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    神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者的原因分析與護(hù)理

    2016-11-16 06:06:54施俊希
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2016年6期
    關(guān)鍵詞:本院神經(jīng)內(nèi)科腦出血

    施俊希

    226006 江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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    神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者的原因分析與護(hù)理

    施俊希

    226006江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

    目的探討并分析神經(jīng)內(nèi)科重癥患者發(fā)生感染的危險因素,臨床特征以及相關(guān)的護(hù)理措施。方法隨機(jī)選取本院2013年2月至2015年2月收治的280例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本研究280例患者中,發(fā)生院內(nèi)感染的有46例,醫(yī)院感染發(fā)生率為16.43%,其中呼吸道感染29例,所占比例為63.04%;醫(yī)院感染的發(fā)生主要與患者年齡、住院天數(shù)、意識情況、侵襲性操作以及抗生素的使用有關(guān)。結(jié)論針對神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的主要危險因素要做好預(yù)防工作,從而有效地降低神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者醫(yī)院感染的發(fā)生。

    神經(jīng)內(nèi)科;重癥感染;原因分析;院內(nèi)感染

    神經(jīng)內(nèi)科患者常伴隨有意識障礙、感覺和認(rèn)知功能缺陷等,且病情的發(fā)展較快,對患者自身和醫(yī)院及家屬帶來嚴(yán)重的生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。神經(jīng)內(nèi)科又是院內(nèi)感染的高發(fā)科室,對患者的臨床治療及預(yù)后帶來較大的不利影響。為減少神經(jīng)內(nèi)科重癥患者發(fā)生感染的概率,本院對280例重癥神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者發(fā)生感染的原因、臨床特征以及相關(guān)護(hù)理方法。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2013年2月至2015年2月收治的280例重癥患者,男性154例,女性126例,年齡17-83歲,平均(55.2±5.3)歲,其中46例患者發(fā)生院內(nèi)感染,男25例,女21例,所有感染患者均參照原衛(wèi)生部規(guī)定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,腦出血18例,腦梗死11例,蛛網(wǎng)膜下腔出7例,代謝性腦病4例,顱內(nèi)感染2例,病毒性腦膜炎2例,其他2例。

    1.2 研究方法 對所選280例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)分析感染患者的年齡、感染部位、原發(fā)疾病類型等,對感染患者的血、唾液及排泄物進(jìn)行相關(guān)分析,針對各種類型的感染患者制訂相應(yīng)護(hù)理對策。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 神經(jīng)內(nèi)科感染患者發(fā)生率 本研究280例重癥患者中,發(fā)生院內(nèi)感染患者46例,發(fā)生率為16.43%。

    2.2 院內(nèi)感染發(fā)生部位構(gòu)成比 本研究46例感染患者中,呼吸道感染29例,占比為63.04%,顯著高于其他部位。見表1

    表1 院內(nèi)感染發(fā)生部位構(gòu)成比

    2.3 感染與原發(fā)疾病的關(guān)系 本研究46例感染患者中,原發(fā)疾病為腦出血的有18例,所占比例最大,其次為腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。見表2

    表2 感染與原發(fā)疾病的關(guān)系

    2.4 醫(yī)院感染的原因分析 醫(yī)院感染的發(fā)生主要與患者年齡、患者住院天數(shù)、意識狀態(tài)、是否有侵襲性操作以及抗生素使用情況有關(guān)。

    3 討論

    3.1 本研究通過分析本院收治的280例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的臨床資料發(fā)現(xiàn),共有46例患者發(fā)生了院內(nèi)感染,發(fā)生率為16.43%,與同期其他科室院內(nèi)感染發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果類似,分析原因主要有以下幾點(diǎn)(1)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的年齡較其他科室偏大,患者自身免疫力較低;(2)患者臥床時間較長;(3)多數(shù)患者伴有不同程度的意識和運(yùn)動障礙,且具有特殊的醫(yī)院感染特點(diǎn)。本研究中,患者的感染部位以呼吸道感染所占的比例最大,高達(dá)63.04%,明顯高于其他感染部位。本研究46例感染患者的原發(fā)疾病主要以腦出血為主,分析原因主要有以下幾點(diǎn)(1)腦出血患者正常的生理反射和吞咽能力受到損傷,患者無法正常的排除嘔吐物和痰;(2)患者由于氣管插管使器官黏膜組織受到損傷,免疫保護(hù)作用下降;(3)腦出血患者多伴有與呼吸相關(guān)的并發(fā)癥,機(jī)體的免疫能力明顯低于其他患者。

    3.2 神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)感染護(hù)理對策分析 本文發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者院內(nèi)感染與患者抗生素使用時間、手術(shù)侵入性創(chuàng)傷操作及住院天數(shù)具有相關(guān)性。因此,我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面開展好護(hù)理工作,降低重癥患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。首先是加強(qiáng)患者的心理護(hù)理及患者家屬的心理疏導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科患者在患病的同時心理和生理兩方面都受到嚴(yán)重的影響,因此,醫(yī)護(hù)人員在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上要加強(qiáng)對其心理方面的護(hù)理與治療,增強(qiáng)患者客服疾病的信心和增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)工作者的信任度,促使患者與醫(yī)務(wù)工作者積極進(jìn)行配合,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時,要維持醫(yī)療過程中規(guī)范操作及環(huán)境的無菌條件,強(qiáng)化病區(qū)的消毒措施及滅菌程序,維持室內(nèi)環(huán)境清潔和適當(dāng)?shù)目諝饬魍?。對患者使用到的儀器設(shè)備,如吸氧機(jī)、吸痰管、呼吸機(jī)等要做到嚴(yán)格的消毒措施。另外,要強(qiáng)化規(guī)范使用抗生素的程序,嚴(yán)防院內(nèi)二重感染,針對性的合理使用抗生素,防止耐藥菌株的出現(xiàn)。鼓勵患者多進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)自身的疾病抵抗力。

    總之,臨床上要加強(qiáng)對院內(nèi)感染危險因素的認(rèn)識,針對主要危險因素采取相應(yīng)護(hù)理措施,盡量減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

    10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.077

    2095—9559(2016)06—2698—01

    2016-02-18

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