中國護(hù)士赴日本就業(yè)途徑和現(xiàn)狀分析

梅 凌

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中國護(hù)士赴日本就業(yè)途徑和現(xiàn)狀分析

梅 凌

對(duì)中國護(hù)士赴日本就業(yè)的途徑和現(xiàn)狀進(jìn)行分析，剖析了中國護(hù)士在日本就業(yè)成功率高的原因并分析了中國護(hù)士赴日本就業(yè)的優(yōu)勢(shì)和問題。

日本；中國護(hù)士；就業(yè)途徑；就業(yè)現(xiàn)狀

近年來日本大量招收海外護(hù)士，越來越多的中國護(hù)士進(jìn)入日本的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。中國護(hù)士相對(duì)其他海外護(hù)士在日本就業(yè)的高成功率在日本社會(huì)引起了很大反響，同時(shí)中國很多護(hù)理類院校也紛紛開設(shè)了日本方向的涉外護(hù)理專業(yè)。但是目前中國學(xué)者對(duì)赴美國、英國、加拿大、澳大利亞、新加坡等地就業(yè)的中國護(hù)士研究較多，對(duì)赴日本護(hù)士的研究相對(duì)較少。本文對(duì)赴日本護(hù)士的就業(yè)途徑和現(xiàn)狀進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和研究。

1 日本積極引進(jìn)海外護(hù)士的背景

1.1 日本很早就進(jìn)入老齡社會(huì)，而且業(yè)已進(jìn)入“超老齡社會(huì)” 日本于2005年成為世界老齡人口比率最高的國家。從老齡化進(jìn)程而言，1970年日本老齡人口達(dá)到總?cè)丝?%，正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，1994年日本的老齡人口業(yè)已達(dá)到總?cè)丝诘?4%，進(jìn)入“超老齡社會(huì)”，中間僅僅用了24年，是世界上老齡化進(jìn)展速度最快的國家[1]。詳見圖1。2015年日本總務(wù)省發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示目前日本65歲以上人口數(shù)量為3 300萬人，占總?cè)丝诒壤_(dá)26%，其中每8個(gè)人中就有1人年滿75歲，老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。這一人口減少趨勢(shì)與日本國立社會(huì)保障和人口問題研究所先前預(yù)測(cè)相符。預(yù)測(cè)顯示到2060年日本人口數(shù)量將減少至約8 674萬(根據(jù)日本國立社會(huì)保障·人口問題研究所《總?cè)丝凇?歲～14歲、15歲～64歲、65歲以上人口以及年齡構(gòu)造系數(shù)》中數(shù)據(jù))，其中65歲以上的老齡人口近40%[1]，見圖2。

[出處：日本內(nèi)閣府《平成26年版高齡社會(huì)白書(全體版)》]

圖2 日本各年齡層人口數(shù)及占總?cè)丝诒嚷?2011年以后為推測(cè)數(shù)據(jù))

1.2 “超老齡社會(huì)”帶來日本護(hù)理市場(chǎng)的巨大缺口 超老齡社會(huì)的背景下日本醫(yī)療行業(yè)中護(hù)理人員不足成為嚴(yán)重的問題。2015年日本總務(wù)省發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，日本人口數(shù)量已連續(xù)4年呈減少趨勢(shì)，人口總數(shù)降至約1.27億人，較2008年減少了約100萬人，創(chuàng)下15年來新低，其中護(hù)理人員不足成為超老齡化社會(huì)最為嚴(yán)重的問題[2]。護(hù)理人才的缺乏、護(hù)理服務(wù)的不足限制了健康保險(xiǎn)系統(tǒng)能夠提供的服務(wù)，也導(dǎo)致很多老年病人選擇長期的 “社會(huì)住院治療”，加重社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。再者占據(jù)護(hù)理人員主導(dǎo)地位的女性由于結(jié)婚、生育、育兒等原因普遍離職率較高，使得日本的護(hù)理人員不足的問題雪上加霜。根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省數(shù)據(jù)，目前日本全國包括護(hù)士、準(zhǔn)護(hù)士、助產(chǎn)士等在內(nèi)的護(hù)理人員約149.56萬人，人員不足缺口達(dá)5.6萬人，甚至還在不斷擴(kuò)大[2]。2000年以后醫(yī)療業(yè)的學(xué)者們紛紛提出引進(jìn)外國護(hù)理人員以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化問題和隨之帶來的“護(hù)士荒”，政府方面也積極出臺(tái)方案向發(fā)展中國家招攬護(hù)理人才。

2 中國社會(huì)的需求

2.1 中國護(hù)理行業(yè)需要更多掌握先進(jìn)技術(shù)且具備專業(yè)知識(shí)的護(hù)理人才 中國21世紀(jì)以來正是邁入老齡化社會(huì)且老齡化現(xiàn)象發(fā)展迅速。全國老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2014)》顯示：截至2013年中國老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.02億人，其中65歲以上老人已經(jīng)達(dá)到了10%。其中半失能、失能、失智老人近4 000萬人，完全失能老人達(dá)到100萬人左右。然而相對(duì)龐大的老年醫(yī)療服務(wù)需求，目前能夠提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，不僅醫(yī)院數(shù)量有限、老年病科的專業(yè)和機(jī)構(gòu)有限，而且我國目前從事老年人醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人龐大的健康需求。中國社會(huì)對(duì)從日本工作歸來、掌握了相關(guān)技術(shù)和專業(yè)知識(shí)的護(hù)理人才有很大的需求。

2.2 中國護(hù)士尋求自身更大發(fā)展的需要 一方面，雖然中國目前對(duì)護(hù)士需求巨大，但是無論工資待遇、社會(huì)地位還是職業(yè)生涯發(fā)展上的現(xiàn)狀不容樂觀。一直以來困擾護(hù)理行業(yè)的薪酬低、工作強(qiáng)度大的問題近年來隨著醫(yī)患關(guān)系緊張的問題越來越突出，護(hù)士遭受病人或病人家屬暴力毆打的新聞也屢見報(bào)道。很多年輕護(hù)士為了擺脫上述困擾選擇離職，從而導(dǎo)致護(hù)理行業(yè)的流動(dòng)率增大，進(jìn)一步加劇了護(hù)理市場(chǎng)的缺口。另一方面，雖然在日本護(hù)理行業(yè)也屬于工作強(qiáng)度相對(duì)較大的行業(yè)，但由于日本少子高齡化問題突出，醫(yī)院的就診量和病人數(shù)較少，工作強(qiáng)度相對(duì)較小。工資待遇方面，日本護(hù)士初入職場(chǎng)便可達(dá)到月薪30萬日元，等同日本國內(nèi)普通大學(xué)畢業(yè)生3年～5年后的薪資水平，而且每年亦穩(wěn)步遞增。另外，日本各大醫(yī)院都會(huì)制定完善的在職培訓(xùn)體系，以便讓新護(hù)士迅速適應(yīng)公司環(huán)境并在崗位上快速提升工作能力。因此，相對(duì)較高的薪酬待遇以及生涯學(xué)習(xí)的培訓(xùn)機(jī)制成為吸引尋求更大發(fā)展的中國護(hù)理人才的重要原因。

3 目前中國護(hù)士赴日本就業(yè)途徑和現(xiàn)狀

3.1 EPA項(xiàng)目下的海外護(hù)士在日本就業(yè) 2006年、2007年日本分別與菲律賓和印度尼西亞簽署了經(jīng)濟(jì)合作協(xié)議(Economic Partnership Agreement，EPA)。2013年又與越南簽訂了此協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容明確了日本將接收上述國家護(hù)理人才(協(xié)議中的護(hù)理人才包括護(hù)士、介護(hù)士兩種類別)對(duì)日輸出。2008年8月第一批印度尼西亞護(hù)理人才208人赴日本，其中護(hù)士104人、介護(hù)士104人。截至2015年EPA項(xiàng)目下赴日本的外國護(hù)理人才總計(jì)3 113人，其中護(hù)士僅997人，不到總數(shù)的1/3[3]，如圖3所示。

[出處：公益社團(tuán)法人國際厚生事業(yè)團(tuán)主頁(http://www.jicwels.or.jp/epa/index.html)]

在EPA框架體制下，菲律賓和印度尼西亞護(hù)士赴日本的條件基本為取得本國護(hù)士資格證且有2年～3年工作經(jīng)驗(yàn)者。2012年與越南締約時(shí)又補(bǔ)充要求必須為3年或4年高等醫(yī)護(hù)類院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)者[4]。決定赴日本者必須在赴日前后接受為期12個(gè)月的日語培訓(xùn)，赴日本以后以考取日本護(hù)士國家資格為目的在醫(yī)院作為護(hù)士助理學(xué)習(xí)工作。在日本停留時(shí)限為3年，3年內(nèi)通過日本護(hù)士國家資格考試則進(jìn)入醫(yī)院作為護(hù)士正式工作；否則必須回國。招募赴日本護(hù)士、安排語言培訓(xùn)等赴日本前的工作由締約國政府指定的部門或團(tuán)體(菲律賓：POEA，印度尼西亞：National Board，越南：DOLAB)主導(dǎo)；到日本以后護(hù)士的生活指導(dǎo)、語言培訓(xùn)以及與醫(yī)院簽署雇傭協(xié)議等則由厚生勞動(dòng)省指定的相關(guān)組織——“國際厚生事業(yè)團(tuán)”(JICWELS)統(tǒng)籌負(fù)責(zé)。

然而從2008年EPA項(xiàng)目正式啟動(dòng)至今，項(xiàng)目內(nèi)赴日本的護(hù)士國家資格考試通過率一直在10%以內(nèi)徘徊。2014年度共有357名護(hù)士參加了護(hù)士國家資格考試，結(jié)果僅26人通過考試(印度尼西亞11人、菲律賓14人、越南1人)，合格率7.3%。迄今為止合格率達(dá)到最高峰的2013年也僅為10.6%[5]。

3.2 中國等非EPA項(xiàng)目下的海外護(hù)士在日本就業(yè) 根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省數(shù)據(jù)顯示：截至2013年5月通過日本護(hù)士國家資格考試、已經(jīng)在日本醫(yī)院工作的中國護(hù)士為183人。2014年新增152名準(zhǔn)備參加日本護(hù)士國家資格考試且達(dá)到考試資格的中國護(hù)士[6]。

由于中國和日本政府之間沒有締結(jié)EPA協(xié)議，中國護(hù)士赴日本的流程基本由日本的民間非營利組織(NPO)主導(dǎo)。NPO在中國招收高等醫(yī)護(hù)類院校全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、持有中國護(hù)士資格證且具備國際日語能力測(cè)試(JLPT)N2或以上水平的護(hù)士，赴日本后安排護(hù)士一邊在語言學(xué)校學(xué)習(xí)日語和接受護(hù)士國家資格考試考前指導(dǎo)，一邊在醫(yī)院作為護(hù)理助手工作。在日本停留時(shí)限為2年，2年內(nèi)考取JLPT N1水平并通過日本護(hù)士國家資格考試則作為護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院正式工作；否則必須回國。在日本期間的學(xué)習(xí)費(fèi)用由預(yù)定接收醫(yī)院預(yù)支或資助。

在NPO的積極活動(dòng)下，赴日本的中國護(hù)士從2010年開始突然增多，日本護(hù)士國家資格考試的合格率在70%～90%之間，不僅接近日本護(hù)士90%的合格率，且大大超過了EPA項(xiàng)目下外國護(hù)士10%以內(nèi)的合格率[7]。

3.3 EPA項(xiàng)目簽訂與否對(duì)海外護(hù)士在日本就業(yè)的影響 EPA項(xiàng)目下由于政府間簽署了明文條約，有政府指定的主導(dǎo)、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，護(hù)士赴日本的每個(gè)流程有明確的界定和指導(dǎo)，而且厚生勞動(dòng)省根據(jù)目前面臨的問題還在積極推動(dòng)將護(hù)士的停留期限由3年延長至5年的法案[8]。相反，中國等非EPA項(xiàng)目下護(hù)士赴日本由于沒有政府條文的明確說明，民間NPO組織只能按照厚生勞動(dòng)省一般外國人參加日本護(hù)士國家資格考試的應(yīng)試條件制定相應(yīng)的護(hù)士赴日本方案。另外，中國等非EPA項(xiàng)目下護(hù)士在日本停留期限內(nèi)必須通過日語能力等級(jí)N1和日本護(hù)士國家資格兩項(xiàng)考試，而日本政府對(duì)EPA項(xiàng)目下護(hù)士的日語能力等級(jí)不作要求，可以推斷這是最后導(dǎo)致護(hù)士國家資格合格率相差懸殊的最根本原因。EPA項(xiàng)目下護(hù)士赴日本與中國等非EPA項(xiàng)目下護(hù)士赴日本流程比較見表1。

表1 EPA項(xiàng)目下護(hù)士赴日本與中國等非EPA項(xiàng)目下護(hù)士赴日本流程比較

3.4 中國護(hù)士赴日本就業(yè)的優(yōu)勢(shì) 中國護(hù)士赴日本就業(yè)的優(yōu)點(diǎn)：①辦理出國相對(duì)便捷。由于中國護(hù)士赴日本流程由NPO組織主導(dǎo)，所以出國手續(xù)也由NPO代為辦理。中國護(hù)士只需要按照NPO的要求提交相應(yīng)的材料即可，免去本人辦理的諸多不便。而且滿足赴日本條件的護(hù)士申請(qǐng)出國，辦理的是引進(jìn)醫(yī)療人才的特殊留學(xué)簽證，基本無拒簽可能性。②出國初期費(fèi)用相對(duì)較低。日本的很多醫(yī)院不僅對(duì)中國護(hù)士提供學(xué)費(fèi)上的預(yù)支或資助，而且從護(hù)士進(jìn)入日本開始提供勤工儉學(xué)崗位，大大減輕了中國護(hù)士在日本學(xué)習(xí)期間的經(jīng)濟(jì)壓力。③同屬漢字圈的中國人相對(duì)菲律賓、印度尼西亞等英語國家的護(hù)士而言，在攻克語言關(guān)上有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。中國護(hù)士在日本護(hù)士國家資格考試中的高合格率也證明了這一點(diǎn)。

3.5 中國護(hù)士赴日本就業(yè)面臨的問題 相對(duì)NPO主導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)，涉及的問題也同樣不可忽視。由于日本民間設(shè)立NPO的準(zhǔn)入門檻并不高，致使日本國內(nèi)從事引進(jìn)海外護(hù)士的NPO組織良莠不齊。NPO全稱Non Profit Organization(非營利組織)，“非盈利”并非組織不得盈利，日本法律中的解釋為此組織所得利益不成為組織發(fā)起人的個(gè)人收益而是作為組織持續(xù)活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)。在日本一般只要滿足屬于政府規(guī)定的活動(dòng)范疇(主要包括醫(yī)療、環(huán)境、教育、國際合作等方面)；不以組織發(fā)起者獲益為目的；組織組成人數(shù)為10人以上等條件便可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)立NPO組織[9]。這樣的低門檻之下，近幾年從事外國護(hù)理人才引進(jìn)的NPO組織突然增多。但由于NPO全程主導(dǎo)，沒有政府機(jī)構(gòu)的介入和相關(guān)政策的保障，中國護(hù)士和NPO組織之間發(fā)生問題和糾紛的情況也不在少數(shù)。

另一問題是語言問題。雖然中國人相較來自英語國家的人在日語學(xué)習(xí)上有優(yōu)勢(shì)，但是我國的外國語教育以英語教育為主，大部分護(hù)士一直以來接受的是英語教育，想要達(dá)到JLPTN2程度的出國條件需要另外花大量時(shí)間學(xué)習(xí)日語。

另外，中日關(guān)系問題使很多護(hù)士的父母家人阻攔子女赴日本工作。事實(shí)上日本法律規(guī)定了各個(gè)行業(yè)的最低工資標(biāo)準(zhǔn)，各家醫(yī)院在工資待遇上相差不大。同時(shí)厚生勞動(dòng)省也規(guī)定了聘用外國護(hù)士時(shí)的薪酬待遇必須和日本人完全相同。日本護(hù)理行業(yè)工會(huì)還成立了外國護(hù)士、介護(hù)士支援協(xié)議會(huì)，致力于保障在日本的外國護(hù)士的權(quán)益。然而由于中日政治上的摩擦不斷，很多中國護(hù)士選擇赴日本時(shí)會(huì)遭遇父母家人的反對(duì)，擔(dān)心中日關(guān)系問題使子女在國外受到不平等待遇。

4 小結(jié)

目前護(hù)士赴日本就業(yè)工作不僅是日本面對(duì)“超老齡國家”進(jìn)程的迫切需求，也是中國護(hù)士尋求自身發(fā)展的選擇。同時(shí)在日本學(xué)習(xí)了先進(jìn)護(hù)理知識(shí)、積累了豐富工作經(jīng)驗(yàn)的人才回國工作也能給老齡化日益加速的中國社會(huì)護(hù)理行業(yè)帶來很大的推動(dòng)作用。

很多護(hù)理類院校開設(shè)了日語方向的涉外護(hù)理專業(yè)，為對(duì)赴日本就業(yè)有興趣的學(xué)生提供了日語課程，為他們畢業(yè)后赴日本提供了更多可能性。同時(shí)通過此項(xiàng)目積極與日本先進(jìn)的醫(yī)療水平接軌，提升了護(hù)理教育水平，加速了我國護(hù)理教育的國際化。由于我國護(hù)士在非EPA體制下赴日本就業(yè)由日本NPO組織主導(dǎo)，很多NPO除了直接在中國國內(nèi)招收赴日護(hù)士以外也積極與中國護(hù)理類院校接洽，希望直接與學(xué)校合作接收有意愿赴日本就業(yè)的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。因此我國護(hù)理類院校應(yīng)對(duì)這些NPO組織做一定的甄別和調(diào)查，選擇正規(guī)、規(guī)范的NPO組織合作，降低畢業(yè)生赴日本就業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。

我國政府相關(guān)部門也應(yīng)及時(shí)關(guān)注赴日本護(hù)士問題，與日本勞務(wù)省協(xié)商合作，積極推進(jìn)中日間的EPA模式，拓寬中國護(hù)士赴日本就業(yè)渠道，加強(qiáng)對(duì)NPO組織的監(jiān)管。雖然中日間仍然處于政冷經(jīng)熱的狀態(tài)，而當(dāng)今世界國際人才流動(dòng)已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，兩國間護(hù)理人才的流通不僅能解日本的燃眉之急，而且對(duì)于日益發(fā)展的中國社會(huì)也是有益而無害。

[1] 日本內(nèi)閣府.高齢社會(huì)白書(2014)[EB/OL].[2015-09-02].http://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2014/zenbun/26pdf_index.html.

[2] 日本総務(wù)省統(tǒng)計(jì)局.統(tǒng)計(jì)データ(2015)[EB/OL]．[2015-09-02].http://www.stat.go.jp/data/index.htm.

[3] 公益社団國際厚生事業(yè)団.EPA看護(hù)·介護(hù)受入事業(yè)[EB/OL].[2015-08-20].http://www.jicwels.or.jp/epa/index.html.

[4] 渡辺一史.外國人看護(hù)師·看護(hù)福祉士の受け入れについて[C].ISFJ政策フォーラム2009年発表論文,2009:7-14.

[5] わが國における外國人看護(hù)師·介護(hù)師の現(xiàn)狀と課題[J].社會(huì)保障研究,2009(44)：258-267.[6] 厚生労働省.第七次看護(hù)職員需給見通し(2010)[EB/OL]．[2015-08-15].http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000eydo-att/2r9852000000ezci.pdf.

[7] 神元敦司.看護(hù)師、海越え獨(dú)自養(yǎng)成中國人急増[N].2013-5-21(9).

[8] 神元敦司.中國人看護(hù)師が急増 NPO仲介·漢字に強(qiáng)み·支援充実[N].2013-5-21(10).

[9] 法務(wù)省入國管理局.人口減少時(shí)代における出入國行政の當(dāng)面の課題～円滑化と厳格化の両立に向けて～[EB/OL]．[2015-08-21].http://www.moj.go.jp/nyuukokukanri/kouhou/nyukan_nyukan33-04.html#TOP.

(本文編輯李亞琴)

Analysis of employment ways and status quo of Chinese nurses in Japan

Mei Ling

(Suzhou Health College,Jiangsu 215009 China)

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研立項(xiàng)課題,編號(hào)：szwzy201302。

梅凌，講師，碩士，單位：215009，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.021

1009-6493(2016)11A-3916-04

2015-11-17；

2016-08-26)

引用信息 梅凌.中國護(hù)士赴日本就業(yè)途徑和現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2016，30(11A)：3916-3919.