健康教育路徑在陰式子宮切除患者圍手術(shù)期應(yīng)用

朱明鳳　李　娟

225700　江蘇省 興化市人民醫(yī)院婦科

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健康教育路徑在陰式子宮切除患者圍手術(shù)期應(yīng)用

朱明鳳李娟

225700江蘇省 興化市人民醫(yī)院婦科

目的探討健康教育路徑在陰式子宮切除患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用。方法58例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別實(shí)行健康教育路徑和常規(guī)健康教育，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，健康教育掌握情況以及患者滿意度，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論陰式子宮切除患者采用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理可以得到最佳的健康教育效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

健康教育路徑 陰式子宮切除 圍手術(shù)期應(yīng)用效果

陰式子宮切除術(shù)是婦科手術(shù)的一個(gè)進(jìn)展，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，腹部無疤痕，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥，子宮脫垂等疾病的新手術(shù)方式，屬微創(chuàng)范疇。如何做好患者的健康教育成為新課題，以往健康教育方法都以文字?jǐn)⑹龊涂陬^指導(dǎo)為主，由于患者的文化程度和理解的不同，很難達(dá)到預(yù)期的效果。健康教育路徑是護(hù)理人員根據(jù)患者病情制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃，并以護(hù)理計(jì)劃為藍(lán)本，為患者量身定制健康教育路徑表[1]，護(hù)理人員通過路徑表開展工作，患者在知曉自己護(hù)理目標(biāo)的基礎(chǔ)上主動(dòng)參與，使其對(duì)治療護(hù)理行為依從性增加，降低并發(fā)癥，提高患者滿意度。我科對(duì)58例陰式子宮切除患者圍手術(shù)期采用健康教育路徑實(shí)施健康教育收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年至2015年住院陰式子宮切除術(shù)患者58例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各29例，年齡38～72歲之間，均無生育要求，排除嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心肺功能不全，嚴(yán)重高血壓，糖尿病等，兩組在年齡、手術(shù)麻醉方式、文化程度、住院時(shí)間等方面均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方式進(jìn)行宣教，即在入院時(shí)，護(hù)理操作前后，圍手術(shù)期，出院時(shí)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用制定好的健康教育路徑表，在患者入院時(shí)發(fā)放，健康教育路徑表以住院日期和病程階段為縱軸，以宣教內(nèi)容為橫軸，責(zé)任護(hù)士按照健康教育路徑表對(duì)患者實(shí)施教育，并按健康教育路徑內(nèi)容設(shè)計(jì)評(píng)估表，對(duì)患者掌握的內(nèi)容打“√”，未掌握的打“×”，并找出原因，繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的宣教，直至掌握簽名。健康教育路徑表主要內(nèi)容見表1

表1 經(jīng)陰式子宮切除術(shù)健康教育路徑表

1.3 觀察指標(biāo) 患者并發(fā)癥發(fā)生率，健康教育知識(shí)掌握情況和患者滿意度。健康教育知識(shí)掌握情況調(diào)查表采用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)、陰道準(zhǔn)備指導(dǎo)、體位安置、盆底肌功能鍛煉方法，飲食、并發(fā)癥的預(yù)防等十個(gè)方面的問題。滿分為100分，若患者能將健康內(nèi)容復(fù)述或演示≥85分為掌握，84～60分為部分掌握，<60分為未掌握。在患者出院前將健康教育知識(shí)掌握情況調(diào)查表和患者滿意度調(diào)查表發(fā)給患者填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種方式健康教育后并發(fā)癥發(fā)生、健康教育知識(shí)掌握情況及患者滿意度比較，見表2

表2 兩組患者健康教育后主要指標(biāo)比較 ±s)

3 討論

3.1 經(jīng)陰式子宮切除利用女性生殖腔道進(jìn)行手術(shù)[2]，手術(shù)入路從腹部轉(zhuǎn)移至人體自然腔道，腹部無手術(shù)疤痕，對(duì)腹腔干擾少，術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，可減少腸梗阻、腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。是理想的手術(shù)方式，通過健康教育路徑的實(shí)施，患者手術(shù)顧慮減輕，患者及家屬能充分了解病情、治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組病人采用健康教育路徑的方式護(hù)理，無一例并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

3.2 健康教育路徑使護(hù)士工作具有指導(dǎo)性、目標(biāo)性 歐美一些國(guó)家早在60年代初就已經(jīng)開始進(jìn)行健康教育工作，發(fā)展至今已形成一套科學(xué)、完整的教育體系[4]。而我們的健康教育模式都是以一次性、填鴨式向患者灌輸，缺乏周密的計(jì)劃，同時(shí)沒有相關(guān)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，患者真正能理解和接受的內(nèi)容并不多，容易遺忘[5]。而我們實(shí)施的健康教育路徑具有嚴(yán)格的時(shí)間框架，通過事先計(jì)劃，專人組織，有系統(tǒng)有評(píng)價(jià)的現(xiàn)場(chǎng)教育活動(dòng)，分階段實(shí)施的健康教育，做到有的放矢，促進(jìn)了信息的交流與傳遞，使患者真正了解與掌握相關(guān)的疾病知識(shí)，依從性增加，提高了健康教育實(shí)施的效果。健康教育路徑表還可作為新護(hù)士的工作指南，對(duì)著路徑表逐項(xiàng)落實(shí)，護(hù)理人員能夠全面準(zhǔn)確觀察病情，避免由于個(gè)人水平，能力不同而造成的遺漏和差錯(cuò)的發(fā)生，提高了工作效率。

3.3 有利于提高患者滿意度 傳統(tǒng)的健康教育方法按照醫(yī)囑進(jìn)行，目標(biāo)不夠明確，護(hù)理人員缺乏健康教育意識(shí)，對(duì)患者和家屬提出的問題不能給予全面的解答，從而引起患者的不滿意[6]，而患者接受治療護(hù)理后的滿意度是衡量醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。我們對(duì)患者實(shí)施健康教育路徑后，護(hù)理人員能主動(dòng)以患者為中心，準(zhǔn)確有效的完成預(yù)先設(shè)定的每日健康教育內(nèi)容，并主動(dòng)向患者及家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)，由被動(dòng)的服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)[7]，真正體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，提高患者滿意度，提升了護(hù)士及醫(yī)院的形象。

[1] 陶海燕，謝幸爾，等.健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中 的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(36):138.

[2] 喬玉環(huán)，史惠蓉.經(jīng)陰道手術(shù)治療子宮疾病的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國(guó)臨床保健雜志，2006，22(6)：327-329.

[3] 王黎娜，趙春艷.經(jīng)陰道卵巢良性腫瘤切除術(shù)的可行性分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41：562-563.

[4] Robert Battat,Gillian Seidman,Nicholas Chadi,et al.Global health competencies and approaches in medical education:a literature review [J].BMC Medical Education,2010,10:94.

[5] 馬從鳳，檀美芳，符冰，等.癌癥患者健康教育缺陷分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(11)：106.

[6] 陳枝嵐，謝守珍，王晶.宮頸癌根治術(shù)后近期并發(fā)癥的分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25(1)：82.

[7] 戴翠紅.臨床護(hù)理路徑在前列腺良性增生手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(10)：17.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.022

2095—9559(2016)06—2629—02

2016-02-18