11.35%。詳見表1。

表1 大學(xué)生血壓分布情況 人(%)

2.3 影響因素 調(diào)查結(jié)果顯示：大學(xué)生高值血壓主要影響因素有家族史、BMI、體育鍛煉、口味、情緒，而性別、民族差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。其中超重、肥胖者的正常高值血壓檢出率均高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=74.320，P<0.01)，經(jīng)過兩兩比較，就正常高值血壓的檢出率而言，肥胖組最高，其次為超重組，正常組最低，肥胖組與超重組比較，χ2=20.539，P<0.01；肥胖組與正常組比較，χ2=59.780，P<0.01；超重組與正常組比較，χ2=4.223，P<0.05。體育鍛煉情況中，經(jīng)過兩兩比較，經(jīng)常體育鍛煉組正常高值血壓檢出率低于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為9.057，12.548，P<0.01)；偶爾鍛煉和幾乎不鍛煉組的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.868，P>0.05)。情緒緊張組正常高值血壓的檢出率明顯高于有時(shí)和無情緒緊張組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為9.622，12.957，P<0.01)；有時(shí)情緒緊張組和無情緒緊張組的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.090，P>0.05)。

表2 大學(xué)生高值血壓主要影響因素分析

3 討論

3.1 家族史 據(jù)調(diào)查顯示：高血壓家族史子代親屬發(fā)生高血壓的概率是無高血壓家族史子代的2倍～3倍，而雙親是高血壓病人，其子女患高血壓的概率是雙親血壓正常的5倍，如果這些原發(fā)性高血壓子代不采取有效防治措施，約64%會(huì)患上高血壓[7]。本研究中，遺傳也是正常高值血壓的危險(xiǎn)因素，提示要對(duì)有高血壓家族史的學(xué)生人群加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，通過持續(xù)的健康教育，使其了解高血壓相關(guān)健康知識(shí)，摒棄不健康的生活方式，保持其身心健康。

3.2 體重指數(shù)和體育鍛煉 人群體重指數(shù)的差別對(duì)血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。我國(guó)成年人超重率和肥胖率分別為30.6%和12.0%，多因素分析顯示：超重者和肥胖者患高血壓、血脂異常、糖尿病及心血管危險(xiǎn)因素聚集的風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于體重正常者[8]。丁亞楠等[9]的研究表明：高血壓前期和肥胖密切相關(guān)，隨著體重指數(shù)的升高，高血壓前期的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。我國(guó)衛(wèi)生部心血管病報(bào)告的資料顯示：缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉和身體體力活動(dòng)不足是體重超重或肥胖的重要原因之一，因此，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)健身的觀念，加大對(duì)體育類學(xué)生社團(tuán)的支持，指導(dǎo)大學(xué)生積極參加體育鍛煉，幫助學(xué)生掌握一兩項(xiàng)擅長(zhǎng)的體育興趣愛好，培養(yǎng)終身鍛煉習(xí)慣。

3.3 高鹽攝入 高鹽攝入是原發(fā)性高血壓重要的易患因素，且存在劑量-效應(yīng)關(guān)系，同時(shí)鈉鹽攝入過多還可導(dǎo)致心臟、血管、腎臟等器官功能和結(jié)構(gòu)損害，成為心血管病的危險(xiǎn)因素[10]。我國(guó)人群食鹽攝入量高于西方國(guó)家，每日10 g～15 g，明顯高于世界衛(wèi)生組織和我國(guó)高血壓防治指南推薦的每日食鹽攝入量低于6 g的要求。若每人每天攝入食鹽增加2 g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0 mmHg及1.2 mmHg[11]。大學(xué)生日常飲食主要集中在學(xué)校餐廳，因此，要加強(qiáng)在校大學(xué)生的控鹽意識(shí)，例如在餐廳就餐時(shí)如果發(fā)現(xiàn)較咸食品時(shí)應(yīng)及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人反映，同時(shí)要減少快餐食品和零食的攝入，做到合理膳食。

3.4 情緒緊張 隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化和生活節(jié)奏的加快，高校學(xué)生承受的各種壓力也在不斷加大，如學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力、人際壓力、情緒壓力等，長(zhǎng)期處在壓力的環(huán)境中會(huì)導(dǎo)致情緒緊張。長(zhǎng)期情緒緊張，如消極情緒、焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等，均可導(dǎo)致血壓升高[12]。因此，應(yīng)針對(duì)學(xué)生的心理壓力情況，適時(shí)開設(shè)心理健康教育課程或講座，培養(yǎng)大學(xué)生要有積極的心態(tài)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)挫折、緩解壓力的方法，消除緊張情緒。

3.5 性別和民族 劉萍等[12-13]的研究表明男生正常高值血壓的檢出率高于女生。其原因可能與女性雌激素及其受體對(duì)血壓有一定的調(diào)節(jié)作用相關(guān)[14]。但本組男生與女生正常高值血壓的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮可能主要與我校護(hù)理專業(yè)男生數(shù)量偏少有關(guān)。另外，不同民族學(xué)生的正常高值血壓檢出率差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與趙南等[15]學(xué)者的研究結(jié)論基本一致。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：在大學(xué)生人群中正常高值血壓的檢出率較高，防治形勢(shì)較為嚴(yán)峻。目前用藥物治療尚存爭(zhēng)議，但美國(guó)高血壓預(yù)防、監(jiān)測(cè)、評(píng)估和治療委員會(huì)第7次報(bào)告(The seventh report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure,JNC7)建議通過生活方式干預(yù)。結(jié)合在校大學(xué)生實(shí)際情況，建議定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，尤其是有家族史的人群，應(yīng)將其作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象；利用校園內(nèi)各種有利資源加強(qiáng)健康宣教，如板報(bào)、宣傳欄、校園廣播等；與其他群體相比，大學(xué)生群體具有良好的可塑性，因此提倡養(yǎng)成良好的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉、戒煙限酒、低鹽飲食等；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持愉悅的心情。通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、給予個(gè)體化的健康指導(dǎo)，降低高血壓的發(fā)病率，保持大學(xué)生群體的身心健康，提高其生活質(zhì)量。

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(本文編輯李亞琴)

Detection rate and its influencing factors of normal high value of blood pressure in college students

Wang Yinyan,Cao Wenjing,Li Ying,et al

(Henan Medical College,Henan 451191 China)

河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃指導(dǎo)性計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：201304091。

王銀燕，副教授，本科，單位：451191，河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；曹文靜、李英(通訊作者)、王娟、劉琳、張華果、李丹、馬云霞、王慶林單位：451191，河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。

R473.1

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.023

1009-6493(2016)11A-3922-03

2016-02-19；

2016-10-17)

引用信息 王銀燕，曹文靜，李英，等.大學(xué)生正常高值血壓檢出率及其影響因素[J].護(hù)理研究，2016，30(11A)：3922-3924.