中醫(yī)食療配合多潘立酮在口腔癌術(shù)后鼻飼病人胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用研究

范玉霞，陽(yáng) 靜，李曉霞，曾定芬

?

中醫(yī)食療配合多潘立酮在口腔癌術(shù)后鼻飼病人胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用研究

范玉霞，陽(yáng) 靜，李曉霞，曾定芬

[目的]探討中醫(yī)食療配合多潘立酮在口腔癌術(shù)后鼻飼病人胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。[方法]選取50例口腔癌術(shù)后鼻飼病人，按接受中醫(yī)食療與否區(qū)組隨機(jī)化分為常規(guī)組、食療組各25例，于術(shù)后第1日，常規(guī)組給予間斷胃腸減壓、管喂流質(zhì)等基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)管喂多潘立酮；食療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)食療措施。比較兩組病人術(shù)后食欲、腹脹、胃潴留量以及首次大便時(shí)間。[結(jié)果]食療組病人術(shù)后第2日～第7日食欲、腹脹程度以及胃潴留情況均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，首次大便時(shí)間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)。[結(jié)論] 口腔癌術(shù)后鼻飼病人均存在不同程度的胃腸功能障礙，應(yīng)用中醫(yī)食療配合西醫(yī)促胃動(dòng)力藥多潘立酮能更快更好地促進(jìn)病人胃腸功能恢復(fù)。

中醫(yī)食療；口腔癌；鼻飼；胃腸功能；多潘立酮

口腔癌手術(shù)雖然不像胃腸道、腹部手術(shù)那樣直接對(duì)胃腸功能產(chǎn)生影響，但因疾病部位的特殊性，均需采用全身麻醉，且手術(shù)大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中失血較多，術(shù)后常規(guī)采用鼻飼，病人臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)(尤其行腓骨肌皮瓣和股前外側(cè)皮瓣修復(fù)缺損的病人)，對(duì)胃腸道功能的影響不遜于胃腸道手術(shù)。如果胃腸功能恢復(fù)不及時(shí)，影響病人營(yíng)養(yǎng)攝入造成營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)進(jìn)一步削弱病人對(duì)手術(shù)和感染的耐受力，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

目前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)腹部、胃腸道手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究較多，但對(duì)于非胃腸道手術(shù)后存在明顯胃腸功能障礙的諸如口腔癌術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)的相關(guān)研究和報(bào)道較少。近年來(lái)，西醫(yī)采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物治療取得一定的效果，但在改善食欲、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)速度方面有待提高。基于我國(guó)中醫(yī)學(xué)中“藥食同源”理論，以及將術(shù)后胃腸功能障礙歸為“腸痹”“腸結(jié)”等疾病范疇，認(rèn)為此與術(shù)后損傷元?dú)?、氣虛血行不利致血脈瘀阻、氣機(jī)不暢、腑氣壅滯有關(guān)，其病機(jī)是與脾胃升降功能失調(diào)有關(guān)，而病機(jī)關(guān)鍵在于“滯”，與食、濕、瘀密切相關(guān)[1]。本研究將頭頸外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)最難、最易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的口腔癌術(shù)后鼻飼病人作為研究對(duì)象，應(yīng)用中醫(yī)食療健脾益氣法與臨床常規(guī)胃動(dòng)力藥物相結(jié)合對(duì)比觀(guān)察此類(lèi)病人胃腸功能恢復(fù)的情況?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月—2014年12月在我院頭頸外科行口腔癌根治術(shù)的病人50例，男28例，女22例，年齡32歲～72歲，體重46 kg～80 kg，其中牙齦癌5例，舌癌25例，口頰癌7例，口底癌9例，軟腭癌4例。采用區(qū)組隨機(jī)化法分為兩組，常規(guī)組25例，食療組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人病理學(xué)證實(shí)為口腔鱗癌，TNM分期Ⅱ期～Ⅲ期，術(shù)前行兩個(gè)周期誘導(dǎo)化療，效果達(dá)到PR(腫瘤部分消退、縮小)，均在全身麻醉下行口腔癌根治+同期游離皮瓣修復(fù)術(shù)(前臂游離皮瓣修復(fù)+腹部游離皮片移植或股前外側(cè)皮瓣、腓骨肌皮瓣修復(fù))。主訴無(wú)胃腸道患病史，術(shù)前食欲及胃腸功能未見(jiàn)異常，未合并糖尿病及重要臟器功能損害；術(shù)后均予卡文[脂肪乳氨基酸(17%)葡萄糖(11%)注射液]1 440 mL(每日1次)于術(shù)后3 d連續(xù)輸入，泮托拉唑40 mg保護(hù)胃黏膜(治療5 d)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病人性別、年齡、術(shù)前食欲、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 項(xiàng)目組成員 均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)理論及操作培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。整個(gè)過(guò)程由主管醫(yī)生協(xié)助，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兩位責(zé)任組長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)食療組和常規(guī)組的質(zhì)量控制及各項(xiàng)指標(biāo)的判斷。

1.2.2 胃腸功能恢復(fù)方法

1.2.2.1 兩組基礎(chǔ)處理措施 ①口腔護(hù)理或口腔沖洗(q6h)，囑病人勿將口內(nèi)滲血及分泌物下咽，并及時(shí)吸除。②腹部被動(dòng)按摩(q6h)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)后即進(jìn)行，操作時(shí)視病人病情，協(xié)助病人仰臥、屈髖、屈膝，護(hù)士四指并攏，以臍為中心，如果腹部有切口應(yīng)避開(kāi)切口順時(shí)針進(jìn)行，同時(shí)沿切口兩側(cè)自上而下、自下而上按摩，按摩15 min，操作由輕到重、再由重到輕，以病人能耐受為度，速度適中，同時(shí)注意保暖[2]；術(shù)后第6日、第7日病人活動(dòng)良好，胃腸功能完全恢復(fù)至正常時(shí)停止腹部按摩。③腹式呼吸：術(shù)后生命體征平穩(wěn)后即指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行腹式呼吸，每日6次，吸氣時(shí)盡量讓腹部膨脹，呼氣時(shí)收縮腹肌，盡量讓腹壁往脊柱靠近，從每次10下開(kāi)始，術(shù)后第2日，協(xié)助并鼓勵(lì)病人自主床上活動(dòng)，酌情增加每次腹式呼吸次數(shù)和深度；視病人體力酌情增減，術(shù)后第3日～第5日，病情允許的情況下協(xié)助并鼓勵(lì)病人床邊活動(dòng)，繼續(xù)腹式深呼吸練習(xí)及腹部按摩。④活動(dòng)：手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后取半臥位為基礎(chǔ)的合理體位，鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)，視機(jī)體受壓部位情況2 h～4 h協(xié)助翻身、叩背1次，24 h～48 h視生命體征情況逐步下床活動(dòng)。⑤管喂流質(zhì):術(shù)后第1日上午均予置入胃管并保留，置入長(zhǎng)度為發(fā)際到劍突再加2 cm，用50 mL注射器抽盡胃內(nèi)容物，然后進(jìn)行鼻飼，鼻飼液為瑞素和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科自制的勻漿液，遵循由少到多、由稀到稠的原則，每日管喂流質(zhì)飲食的量由主管醫(yī)生根據(jù)07:00時(shí)胃潴留情況具體制定，每晚最后一次管喂時(shí)間為23：00。每次鼻飼前行胃腸減壓半小時(shí)，了解病人的胃潴留情況，視病人情況酌情于術(shù)后第7日早晨停止胃腸減壓。

1.2.2.2 常規(guī)組 術(shù)后第1日遵醫(yī)囑開(kāi)始管喂多潘立酮10 mg，每日3次，持續(xù)7 d。

1.2.2.3 食療組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上予太子參、白術(shù)、炒白扁豆、芡實(shí)各3 g，茯苓、山藥、蓮子肉、薏苡仁各9 g,按照比例在中藥房研磨為細(xì)粉，加入黑米一起熬制成粥，將粥用料理機(jī)打成稀糊狀300 mL，分3次管喂完。以上方劑均每日1劑，從術(shù)前第3日開(kāi)始，手術(shù)當(dāng)日禁食禁飲，療程10 d。術(shù)后在以上基礎(chǔ)上加用焦山楂、焦麥芽、焦神曲、雞內(nèi)金各6 g，水煎兩次，取藥液300 mL，每日3次管喂，每日1劑，療程6 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 由質(zhì)控組長(zhǎng)和主管醫(yī)生評(píng)價(jià)觀(guān)察指標(biāo)，比較兩組病人術(shù)后第1日、第2日、第3日、第5日、第7日每日07:00時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)食欲、腹脹、胃潴留情況以及兩組病人首次大便時(shí)間。

1.3.1 食欲、腹脹評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 仿照疼痛數(shù)字評(píng)分的方式，即將一10 cm長(zhǎng)的紙尺交給病人，若其認(rèn)為食欲極佳、完全無(wú)腹脹，則評(píng)為0分；若認(rèn)為自己食欲極差，腹脹很明顯，評(píng)價(jià)最高分為10分；0分～3分為輕度，4分～7分為中度，8分～10分為重度。

1.3.2 胃潴留評(píng)價(jià) 以每日07:00第1次鼻飼前空腹的情況判斷胃潴留情況。在我國(guó)，目前比較認(rèn)可的診斷標(biāo)準(zhǔn)是嘔吐出4 h～6 h前的食物，或空腹8 h以上，胃內(nèi)殘留食物仍>200 mL者，均提示出現(xiàn)了胃潴留[3]。胃潴留判斷方法：目前臨床上一般使用一次性注射器(50 mL)連接胃管抽吸胃液來(lái)確定胃殘留量[4]。雖然這種方法可能會(huì)因開(kāi)口位置、胃管所在位置等影響真實(shí)結(jié)果，但因其簡(jiǎn)單易行，所以應(yīng)用非常普遍[5]。本研究為了避免此誤差，置入胃管長(zhǎng)度均為發(fā)際到劍突長(zhǎng)度再加2 cm。因術(shù)后第1日～第5日日間存在持續(xù)營(yíng)養(yǎng)液泵入，故選擇每日07:00第1次鼻飼前空腹情況判斷胃潴留情況。

1.3.3 首次大便時(shí)間 以手術(shù)結(jié)束回病房時(shí)間為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，記錄兩組病人手術(shù)結(jié)束到術(shù)后首次大便所需要的時(shí)間，具體到小時(shí)。目前，腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)排氣、排便時(shí)間仍是反映術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)；肛門(mén)排便表明了全胃腸道的蠕動(dòng)基本恢復(fù)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人術(shù)后食欲情況比較 兩組病人術(shù)后第1日食欲均差，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而術(shù)后第2日、第3日、第5日、第7日隨著時(shí)間的推移，兩組病人食欲均得到改善，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病人術(shù)后食欲情況比較 例

2.2 兩組病人術(shù)后腹脹情況比較 兩組病人術(shù)后第1日腹脹明顯，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而術(shù)后第2日、第3日、第5日、第7日兩組病人腹脹均得到改善，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病人術(shù)后腹脹情況比較 例

2.3 兩組病人術(shù)后胃潴留及首次大便時(shí)間比較 食療組和常規(guī)組病人術(shù)后第1日07:00胃潴留量組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而術(shù)后第2日、第3日、第5日、第7日兩組病人食欲均逐漸得到改善，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。食療組和觀(guān)察組術(shù)后首次排便時(shí)間組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組病人術(shù)后胃潴留情況及首次排便時(shí)間比較±s)

3 討論

口腔癌術(shù)后病人因全身麻醉、術(shù)中鎮(zhèn)痛、手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、易并發(fā)電解質(zhì)紊亂、臥床以及口腔血性分泌物流入胃腸道，胃管的留置，術(shù)后早期靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等諸多因素明顯抑制胃腸動(dòng)力，影響病人胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示：兩組病人術(shù)后食欲減退、腹脹、胃潴留均十分明顯，尤其是術(shù)后第1日?？谇皇中g(shù)后早期滲血滲液多，機(jī)體丟失蛋白嚴(yán)重，如果攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)少，極易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。由此可見(jiàn)，能否快速恢復(fù)口腔癌術(shù)后病人的胃腸功能，不僅關(guān)系到病人的舒適度，對(duì)病人能否順利康復(fù)都起著舉足輕重的作用。目前應(yīng)用不同成分的促胃動(dòng)力藥來(lái)加強(qiáng)胃腸動(dòng)力和治療胃潴留的做法在國(guó)際上已達(dá)成共識(shí)[5]。促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物治療術(shù)后功能性胃排空障礙取得一定的效果，但其臨床應(yīng)用仍有局限性[7]。甲氧氯普胺是臨床上應(yīng)用最早的胃腸道動(dòng)力藥，兼有中樞和外周雙重作用，故應(yīng)警惕錐體外系癥狀，療效約為18%；研究顯示：每天4次，每次應(yīng)用10 mg的甲氧氯普胺短期內(nèi)可有效促進(jìn)胃動(dòng)力，但服用時(shí)間不得超過(guò)3 d，否則效果大打折扣[8]。多潘立酮可選擇性阻斷周?chē)远喟桶稤2受體加速胃排空和協(xié)調(diào)胃十二指腸的運(yùn)動(dòng)．療效約為22%[7]。隨著中醫(yī)學(xué)者對(duì)圍術(shù)期中醫(yī)藥應(yīng)用的廣泛研究，對(duì)術(shù)后胃腸功能紊亂病機(jī)進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)一些有效的方藥進(jìn)行了臨床與實(shí)驗(yàn)研究，顯示中醫(yī)藥應(yīng)用對(duì)術(shù)后胃腸功能的快速恢復(fù)具有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)具有積極作用[9-11]。

中醫(yī)食療是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)食物或配合藥物，以食借藥力、藥助食威，進(jìn)行防病治病的一門(mén)古老而新興的學(xué)科。此研究中作為食物又是藥物而被收錄《神農(nóng)本草經(jīng)》的有山藥、薏苡仁、芡實(shí)等。有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為術(shù)后病人常有不同程度的正氣虧虛，出現(xiàn)乏力、自汗等一系列氣虛證候，同時(shí)由于胃失和降，大腸腑傳化糟粕功能失常，出現(xiàn)排氣排便停止等胃腸功能抑制的表現(xiàn)，影響了腸道的吸收功能[12]；脾胃總司氣機(jī)升降，其運(yùn)化、出納及升降功能可在一定程度上體現(xiàn)在胃動(dòng)力領(lǐng)域，而脾升胃降其正常生理呈現(xiàn)就在于胃腸運(yùn)動(dòng)，因此，胃腸運(yùn)動(dòng)障礙也可反映為脾氣虛衰不足這一重要證候[13]。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾胃為后天之本,氣血生化之源”。后天各腑器組織結(jié)構(gòu)及功能的完整均依賴(lài)于脾胃對(duì)食物的運(yùn)化、吸收、輸布功能的正常[14]。可見(jiàn)，健脾益氣于術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)是必要且必需的。本研究中，太子參、白術(shù)、茯苓是補(bǔ)脾陽(yáng)的，但中醫(yī)講究的是從陰中生陽(yáng)，所以配合補(bǔ)脾陰的山藥、薏苡仁、芡實(shí)、白扁豆、蓮子肉，以平衡陰陽(yáng)。茯苓有很好的祛濕功效，脾最厭惡濕氣，故是調(diào)脾的重要環(huán)節(jié)。薏苡仁具有利水滲濕、健脾止瀉、清熱排膿作用；據(jù)研究顯示：薏苡仁有一定的抗癌功效，可阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)，提高機(jī)體免疫功能，是臨床抗癌中藥方中常用之品。太子參、芡實(shí)具有收斂之功效，可以促進(jìn)傷口修復(fù)。黑米能益氣補(bǔ)血、暖胃健脾、滋補(bǔ)肝腎，西醫(yī)認(rèn)為黑米的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值明顯高于大米，其蛋白質(zhì)、多種維生素及微量元素高出大米1倍～3倍，膳食纖維多，特別適合脾胃虛弱、體虛乏力、貧血失血病人食用。焦山楂、焦麥芽、焦神曲、雞內(nèi)金則具有化瘀消積、促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)作用。從表1、表2可以看出：中醫(yī)食療組病人從術(shù)后第2日開(kāi)始食欲、腹脹改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；表3顯示術(shù)后第2日～第5日食療組胃潴留量明顯少于常規(guī)組(P<0.05)，尤以術(shù)后第3日優(yōu)勢(shì)最明顯。不難看出，通過(guò)中醫(yī)食療改善術(shù)后正氣虧虛、脾胃虛衰，促進(jìn)脾升胃降、胃腸動(dòng)力恢復(fù)，可以更明顯地增進(jìn)食欲，減輕腹脹，減少病人胃潴留量。兩組病人術(shù)后第7日均無(wú)明顯胃潴留存在，可能與常規(guī)組術(shù)后活動(dòng)加強(qiáng)、手術(shù)麻醉對(duì)胃腸道影響減弱甚至消退、輸液量明顯減少、停用靜脈營(yíng)養(yǎng)液等有關(guān)。術(shù)后首次排便時(shí)間作為評(píng)價(jià)胃腸功能恢復(fù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，從表3可以看出，食療組為33.960 h±14.598 h，常規(guī)組為45.920 h±16.753 h，食療組病人全胃腸道功能恢復(fù)明顯早于常規(guī)組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，口腔癌術(shù)后鼻飼病人采用中醫(yī)食療健脾益氣配合西醫(yī)促胃動(dòng)力藥物多潘立酮，對(duì)促進(jìn)胃腸功能更早、更快恢復(fù)有益無(wú)弊，具有協(xié)同作用。

中醫(yī)和西醫(yī)是在不同文化背景下發(fā)展起來(lái)的不同的醫(yī)學(xué)體系，但都為人類(lèi)健康事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。任何學(xué)科都要盡可能地吸納人類(lèi)創(chuàng)造的知識(shí)來(lái)豐富和發(fā)展自己。本研究通過(guò)整合中醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)各自的特色和優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)食療健脾益氣法與西醫(yī)局部促進(jìn)胃動(dòng)力藥物聯(lián)合，應(yīng)用于促進(jìn)口腔癌術(shù)后鼻飼病人胃腸功能早期恢復(fù)效果顯著，能在術(shù)后早期明顯減輕腹脹及胃潴留，同時(shí)增進(jìn)病人食欲。但是胃、腸電圖和胃動(dòng)素測(cè)量作為手術(shù)后病人進(jìn)行胃腸動(dòng)力學(xué)判斷的較好方法，本研究因醫(yī)院暫不具備條件而無(wú)法進(jìn)行，有待后期繼續(xù)關(guān)注，獲取更客觀(guān)的臨床資料。中醫(yī)和西醫(yī)兩者的結(jié)合應(yīng)該是科學(xué)互補(bǔ)、規(guī)范的，而不是盲目無(wú)序的，還需要對(duì)不同疾病、證候或疾病的不同階段，在循證醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上提出更規(guī)范的指導(dǎo)方案。

[1] 王清江,柴文曉,史旺德,等.中藥內(nèi)服外敷對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(17)：184.

[2] 史秀清,李秀陽(yáng),董華芳,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(17)：66.

[3] 劉曉崗.胃潴留的臨床表現(xiàn)及診斷處理思路[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(6)：43-45．

[4] Metheny NA,Schallom I，Liver DA,etal.Gastricresidual volume and aspiration in critically ill patients receiving gastric feedings[J].Am J Crit Care,2008,17(6)：512-520．

[5] 王麗娟,程云.鼻飼患者胃潴留研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(10):96.

[6] 陳志強(qiáng),曹立幸.圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能評(píng)價(jià)的研究現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(6)：727-731.

[7] 尹軍平,王愛(ài)武,李文華.術(shù)后功能性胃排空障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)普通外科雜志,2007,16(9)：899.

[8] Fraser RJ,Bryant I.Current and future therapeutic prokinetic therapy to improve enteral feed intolerance in the ICU patient[J].Nutr Clin Pract,2010,25(1)：26-31．

[9] 周晴晴,曹立幸,陳志強(qiáng).中醫(yī)藥對(duì)圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(6)：858．

[10] 陳志強(qiáng).圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能障礙的辨證論治策略[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013，33(2)：149．

[11] 周春宇，余文，劉會(huì)良，等.中藥早期干預(yù)在腹部術(shù)后胃腸功能紊亂中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(3)：90．

[12] 李晴晴,張琪,許澤君,等.健脾益氣法對(duì)胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,6(31)：116.

[13] 高武珍.慢性胃炎脾虛患者應(yīng)用四君子湯的胃動(dòng)力優(yōu)化效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(21)：75.

[14] 朱早蘭,周詠梅,盧小芹,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)危重癥病人胃腸功能影響的臨床觀(guān)察[J].全科護(hù)理,2013,11(12)：337.

(本文編輯李亞琴)

Study on Chinese diet therapy combined with domperidone applied in recovery of gastrointestinal function in oral cancer patients with nasal feeding after surgery

Fan Yuxia,Yang Jing,Li Xiaoxia,et al

(Sichuan Cancer Hospital,Sichuan 610041 China)

Objective:To probe into the application effect of Chinese food therapy combined with domperidone for the gastrointestinal recovery of oral cancer patients with nasal feeding after surgery.Methods:A total of 50 patients with nasal feeding following oral cancer surgery were included in this study.These patients were randomly divided into either the routine therapy group(control group,no Chinese food therapy)or the Chinese food therapy group(25 patients in each group).One day after surgery,the patients in control group were provided basic care(e.g.,intermittent gastrointestinal decompression and the nasal feeding of liquids) and the nasal feeding of domperidone.The patients in Chinese food therapy group were provided basic care,domperidone,and Chinese food therapy.Appetite,bloating,gastric retention,and the time to first stool passing after surgery were compared between the two groups.Results:Appetite,bloating and gastric retention were significantly improved on second day to 7th after surgery in Chinese food therapy group compared with control group(P<0.05),and the time to first stool passing after surgery was significantly shorter in Chinese food therapy group than that in control group(P<0.05).Conclusions:Patients with nasal feeding after oral cancer surgery showed varying degrees of gastrointestinal dysfunction,and Chinese food therapy combined with domperidone was more effective at promoting gastrointestinal recovery.

Chinese food therapy;oral cancer;nasal feeding;gastrointestinal function;domperidone

范玉霞，主管護(hù)師，本科，單位：610041，四川省腫瘤醫(yī)院；陽(yáng)靜、李曉霞、曾定芬單位：610041，四川省腫瘤醫(yī)院。

R473.73

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.015

1009-6493(2016)11A-3898-04

2015-08-31；

2016-08-14)

引用信息 范玉霞，陽(yáng)靜，李曉霞，等.中醫(yī)食療配合多潘立酮在口腔癌術(shù)后鼻飼病人胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30(11A)：3898-3901.