關(guān)于醫(yī)保改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的一點(diǎn)思考

梁艷

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度與我國廣大人民群眾的健康福利息息相關(guān)，伴隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制的不斷改革和完善，我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營模式也隨之改變，與此同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)體制的變革對(duì)醫(yī)院原本以鼓勵(lì)節(jié)儉，減少浪費(fèi)、保障基本醫(yī)療為原則的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)新的醫(yī)療體制改革，合理檢查、合理用藥及合理收費(fèi)等醫(yī)療活動(dòng)逐漸成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 影響 思考

國家維護(hù)公民健康的社會(huì)保障制度之一就是醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行穩(wěn)定的基礎(chǔ)是醫(yī)?；鸷拓?cái)務(wù)管理。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要組成部分中，醫(yī)保財(cái)務(wù)管理具有監(jiān)督職能、效益管理及參謀助手重要作用。所以在醫(yī)保改革的條件下，如何做好財(cái)務(wù)管理工作，如何在為百姓服務(wù)的同時(shí)提高醫(yī)院整體效益，如何適應(yīng)醫(yī)保體制的改革、如何滿足社會(huì)及百姓共同的需要是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要難題。

一、醫(yī)保改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的因素

（一）財(cái)務(wù)人員觀念陳舊，對(duì)醫(yī)保改革了解不足

目前，我國在實(shí)行醫(yī)保改革的醫(yī)院中，以福利為主、不計(jì)投入成本、不計(jì)產(chǎn)出效益的公立醫(yī)院居多。然而，由于醫(yī)院陳舊的財(cái)務(wù)管理觀念，使財(cái)政人員對(duì)醫(yī)保改革政策了解不足，仍像以往忙于記賬、算賬的工作內(nèi)容，導(dǎo)致財(cái)政人員對(duì)醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行沒有進(jìn)行及時(shí)分析和管理，在醫(yī)保財(cái)政管理過程中，仍使用傳統(tǒng)的參政管理方式，忽視了探討在醫(yī)保改革前提下尋找適宜的財(cái)政管理政策，從而影響了醫(yī)保制度的開展和運(yùn)行。

（二）醫(yī)保制度不全面，財(cái)政人員在醫(yī)保預(yù)算審核不嚴(yán)格

由于醫(yī)保制度仍有缺陷存在，醫(yī)保制度的不全面不健全，加大了醫(yī)保財(cái)政人員對(duì)醫(yī)保的了解難度，從而使其忽略了作為醫(yī)保財(cái)政人員的職責(zé)，認(rèn)為醫(yī)保財(cái)政管理應(yīng)由醫(yī)保部門核算管理，從而忽視醫(yī)保財(cái)政管理工作。此外，由于有些醫(yī)保財(cái)政人員對(duì)醫(yī)保預(yù)算工作不嚴(yán)格，使預(yù)算出的金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際醫(yī)保財(cái)政支出，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)保政策的投入過多，為醫(yī)院提供完整的財(cái)務(wù)指標(biāo)增加難度，使醫(yī)院資金大量流失。

（三）財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)控制能力差

把工作用于記賬、報(bào)賬，遵照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算，對(duì)于反映醫(yī)院醫(yī)保的收支情況只用財(cái)政處理的方式，而忽略醫(yī)院醫(yī)?；顒?dòng)的財(cái)務(wù)預(yù)算和控制對(duì)醫(yī)?；顒?dòng)的影響和分析，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)在保障基本醫(yī)療方面沒有發(fā)揮其存在的意義，使醫(yī)院財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)狀況，醫(yī)院處于非正常運(yùn)營的狀態(tài)，不利于醫(yī)院管理者及時(shí)作出科學(xué)性的決策，也不利于醫(yī)保保險(xiǎn)制度的發(fā)展。

（四）醫(yī)保資金的有限性和醫(yī)院不對(duì)的結(jié)算方式

醫(yī)院對(duì)參保人參加醫(yī)保及時(shí)結(jié)算的醫(yī)保政策已基本實(shí)現(xiàn)，但醫(yī)院在與保險(xiǎn)之間的結(jié)算中，由于參保人群的報(bào)銷比例不同、疑難病以及不同的繳費(fèi)基數(shù)等情況，使醫(yī)院與保險(xiǎn)之間增添了更加完善、更加細(xì)化的的結(jié)算方式，此舉有利于醫(yī)院和保險(xiǎn)之間的交易公平公正，卻也為醫(yī)院財(cái)政部門帶來更加繁瑣的核算操作工作。

二、提高對(duì)醫(yī)保改革的認(rèn)識(shí)，完善醫(yī)保財(cái)政預(yù)算的舉措

（一）更新醫(yī)院財(cái)政人員的醫(yī)保管理觀念

更新財(cái)務(wù)管理觀念，全面提高財(cái)務(wù)人員的管理能力和素質(zhì)，是做好醫(yī)院醫(yī)保財(cái)政工作的首要因素。財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解、對(duì)適用于醫(yī)保政策財(cái)務(wù)管理的鉆研是醫(yī)院對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理觀念更新的關(guān)鍵。只有充分提高財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解和重視，才能使財(cái)務(wù)人員利用其專業(yè)水平，在結(jié)合資金成本、投出及效益等觀念進(jìn)行理性分析，做出準(zhǔn)確的醫(yī)保財(cái)務(wù)的預(yù)算，這樣有利于醫(yī)保政策體現(xiàn)其作用。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)

由于醫(yī)保政策的復(fù)雜，變化快，難以掌握等特點(diǎn)，這就要求醫(yī)院要及時(shí)就醫(yī)保政策的變化形式對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員在完成自己職責(zé)的基礎(chǔ)上，積極參加培訓(xùn)，及時(shí)對(duì)醫(yī)保政策的變化之處進(jìn)行學(xué)習(xí)，認(rèn)真考核關(guān)于醫(yī)保政策的測(cè)試。此外，財(cái)政人員要對(duì)醫(yī)保發(fā)生的費(fèi)用人身記錄及時(shí)上報(bào)，對(duì)醫(yī)?；乜钋闆r及時(shí)地規(guī)范、對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的合理行為和費(fèi)用及時(shí)認(rèn)真分析，保障醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的投資的合理性、合法性。

（三）建立明確的醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理方面，建立明確的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是十分有必要的。在醫(yī)院職責(zé)方面，通過相應(yīng)的授權(quán)制度，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員辦理相關(guān)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行規(guī)劃。在醫(yī)院職務(wù)方面，醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中，對(duì)出納、會(huì)計(jì)、審核、付款等不相容的職務(wù)進(jìn)行分離，保證其工作的順利。在醫(yī)院信息管理方面，要通過計(jì)算機(jī)，執(zhí)行對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)的繳費(fèi)費(fèi)用進(jìn)行審核、查實(shí)回款等工作，有利于提高財(cái)務(wù)核查工作的方便性和準(zhǔn)確性，有利于避免人為造價(jià)的情況發(fā)生。

三、結(jié)束語

在醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷改革創(chuàng)新的發(fā)展情況下，醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作越來越重要，它與醫(yī)院的運(yùn)營和百姓的切身利益息息相關(guān)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，只有了解醫(yī)保財(cái)務(wù)信息，才可以在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系方面做出科學(xué)合理的決策，因此，要想做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，就要求醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行充足的了解和掌握。本文從醫(yī)保改革對(duì)一眼財(cái)務(wù)管理的因素，和提高對(duì)醫(yī)保改革的認(rèn)識(shí)，完善醫(yī)保財(cái)政預(yù)算的舉措兩方面對(duì)醫(yī)保改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行分析。希望醫(yī)院能完善其不足之處，保證醫(yī)保財(cái)政的充足，實(shí)施醫(yī)保改革政策。

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