血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌臨床診斷中的價值評估

蘇廣高

215600　江蘇省 張家港澳洋醫(yī)院檢驗科

?

血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌臨床診斷中的價值評估

蘇廣高

215600江蘇省 張家港澳洋醫(yī)院檢驗科

目的評估血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌臨床診斷中應(yīng)用的價值。方法選取本院2015年1月至2016年1月期間收治的120例肺癌患者，作為肺癌組。將同期收治的120例肺良性疾病患者作為良性組，將這期間在本院實施健康體檢的120例人群作為健康組，通過電化學(xué)發(fā)光免疫分析法(ECLIA)檢測患者的血清糖類抗原199(CA199)、糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)含量。結(jié)果肺癌患者的血清糖類抗原199、血清糖類抗原125、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)含量均顯著高于健康組人群與良性組患者，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測在肺癌臨床診斷中應(yīng)用的價值較為突出，可以作為診斷肺癌的有效指標(biāo)，有助于肺癌患者的及時檢出、及時治療，預(yù)防患者疾病的進一步發(fā)展，保證患者的生存質(zhì)量。

血清腫瘤標(biāo)志物；肺癌臨床診斷；價值評估

近些年來，我國肺癌患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，對人們的生命與正常生活帶來了較大影響，早發(fā)現(xiàn)、早確診是預(yù)防肺癌發(fā)展的重要方式。加強對血清腫瘤標(biāo)志物的研究，有助于明確腫瘤發(fā)展的狀態(tài)。文章選取本院2015年1月至2016年1月期間收治的120例肺癌患者，作為肺癌組。將同期收治的120例肺良性疾病患者作為良性組，將這期間在本院實施健康體檢的120例人群作為健康組，通過化學(xué)免疫法檢測患者的各項血清腫瘤標(biāo)志物，明確臨床檢驗的價值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月至2016年1月期間收治的120例肺癌患者，作為肺癌組。其中男69例，女51例，患者年齡在42歲到71歲之間，患者的平均年齡為(57.61±0.23)歲。將同期收治的120例肺良性疾病患者作為良性組，其中男68例，女52例，患者年齡在41歲到71歲之間，患者的平均年齡為(57.62±0.22)歲。在此基礎(chǔ)上，將這期間在本院實施健康體檢的120例人群作為健康組。其中男67例，女53例，患者年齡在40歲到71歲之間，患者的平均年齡為(57.62±0.27)歲。三組患者各項性格、年齡資料對比均無顯著差異，具有對比價值(P>0.05)。

1.2 方法 為患者抽取空腹靜脈血，離心后提取血清，當(dāng)日進行檢測。所有標(biāo)本的檢測均使用德國產(chǎn)Roche E-170電化學(xué)發(fā)光免疫自動分析儀檢測。

1.3 試劑 采用的儀器為德國產(chǎn)的Roche E-170電化學(xué)發(fā)光免疫自動分析儀，CA199、CA125，CEA、CYFRA21-1、NSE試劑盒均為羅氏診斷公司產(chǎn)原裝試劑[1]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 通過電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測各實驗組的血清CA199、CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE含量，并將五組患者的各項血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢驗結(jié)果進行對比[2]。

2 結(jié)果

肺癌患者的血清CA199、CA125、CEA)、CYFRA21-1、NSE含量均顯著高于健康組人群與良性組患者，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1

表1 三組各項血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的檢驗結(jié)果

3 討論

腫瘤標(biāo)志物指的是在腫瘤發(fā)生或者轉(zhuǎn)移的過程中，由于癌細胞分泌或者是癌細胞反應(yīng)，形成含量較低的活性物質(zhì)[4]。通常來講，腫瘤標(biāo)志物具有較強的組織特異性特點，故而可以作為當(dāng)前臨床早期診斷腫瘤的重要指標(biāo)。

由于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展尚不夠完善，故而在單一檢驗血清腫瘤標(biāo)志物的過程中，時常出現(xiàn)腫瘤標(biāo)注物特異性不夠顯著的問題，難以真正發(fā)揮臨床檢驗的價值[5]。但是多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗的方式下，能夠顯著提升腫瘤標(biāo)志物檢驗的靈敏度，提升腫瘤臨床檢驗的檢出率，為患者的生命與健康能夠帶來更多的保證。

血清CA199、CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE的聯(lián)合檢測為當(dāng)前臨床診斷肺癌的輔助方式，逐漸應(yīng)用到臨床檢驗活動中[6]。血清CA199在正常胰、膽管細胞、胃、結(jié)腸和唾液腺上皮細胞均可表達，血清正常值小于39U/ml。臨床檢驗中可以基于正常數(shù)值范圍進行實踐研究[7]。CA125是一種糖類抗原，主要分布在癌細胞組織中，近些年來逐漸受到廣泛關(guān)注。結(jié)合相關(guān)臨床實踐研究證明，CA125的肺癌患者早期診斷中的應(yīng)用，效果較為突出，肺癌患者的CA125檢驗指標(biāo)明顯高于普通的患者指標(biāo)。但是CA125雖然能夠作為肺癌的腫瘤標(biāo)志物，臨床檢出率與敏感性相對較高，但是無法判斷出病理的類型。CEA是非特異性廣譜腫瘤標(biāo)志物，在肺癌、子宮、乳腺、消化道腫瘤、肝轉(zhuǎn)移癌等疾病的診斷中廣泛應(yīng)用，是當(dāng)前臨床診斷、病情檢測、療效評價以及評價預(yù)后效果的主要檢測項目，對患者的疾病治能夠產(chǎn)生重要的影響。CYFRA21-1是由抗細胞角蛋白19片段單克隆抗體BM19-21及Ks19-1識別的糖類抗原片段，是臨床診斷非小小細胞肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物，輔助價值比較突出，能夠鑒別肺惡性和良性病變。NSE是烯醇化酶的一種同工酶，在小細胞癌患者的血清含量明顯高于肺腺癌、肺磷癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌患者，故而不僅可以用于肺癌的輔助診斷還可以用于肺癌類型的鑒別。多種血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢驗方式下，能夠通過整體性的分析，更加科學(xué)的掌握患者疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)，結(jié)合多種血清腫瘤標(biāo)志物判斷患者的疾病類型與病理狀態(tài)。

在本次臨床檢驗實踐研究中，肺癌患者的血清CA199、CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE含量均顯著高于健康組人群與良性組患者，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合臨床檢驗結(jié)果能夠看出，肺部良性組患者的各項腫瘤標(biāo)志物水平要高于健康組人群，而隨著肺部良性組患者疾病的不斷發(fā)展，血清腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)數(shù)值也會有所提升，肺癌組患者的各項血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)明顯高于良性組患者與健康組人群?；趯嵺`研究可以看出，血清腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物可以作為鑒別肺癌的有效指標(biāo)，能夠有效辨別患者的肺部疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)，臨床檢驗應(yīng)用價值較為顯著。

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測在肺癌臨床診斷中應(yīng)用的價值較為突出，可以作為診斷肺癌的有效指標(biāo)，有助于肺癌患者的及時檢出、治療及療效評估。預(yù)防患者疾病的進一步發(fā)展，保證患者的生存質(zhì)量有非常重要的臨床意義。

[1]方東風(fēng)，汪德明. 血清腫瘤標(biāo)志物單項及聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J]. 實用癌癥雜志，2012，04(27)：366—368.

[2]陳永康，王鳭杰，齊軍. 血清新型細胞角蛋白標(biāo)志物在非小細胞肺癌診斷中的價值[J]. 中國腫瘤，2015，05(24)：426—429.

[3]張寶凱，張靜，馬希祥. 臨床肺癌診斷中腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125檢驗應(yīng)用的價值分析[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，22(24)：3279—3280，3282.

[4]提運山，張為迪，宋平平，等. 血清腫瘤標(biāo)志物在早期小細胞肺癌輔助診斷中的臨床價值[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，01(47)：9—11.

[5]段瑞華，王西濤. 聯(lián)合檢測三項血清腫瘤標(biāo)志物在早期肺癌診斷中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，10(12)：38—39.

[6]楊晉. 64排螺旋CT與血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，03(17)：361—363.

[7]王貴峰. 淺談血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測法在肺癌臨床診斷中的價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，04(14)：33—34.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.076

2095—9559(2016)06—2696—02

2016-07-11