探討阿奇霉素與特步他林霧化治療用于小兒支原體肺炎治療中的療效

王春華

【摘要】目的 分析小兒支原體肺炎利用阿奇霉素與特步他林霧化聯(lián)合治療的療效。方法 選擇我院2014年9月～2015年6月收治的支原體肺炎患兒100例為研究對象，隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，各50例。觀察組采用阿奇霉素與特步他林霧化治療，對照組采用小兒哮喘靈聯(lián)合紅霉素治療，比較療效。結(jié)果 觀察組治療有效率為98%，對照組為78%；觀察組不良反反應(yīng)發(fā)生率為12%，對照組為24%；觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化治療，療效明顯，提高治療安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；特步他林霧化；小兒支原體肺炎

【中圖分類號】R357.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08..02

小兒肺炎是在呼吸道中發(fā)生率比較高的一類感染性疾病，小兒肺炎具體有多種分型，其中支原體肺炎在所有類型中占五分之一[1]。主要是因為肺炎支原體所導(dǎo)致的急性呼吸道感染，患兒臨床主要表現(xiàn)為咽喉痛、頭痛、咳嗽、體溫異常和厭食等癥狀。X線檢查可見肺部存在斑點狀陰影，同時肺部紋理增粗且比較模糊[2]。本研究主要分析阿奇霉素與特步他林霧化治療小兒支原體肺炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月～2015年6月收治的支原體肺炎患兒100例為研究對象，隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，其中觀察組男35例，女15例，平均年齡（9.4±4.2）歲，平均病程（8.41±2.63）天；對照組男33例，女17例，平均年齡（9.6±4.5）歲，平均病程（8.34±2.47）天。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇小兒咳喘靈聯(lián)合紅霉素治療，選取紅霉素（湖南中南科倫制藥，國藥準(zhǔn)字H43020028，0.25 g/支）35 mg/kg與5%葡萄糖溶液融合，對患兒實施靜脈滴注，治療1次/d，另外根據(jù)患兒年齡服用小兒咳喘靈，<2歲患兒服用1次/5 mL，2～4歲患兒服用1次/7.5 mL，>4歲患兒服用1次/10 mL，連續(xù)服用1個星期。觀察組選擇阿奇霉素與特步他林霧化進(jìn)行治療，在5%葡萄糖注射液中融入阿奇霉素注射液（浙江金華康恩貝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040447，

0.5 g/支）8 mg/kg，1次/d，靜脈滴注，另外霧化吸入特布他林（英國阿斯利康（無錫）制藥生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32022694，每支5 mg/2 mL），2次/d，連續(xù)治療1個星期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒臨床癥狀、各項體征指標(biāo)變化情況，觀察患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，測量患兒治療后白細(xì)胞計數(shù)，比較患兒白細(xì)胞恢復(fù)正常時間以及退熱時間。

顯效：治療3天后體溫完全恢復(fù)正常，治療5天后咳嗽完全停止，治療10天后肺部啰音完全消失。好轉(zhuǎn)：治療5天后體溫完全恢復(fù)，治療1各星期后咳嗽得到緩解，臨床癥狀以及肺部啰音有所緩解。無效：治療1個星期后臨床癥狀沒有明顯變化甚至加重，咳嗽嚴(yán)重，體溫異常[3]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效比較

觀察組顯效和好轉(zhuǎn)患兒分別比對照組多4例和6例，無效患兒比對照組少10例，觀察組治療有效率比對照組高20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀恢復(fù)情況比較

觀察組用藥后退熱時間、咳嗽消失時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐的患兒有2例，腹痛的患兒有1例，腹痛的患兒有2例，頭暈的患兒有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐的患兒有4例，腹痛的患兒有2例，腹痛的患兒有3例，頭暈的患兒有2例，皮疹的混著有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況表比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

阿奇霉素應(yīng)用在小兒支原體肺炎的治療中，具有較廣的抗菌譜，能夠有效抵抗革蘭陰性以及陽性菌，在大環(huán)內(nèi)酯類藥物中對支原體抗菌具有最強(qiáng)的抗菌作用[4]。具有較好的耐酸性，經(jīng)口服入吸收療效很好，藥代動力學(xué)為多房室模型，藥物能夠最快到達(dá)感染部位，具有良好的組織滲透性，能夠透過細(xì)胞壁，藥物在感染部位的濃度要高出其他部位6倍以上[5]。T1/2接近68 h，具有穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，抗生素療效明顯，能夠縮短用藥時間，減少不良反應(yīng)，提高用藥安全性。同時抗生素的殺菌和消炎療效明顯，能夠?qū)Π准?xì)胞的增長進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)[6]。

本研究對兩組患兒分別給予不同的藥物治療，比較療效，觀察組治療有效率為98%，明顯高于對照組78%；觀察組不良反反應(yīng)發(fā)生率為12%，明顯低于對照組24%；觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從本研究結(jié)果可以看出，阿奇霉素的抗生素作用顯著，能夠使患兒的用藥依從性明顯上升，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，促進(jìn)患兒體征恢復(fù)。

綜上所述，小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化治療，療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳偉波，陳 倩.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，（6）：475-477.

[2] 徐州玲.小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化治療的療效[J].醫(yī)藥與保健，2015，（3）：53.

[3] 賈耀麗.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入對小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（25）：111-112.

[4] 肖麗玉，李功奇.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎116例的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（4）：102-103.

[5] 董 磊.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（29）：79-80.

[6] 李 彤.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入在小兒支原體肺炎治療中的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（28）：

153-154.

本文編輯：劉帥帥