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    采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床觀察

    2016-11-16 20:25:05李永燈張艷
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療效

    李永燈+張艷

    【摘要】目的 觀察采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效。方法 選取2014年12月~2015年12月我院收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者66例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各33例。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療,對(duì)照組則采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療,比較兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為72.73%,低于實(shí)驗(yàn)組的93.94%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折;療效

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

    跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是一種臨床上常見(jiàn)的足部損傷疾病,是高處墜落或擠壓導(dǎo)致,會(huì)使關(guān)節(jié)出現(xiàn)破裂、粉碎等情況,從而影響患者的正常生活[1]。因跟骨結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性特點(diǎn),治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折比較難,需在治療中保證跟骨的完整性,避免損傷跟骨,降低出現(xiàn)跛行、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的常用方法是手術(shù)治療,該方法可幫助患者降低足部損傷概率,提高足部的骨折恢復(fù)能力,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年12月~2015年12月我院收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者66例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各33例。實(shí)驗(yàn)組男20例,女13例;年齡17~53歲,平均年齡(35.64±2.31)歲;擠壓致病21例,高處墜傷致病12例。對(duì)照組男22例,女11例;年齡18~55歲,平均年齡(35.87±1.21)歲;擠壓致病20例,高處墜傷致病13例。兩組患者經(jīng)診斷確認(rèn)均符合患病標(biāo)準(zhǔn),且排除其它過(guò)敏反應(yīng)。兩組患者致病原因、年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組采用西醫(yī)療法對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行治療。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定時(shí),可進(jìn)行復(fù)位鋼板重建固定治療。取L型切口于患者跟骨外側(cè),切口從外踝后上方的跟腱前緣至足底與足背交界處,將皮瓣翻起后用克氏針固定,在視野保持清晰的情況下,把塌陷的關(guān)節(jié)骨塊進(jìn)行復(fù)位,手術(shù)進(jìn)行中需保持關(guān)節(jié)的平整。若患者的關(guān)節(jié)骨塊有缺失,則可進(jìn)行自體植骨手術(shù)。在對(duì)骨塊進(jìn)行復(fù)原后,需把跟骨結(jié)節(jié)和跟骨高度、跟骨長(zhǎng)度的角度位置進(jìn)行處理,使之恢復(fù)正常。重建鋼板可在復(fù)位取得不錯(cuò)的效果后進(jìn)行,在留置引流管前需先用螺釘固定,接著進(jìn)行抗感染治療。引流管可在患者情況好轉(zhuǎn)后選擇拔除。

    實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療?;颊呤中g(shù)傷口拆線后,使用中藥進(jìn)行熏洗。中藥藥方為:紅花5 g,海桐皮15 g,桂枝10 g,當(dāng)歸10 g,細(xì)辛

    6 g,川續(xù)斷10 g,秦艽5 g,川牛膝6 g。煎藥的方法為

    3 L水武火煎沸,接著轉(zhuǎn)至文火繼續(xù)煎煮至30 min。然后熏蒸跟骨患處,熏至藥溫降低后,用藥水擦拭患處或直接浸泡,直至藥水完全變涼。每天用中藥熏洗2次,一劑藥可重復(fù)使用2次,熏洗治療需持續(xù)20天。另外,中藥熏洗結(jié)束后,要及時(shí)擦干患處,且患處需避免感染。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    術(shù)后1個(gè)月,對(duì)兩組患者復(fù)查跟骨X片、三維CT、骨折復(fù)位等情況,發(fā)現(xiàn)跟骨相關(guān)病癥均有明顯恢復(fù)為顯效;跟骨相關(guān)病癥有所恢復(fù)為有效;跟骨相關(guān)病癥無(wú)明顯

    恢復(fù)且出現(xiàn)后遺癥為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.94%,高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    人體最大的跗骨是跟骨,其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,為人體中承重的重要部位,因此極易遭受壓迫性損傷,進(jìn)而發(fā)生骨折[3]。跟骨具有多個(gè)關(guān)節(jié)面,當(dāng)發(fā)生骨折時(shí),關(guān)節(jié)面也會(huì)受到影響而產(chǎn)生感染、腫脹、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)血管損傷等癥狀。當(dāng)發(fā)生跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí),需及時(shí)進(jìn)行治療,以免貽誤治療時(shí)機(jī)而更難治愈,加重患者的身心負(fù)擔(dān)。

    手術(shù)是治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一個(gè)重要方法,根據(jù)西醫(yī)法切開(kāi)跟骨骨折處進(jìn)行復(fù)位治療并重建鋼板輔助固定,有利之處在于可幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和骨折處復(fù)原,使跟骨內(nèi)組織更完整、穩(wěn)定[4],促進(jìn)其更好地恢復(fù)。使用西醫(yī)法有使跟骨部位組織恢復(fù)原本的構(gòu)造的益處,但僅用西醫(yī)療法卻不能盡快恢復(fù)損傷部位,而加以使用中醫(yī)療法,不僅可以幫助促進(jìn)血液循環(huán),消腫止痛,而且還可以幫助改善關(guān)節(jié)炎癥,促進(jìn)筋絡(luò)的疏通,降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。在中藥療法的藥方中,川牛膝有抑制脂質(zhì)過(guò)氧反應(yīng)、改善疼痛情況、促進(jìn)組織細(xì)胞恢復(fù)的效果;當(dāng)歸有擴(kuò)張血管改善血液流動(dòng)速度的效果;紅花、秦艽有舒經(jīng)活絡(luò)、去血化瘀的功效;細(xì)辛、桂枝有溫經(jīng)止痛的效果等。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,可以縮短術(shù)后治愈的時(shí)間,幫助足部功能的快速恢復(fù),減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[5]本次研究中,實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.94%,高于對(duì)照組的72.73%(P<0.05)。

    綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 胡小明.中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2190-2161.

    [2] 戚記偉,許世超,李 強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折56例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(11):917-918.

    [3] 潘 雄,應(yīng) 行,林道超,等.中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(02):101-102.

    [4] 劉 亮,巫宗德,張 宇,等.中西醫(yī)結(jié)合治療115例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折臨床觀察[J].四川中醫(yī),2014,32(11):85-86.

    [5] 肖遠(yuǎn)東.中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(28):158-159.

    本文編輯:孫春宇

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