普外科不同麻醉方法術(shù)后護(hù)理體位比較

崔光麗

【摘要】目的 對(duì)比評(píng)價(jià)普外科不同麻醉方法術(shù)后護(hù)理體位的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術(shù)后患者96例納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組于術(shù)后去枕平臥6 h然后改為半臥位；觀察組術(shù)后直接行半臥位或低半臥位，對(duì)兩組護(hù)理體位效果。結(jié)果 在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及頸叢麻醉的患者，有必要于術(shù)后行舒適體位，以此使患者體位護(hù)理滿意度得到有效提高。

【關(guān)鍵詞】普外科；麻醉方法；護(hù)理體位

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15..02

臨床研究表明：普外科麻醉手術(shù)患者舒適感與體位之間存在較為密切的聯(lián)系。為了使患者的體位護(hù)理滿意度得到有效提高，便有必要在術(shù)后行合理、有效的舒適體位[1]。本次將我院收治的不同麻醉患者96例納入研究，其目的是對(duì)比評(píng)價(jià)普外科不同麻醉方法術(shù)后護(hù)理體位的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術(shù)后患者96例納入本次研究，所有患者均滿足手術(shù)指征條件。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各48例。觀察組男28例，女20例；年齡19～76歲，平均年齡（48.6±2.3）歲；全身麻醉18例，硬膜外麻醉15例，頸叢麻醉15例。對(duì)照組男29例，女19例；年齡20～78歲，平均年齡（48.9±2.4）歲；全身麻醉19例，硬膜外麻醉14例，頸叢麻醉15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施全身麻醉的患者18例，術(shù)后均表現(xiàn)為意識(shí)清醒，進(jìn)一步對(duì)此類患者的血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，半小時(shí)后確認(rèn)均為正常之后，以患者的具體需求，采取半臥位或低半臥位；對(duì)于硬膜外麻醉患者15例及頸叢麻醉患者15例，以直接的方式行半臥位。對(duì)照組所有患者均于術(shù)后去枕平臥6 h后改成半臥位。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：①頭痛發(fā)生情況；②嘔吐發(fā)生情況；③眩暈發(fā)生情況；④不適發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 普外科不同麻醉方式術(shù)后護(hù)理體位的選擇

對(duì)于普外科手術(shù)患者，主要的麻醉方式有三種，即：全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉。從患者術(shù)后體位舒適度考慮，針對(duì)不同麻醉有必要實(shí)施不同體位方式，包括：

全身麻醉。對(duì)于此類麻醉患者，一般在手術(shù)之后去枕平臥6 h之后改為半臥位。于全身麻醉手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)于麻醉尚未清醒的患者，為了使舌根后墜及口腔內(nèi)分泌物吸入呼吸道等狀況的發(fā)生得到有效避免，需及時(shí)實(shí)施去枕平臥位，并將頭偏向于一側(cè)。二對(duì)于清醒患者，待觀察各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)之后，進(jìn)行半小時(shí)的觀察，然后墊枕，或者改成平臥位。

硬膜外麻醉。對(duì)于此類麻醉患者，在手術(shù)之后一般去枕平臥6 h，這樣做主要是為了使患者術(shù)后頭痛的發(fā)生得到有效避免。術(shù)后頭痛一般發(fā)生在枕部與頂部，一般于手術(shù)第一次抬頭或者起床活動(dòng)的情況下發(fā)生，平臥能夠有效減緩或消除[3]。

頸叢麻醉。即頸神經(jīng)叢阻滯麻醉術(shù)，此類手術(shù)患者肩下墊枕，行頭頸過伸體位能夠使頸部完全暴露，此體位時(shí)間比較長(zhǎng)，患者會(huì)有頭頸部不適感[4]。在手術(shù)過程中由于頸部肌肉過度牽拉，會(huì)致使患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛。因此，在手術(shù)之后，明確患者血壓、呼吸以及脈搏正常之后，便可加枕，然后行低半臥位，以此使患者的不適感得到有效減少。

總而言之，需根據(jù)不同麻醉方式的普外科手術(shù)患者，采取不同的護(hù)理體位，以此使患者護(hù)理過程中的不適感以及其他癥狀的發(fā)生得到有效降低。此外，相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究表明，對(duì)于頸、胸、腹部手術(shù)患者，在術(shù)后表現(xiàn)為清醒，且血壓、脈搏、呼吸均為正常的情況下，可改成半臥位，以此使患者血壓循環(huán)得到有效促進(jìn)，同時(shí)使患者肺通氣量得到有效增加，從而使腹壁張力減輕，引流液吸出得到有效促進(jìn)。并且，部分患者在手術(shù)之后會(huì)因?yàn)閭谔弁炊謶挚忍导芭盘?，這樣便容易進(jìn)一步發(fā)生肺不張或者肺部感染等癥狀，所以有必要幫助患者行半臥位，并進(jìn)一步鼓勵(lì)患者咳嗽及排痰[5]。

3.2 結(jié)論

在本次研究過程中，將麻醉（全身麻醉、硬膜外麻醉、頸叢麻醉）術(shù)后患者96例納入本次研究，結(jié)果顯示：在頭痛、嘔吐、眩暈、不適發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：普外科行全身麻醉、硬膜外麻醉以及頸叢麻醉的患者，有必要于術(shù)后行舒適體位，以此使患者體位護(hù)理滿意度得到有效提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐 銳，姜 媛.外科術(shù)后體位改良的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，04（09）：177-178.

[2] 張 靜，趙 琦，陸蓓娜，孫曉春.全身麻醉下行腹部手術(shù)后患者兩種體位的比較[J].中華護(hù)理雜志，2011，01（08）：83-84.

[3] 王 芬，宋丹丹，張明利，張玉瓊，董劍云.婦科手術(shù)患者麻醉前后截石位擺放的護(hù)理探討[J].臨床護(hù)理雜志，2014，02（13）：50-52.

[4] 王建英，王園園.手術(shù)患者截石位不同擺放時(shí)機(jī)的選擇[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，09（32）：127-128.

[5] 景彩麗，賀潤(rùn)蓮，胡珍珍.臨床護(hù)士對(duì)全身麻醉術(shù)后體位護(hù)理認(rèn)識(shí)的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2013，06（11）：502-503.

本文編輯：吳宏艷