急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關(guān)抗體和白細(xì)胞介素18的檢測(cè)結(jié)果分析

邱偉東

【摘要】目的 分析急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關(guān)抗體（PAIgG）和白細(xì)胞介素18（IL-18）的檢測(cè)結(jié)果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對(duì)象，作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同期健康體檢兒童40名當(dāng)成對(duì)照組，分別采用流式細(xì)胞儀和ELISA法來對(duì)外周血PAIgG表達(dá)含量和血漿中的IL-18含量進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)采用血細(xì)胞分析儀來對(duì)血小板（PLT）數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 治療前，實(shí)驗(yàn)組的PAIgG顯著高于治療后和對(duì)照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對(duì)照組；治療后，實(shí)驗(yàn)組的PAIgG顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），PLT、IL-18與對(duì)照組相比差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的IL-18含量與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前后，PAIgG與血小板含量表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，治療前后IL-18含量與血小板含量表現(xiàn)為正相關(guān)，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達(dá)均為負(fù)相關(guān)。結(jié)論 在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達(dá)量具有密切的相關(guān)性，IL-18檢測(cè)能有效反應(yīng)急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達(dá)量變化情況，在急性ITP發(fā)病機(jī)制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】急性特發(fā)性血小板減少性紫癜；外周血；血小板相關(guān)抗體；白細(xì)胞介素18

【中圖分類號(hào)】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

白細(xì)胞介素18（IL-18）作為一種新型細(xì)胞因子，具有非常廣泛的分布，而且生物學(xué)活性多樣，在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、介導(dǎo)炎癥等方面，IL-18具有非常重要的作用[1]。血小板相關(guān)抗體（PAIgG）在診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時(shí)，敏感性非常高[2]。本研究主要分析了急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關(guān)抗體（PAIgG）和白細(xì)胞介素18（IL-18）的檢測(cè)結(jié)果，具體情況現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對(duì)象，將其作為實(shí)驗(yàn)組，全部患兒均滿足急性ITP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，男18例，女22例；年齡2～13歲，平均年齡（5.5±2.4）歲；血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)分別為（134±14）g/L、（4.1±0.8）*1012/L、（5.9±2.3）*109/L。另外選擇同期健康體檢兒童40例，其中男性21例，女性19例；年齡3～14歲，平均年齡（5.3±2.1）歲；血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)分別為（156±9）g/L、（6.5±1.0）*1012/L、（7.1±2.4）*109/L。兩組患兒在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①PAIgG和PLT檢測(cè)：通過FCM直接法來進(jìn)行PAIgG檢測(cè)[4]；選擇5分類血球計(jì)數(shù)儀來對(duì)PLT進(jìn)行檢測(cè)[5]。

②IL-18檢測(cè)：選擇對(duì)照組兒童和實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后的肝素抗凝血5 mL，在室溫靜置半小時(shí)后，進(jìn)行離心分離，將血漿保存在零下70℃的環(huán)境下。采用ELISA法來進(jìn)行IL-18含量進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)嚴(yán)格按照試劑盒說明書來進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PAIgG、PLT和IL-18檢測(cè)結(jié)果分析

治療前，實(shí)驗(yàn)組的PAIgG顯著高于治療后和對(duì)照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對(duì)照組（P<0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的PAIgG顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），PLT、IL-18與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組PAIgG、IL-18含量和PLT含量相關(guān)性觀察

治療前后，PAIgG與血小板含量表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，治療前后IL-18含量與血小板含量表現(xiàn)為正相關(guān)，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達(dá)均為負(fù)相關(guān)。

3 討 論

ITP是臨床兒科中發(fā)生率較高的獲得性器官特異性自身免疫性疾病之一，其臨床特征主要為皮膚黏膜出血、血小板減少；臨床研究發(fā)現(xiàn)，ITP是因?yàn)闄C(jī)體產(chǎn)生抗血小板膜糖蛋白等抗原的自身抗體增加，讓巨噬細(xì)胞大肆破壞血小板，減少血小板數(shù)量引起的[6-7]。大部分ITP患兒都存在前驅(qū)感染史，臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分ITP患兒都是急性發(fā)病，半年內(nèi)病情能得以有效緩解，疾病主要發(fā)生在病毒性上呼吸道感染痊愈后，表明原發(fā)感染的免疫反應(yīng)和血小板減少有直接關(guān)系[8]。ITP患者體內(nèi)存在血小板相關(guān)抗體，進(jìn)而讓血小板破壞增加，大部分患者循環(huán)血液中具有針對(duì)血小板膜的抗體，大部分為IgG。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PAIgG表達(dá)顯著高于健康兒童，而且在治療前后，PAIgG和血小板計(jì)數(shù)表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，結(jié)果顯示可以將PAIgG當(dāng)成ITP診斷的主要指標(biāo)之一，本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報(bào)道結(jié)果相近[9]。

IL-18作為免疫調(diào)節(jié)因子，具有多種生物學(xué)功能，具有比較好的應(yīng)用前景。在慢性ITP患者中，IL-18水平下降，CD28/CD80和CD28/CD86協(xié)調(diào)刺激分子過量表達(dá)，和血小板數(shù)量表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，因此在慢性ITP中，IL-18具有非常重要的作用[10]。研究結(jié)果顯示，IL-18和Th1/Th2細(xì)胞亞群失調(diào)有直接關(guān)系，可能引起慢性ITP中的免疫功能發(fā)生異常。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒治療前的IL-18含量顯著低于對(duì)照組（P<0.05），和PAIgG水平表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。

綜上所述，在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達(dá)量具有密切的相關(guān)性，IL-18檢測(cè)能有效反應(yīng)急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達(dá)量變化情況，在急性ITP發(fā)病機(jī)制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 金呈強(qiáng)，董海新，劉 仿，宋 麗，趙元明，孫傳祥，高 巖，高東田，盛 蕊.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關(guān)抗體和白細(xì)胞介素18的檢測(cè)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，01：48-51.

[2] 任少敏，張春霞，李維才.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜兒童T-bet和GATA3的表達(dá)[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2010，01：29-31.

[3] 張景榮，靳 蓉，王 健，朱 莉，向 慧，梁筱靈.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒細(xì)胞免疫功能的變化[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，23：1823-1824.

[4] 譚利娜，張耀東，衛(wèi)海燕，胡 群.丙種球蛋白與皮質(zhì)激素治療兒童急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，07：525-528.

[5] 武國(guó)霞，韓 靜，韓 潔，龐保東，徐應(yīng)軍，王秀蘭，范 良.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜急性至慢性的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床兒科雜志，2008，09：792-795.

[6] 金呈強(qiáng)，劉 仿，肖 紅，宋 麗，王文涓.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血淋巴細(xì)胞過氧化物酶體增生物活化受體γmRNA表達(dá)及其與血清白細(xì)胞介素-2的相關(guān)性[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，01：13-15.

[7] 金呈強(qiáng)，劉 仿，肖 紅，王文涓，陳 群，鄭碧英，李國(guó)明.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血淋巴細(xì)胞PPAR-γmRNA表達(dá)變化及其與血漿IL-13的相關(guān)性[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2009，05：367-370.

[8] 呂學(xué)文，劉 仿，伍昌林.Foxp3基因表達(dá)與CD4～+CD_（25）～+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在急性特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病中的作用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2007，03：188-190.

[9] 李培嶺，石太新，高 俊，趙東菊，肖愛菊.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞及IFN-γ、IL-4變化的探討[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志，2013，04：180-183.

[10] 郭彩麗，張瑞芳.98例急性特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2011，02：182-183，187.

本文編輯：劉帥帥