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    頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的療效觀察

    2016-11-16 16:23:50王靜波
    關(guān)鍵詞:頭孢曲松療效

    王靜波

    【摘要】目的 探究頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺對于治療成人化膿性腦膜炎的療效。方法 選取我院2015年5月~12月收治的成人化膿性腦膜炎患者68例作為研究對象,將其隨機分為對照組30例與實驗組38例。對照組采用單純頭孢曲松治療,實驗組采用頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺治療,對比觀察兩組治療1周后體溫恢復(fù)、白細胞、腰穿及腦脊液的恢復(fù)情況。結(jié)果 實驗組的體溫恢復(fù)時間和白細胞恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組腦脊液恢復(fù)正常的有效率為33.3%,顯著低于實驗組的65.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】頭孢曲松;利奈唑胺;成人化膿性腦膜炎;療效

    【中圖分類號】R742.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

    化膿性腦膜炎是由化膿性細菌所導(dǎo)致一種的嚴重的顱內(nèi)感染。該疾病最常見的三大致病菌是腦膜炎雙球菌、B型流感嗜血桿菌和肺炎球菌,其次為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、鏈球菌大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌和厭氧桿菌沙門菌等。其主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱劇烈頭痛、全身抽搐、意識障礙或頸項強直。若不及時治療可危及生命或?qū)е聡乐厣窠?jīng)系統(tǒng)后遺癥的特點[1]。目前,對于成人化膿性腦膜炎的治療尚未有十分明確的結(jié)果,主要以頭孢類抗生素為主,如頭孢曲松和頭孢噻虧等,同時可聯(lián)合使用萬古霉素、喹諾酮類抗生素和磷霉素等。為研究治療成人化膿性腦膜炎的有效抗生素藥物,筆者選取我院收治的成人化膿性腦膜炎患者68例作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年5月~12月收治的成人化膿性腦膜炎患者68例作為研究對象,將其隨機分為對照組30例與實驗組38例。對照組男20例,女10例;年齡16~68歲,平均年齡(36.3±3.2)歲;住院時間3~21天,平均住院時間(10.6±2.1)天;病因:頭部外傷或腦部手術(shù)引發(fā)術(shù)后感染8例,腦膿腫病史1例,病前有感冒史5例,中耳炎病史4例,鼻竇炎或副鼻竇炎2例,其他系統(tǒng)感染史10例。實驗組男25例,女13例;年齡15~69歲,平均年齡(36.1±3.6)歲;住院時間3~22天,平均住院時間(10.8±2.2)天;病因:頭部外傷或腦部手術(shù)引發(fā)術(shù)后感染10例,腦膿腫病史1例,病前有感冒史8例,中耳炎病史3例,鼻竇炎或副鼻竇炎3例,其他系統(tǒng)感染史13例。兩組患者性別、年齡、病情病程以及住院時間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對照組單純給予頭孢曲松治療。給予頭孢曲松2 g,2次/d,靜脈滴注;實驗組給予頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺治療。同對照組,但在給予頭孢曲松治療的第3天,聯(lián)合利奈唑胺600 g,滴注前使用鹽水沖管,2次/d,靜脈滴注,兩種藥物輪流滴注(中間間隔6 h)。根據(jù)不同患者的療效,針對性地給予對癥治療,如常規(guī)的降低顱內(nèi)壓等,并觀察患者的各項病程變化。

    1.3 觀察指標

    對比觀察兩組治療1周后體溫恢復(fù)時間、白細胞恢復(fù)時間、腰穿及腦脊液的恢復(fù)情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 體溫和白細胞恢復(fù)時間比較

    治療1周后,實驗組的體溫恢復(fù)時間和白細胞恢復(fù)時間優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 腦脊液恢復(fù)情況比較

    治療1周后,對照組腦脊液恢復(fù)正常10例,有效率為33.3%,而實驗組腦脊液恢復(fù)正常25例,有效率為65.8%。實驗組有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討 論

    成人化膿性腦膜炎是一種因化膿性的細菌引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染的疾病,其原因較為明確。在成人化膿性腦膜炎中,最常見的誘因即外傷與手術(shù),而其中又以頭部手術(shù)感染為主要原因[2]。一旦頭部的中樞神經(jīng)被病菌侵入,會引起嚴重的鼻竇炎、耳源性感染等并發(fā)癥。因此,在成人的腦部手術(shù)當(dāng)中,必須嚴格做到無菌操作,以防止成人化膿性腦膜炎的發(fā)生。

    為了攻破成人化膿性腦膜炎的難題,就必須攻破血腦屏障以傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。目前,能攻破血腦屏障的抗生素藥物主要為頭孢類抗生素。近年來發(fā)現(xiàn),單獨使用頭孢曲松在迅速改善臨床癥狀及腦脊液相關(guān)指標方面療效尚欠佳[3],尋求頭孢曲松的聯(lián)合藥物十分必要。有研究表明可結(jié)合萬古霉素,但該藥物對血腦屏障的穿透力不夠,若要達到效果,則要加大其藥劑量,而該藥物的副作用又比較明顯,因此萬古霉素并非是治療成人化膿性腦膜炎的良藥。本臨床研究表明,實驗組無論是在體溫恢復(fù)和白細胞恢復(fù)上,還是在腰穿及腦脊液的恢復(fù)上,都取得了良好的治療效果。

    綜上所述,利奈唑胺也能攻破血腦屏障,且穿透力較好,能有效地保留在中樞神經(jīng)內(nèi)的藥物濃度,其作用和優(yōu)點在很大程度上更勝萬古霉素,具有極大的臨床價值,頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 賈 冬,李鐵剛,趙 敏.頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(16):2792-2793.

    [2] 錢時德.成人化膿性腦膜炎64例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2014,(20):95-96.

    [3] 胡玉麗.頭孢曲松聯(lián)合利奈唑胺治療新生兒化膿性腦膜炎的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(11):209-230.

    本文編輯:孫春宇

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