民航飛行員血清尿酸水平與高血壓的相關(guān)研究

陳曉飛

【摘要】目的 探究民航飛行員血清尿酸水平與高血壓的相關(guān)性。方法 選擇2013年3月～2016年3月我中心接受年度體檢的民航飛行員高血壓患者26例為探究對(duì)象，另取同期同數(shù)量來中心體檢健康者進(jìn)行比較，實(shí)施相關(guān)檢查，對(duì)比受試者生化指標(biāo)，分析血清尿酸水平和高血壓之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 病例組高尿酸血癥發(fā)生率為38.46%（10/26），健康組罹患高尿酸血癥概率為15.38%（4/26）。和對(duì)照組相比，病例組出現(xiàn)高尿酸血癥的概率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)本次結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析證實(shí)，飛行員中高血壓者分級(jí)越高。發(fā)生高尿酸血癥的概率越大，量者呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 高血壓獨(dú)立危險(xiǎn)因素就包括了高尿酸血癥，引致高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展的即為血清尿酸指標(biāo)上升，因此需要特別注意。

【關(guān)鍵詞】民航飛行員；血清尿酸水平；高血壓；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R856.5；R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

高血壓是引致多種心腦血管疾病的高危因素。高血壓者的多個(gè)靶器官存在程度不一的損害，這種情況往往會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。民航飛行員因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的原因，為高血壓的高危群體。飛行員的飲食結(jié)構(gòu)與正常群體存在差異性，最近幾年，飛行員中高血壓與高尿酸血癥的罹患人數(shù)也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，相關(guān)研究證明了高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展，其高尿酸血癥起到了重要作用。結(jié)合實(shí)際分析，文章對(duì)民航飛行員血清尿酸水平、高血壓有關(guān)性開展了全面研究，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2016年3月我中心接受年度體檢的民航飛行員高血壓患者26例為探究對(duì)象，均為男性。經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查證實(shí)，所有人員罹患高血壓，符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關(guān)于高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡33.6～51.3歲，平均年齡為（45.6±1.5）歲。在此其中I級(jí)高血壓者24例，II級(jí)高血壓者2例，將其視為高血壓組。另取同期行健康體檢飛行員26例為健康組。除疾病狀態(tài)外，兩組患者的年齡，工齡等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有受試者在在第一日晚間禁食，取次日清晨空腹血4 mL，將其放置在非抗凝生化試管內(nèi)使用日本日立公司生產(chǎn)的設(shè)備（全自動(dòng)化），對(duì)血清尿酸水平進(jìn)行測(cè)定，所采用的方法為尿酸酶-過氧化物酶耦聯(lián)法測(cè)定，判定為高尿酸血癥的指標(biāo)在于數(shù)據(jù)在420 μmol/L以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié) 果

高血壓組高尿酸血癥發(fā)生率為38.46%（10/26），健康組罹患高尿酸血癥概率為15.38%（4/26），和對(duì)照組相比，高血壓組出現(xiàn)高尿酸血癥的概率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)本次結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析證實(shí)，飛行員中高血壓者分級(jí)越高，發(fā)生高尿酸血癥的概率越大，量者呈正相關(guān)（P<0.05）。

3 討 論

嘌呤代謝的最終產(chǎn)物就是尿酸，如果機(jī)體尿酸量過多、排泄量減少等均可能引致高尿酸血癥。新研究也證實(shí)了高尿酸血癥發(fā)生與高血壓關(guān)聯(lián)性甚為密切。有國外學(xué)者指出[1]，基線血清尿酸水平為高血壓獨(dú)立預(yù)報(bào)性因子，該指標(biāo)每上升59.5 μmol/L，其發(fā)生危險(xiǎn)就會(huì)上升23%。在本次研究的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，高血壓與血清尿酸水平之間存在較強(qiáng)關(guān)聯(lián)性。高血壓組出現(xiàn)高尿酸血癥的概率顯著比健康組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從兩者相互影響機(jī)制方面來看，可能為以下幾點(diǎn)：

（1）尿酸，一般情況會(huì)全方位制約一氧化氮合酶，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能有所改變，這會(huì)讓腎小球小動(dòng)脈、阻力血管出現(xiàn)收縮的情況，進(jìn)而引起高血壓。（2）由于尿酸造成了血管平滑肌細(xì)胞數(shù)量增加，繼而出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)氧化應(yīng)激和血管緊張素基因表達(dá)增加等。激活了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，造成機(jī)體血管產(chǎn)生了收縮的情況，大量水與鈉滯留在機(jī)體內(nèi)。（3）尿酸值上升會(huì)更進(jìn)一步導(dǎo)致腎臟缺血并提升交感神經(jīng)興奮程度，讓尿酸排泄降低，導(dǎo)致上指標(biāo)更一步上升。（4）高血壓疾病引起的問題非常多，如腎臟微血管硬化，腎臟血流有下降的情況，導(dǎo)致局部組織，所以會(huì)出現(xiàn)缺少氧的現(xiàn)象，導(dǎo)致很多乳酸堆積在身體內(nèi)，這讓尿酸、乳酸會(huì)產(chǎn)生一種競(jìng)爭(zhēng)性排泄的情況，與之前相比當(dāng)尿酸排出量減少會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的尿酸量增加。在以上機(jī)制的影響之下，尿酸的排出量大量減少，引致惡性循環(huán)。有國內(nèi)文獻(xiàn)證高血壓和高尿血酸癥之間互為促進(jìn)，導(dǎo)致疾病發(fā)生[2]。

因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，飲食結(jié)構(gòu)等原因，飛行員是罹患高血壓的高危人群，因此醫(yī)務(wù)工作者需要全面關(guān)注該群體的血清尿酸水平，即便民航飛行員高尿酸血癥者暫無臨床表現(xiàn)，也需要使用有針對(duì)性的方式加以干預(yù)。

綜上所述，當(dāng)前有相差文獻(xiàn)證明，高血壓獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括了高尿酸血癥，其血清尿酸指標(biāo)上升導(dǎo)致其發(fā)生、發(fā)展，在對(duì)高血壓患者開展臨床治療中要控制好患者的血液，減少血壓的變異性，保持在正常的水平中，并且還要保護(hù)好靶器官，對(duì)患者血清尿酸水平要加大重視度，開展早時(shí)間的干預(yù)可以讓血清尿酸水平達(dá)到一個(gè)比較理想的狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐卓佳，初 榮，梁艷闖，等.民航男性飛行員高尿酸血癥及其腎臟功能早期損傷的調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2015，04：343-346.

[2] 趙榮甫，邵中軍，朱 彬，等.中國西北地區(qū)民航男性飛行員高尿酸血癥患病率與相關(guān)指標(biāo)關(guān)系研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，19：2746-2748.

本文編輯：吳宏艷