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    切除縫合術治療低位肛瘺的臨床可行性觀察

    2016-11-16 22:05:31李秋
    關鍵詞:可行性

    李秋

    【摘要】目的 探討切除縫合術治療低位肛瘺的臨床可行性。方法 選取2012年3月~2013年4月接受治療的我院消化科低位肛瘺患者92例的資料,患者家屬簽署了知情同意書后將其分為觀察組和對照組,各46例。對照組患者的治療采用傳統(tǒng)瘺管切開術,觀察組患者采用切除縫合術進行治療,對兩組患者分別采用不同的方式進行治療后的效果進行比較。結(jié)果 對照組治療后的總有效率為80.43%;觀察組治療后的總有效率為97.83%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 應用切除縫合術治療低位肛瘺比傳統(tǒng)的瘺管切開術療效更好,并且具有恢復速度快,費用低廉的特點,具有極強的臨床推廣應用價值。

    【關鍵詞】切除縫合術;傳統(tǒng)瘺管切開術;低位肛瘺;臨床;可行性

    【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

    為了探討切除縫合術治療低位肛瘺的臨床可行性,選取了在我院消化科接受治療的患者92例,對其治療后的總體效果進行對比研究,現(xiàn)具體情況報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年3月~2013年4月接受治療的我院消化科低位肛瘺患者92例的資料,患者家屬簽署了知情同意書后將其分為觀察組和對照組,各46人。對照組男24例,女22例,年齡15~70歲,平均年齡(23.47±2.45)歲,病程2個月~3年,平均病程(34.78±3.45)月。低位單純肛瘺20例,低位復雜肛瘺26例;觀察組男25例,女21例,年齡20~75歲,平均年齡為(26.15±2.16)歲,病程3個月~2年,平均病程(33.41±3.12)月。低位單純肛瘺22例,低位復雜肛瘺24例。兩組患者的年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者在手術前均進行嚴密的術前準備,主要準備的方面包括血細胞分析、尿常規(guī)檢查、出凝血時間、血糖、心電圖等,檢查準備好之后,對照組的患者在治療時使用傳統(tǒng)瘺管切開術,觀察組的患者則采用切除縫合術進行治療。

    1.2.1 對照組

    在腰俞穴進行麻醉,患者采用側(cè)臥位的臥位方式,進行常規(guī)的肛周、肛內(nèi)粘膜消毒后用探針沿瘺道探出內(nèi)口,再用手術間將瘺道外口和內(nèi)口的皮膚、皮下組織等切開,使用刮匙將纖維化的組織刮出,碘伏消毒后用甲硝銼注射液和生理鹽水進行沖洗,術后使用痔瘡寧栓、云南白藥、棉片、紗布等進行包扎。

    1.2.2 觀察組

    與對照組方式相同,僅僅是在縫合時有所差異,本組在縫合時需要在內(nèi)口時采用可吸收線,肛外使用1、4號線進行尖端縫合,需要注意的是,在縫合的過程中需要層層對其,不留死腔,術后使用痔瘡寧栓、云南白藥、棉片、紗布等進行包扎。

    1.3 觀察指標

    對兩組分別采用不同方式治療后的總體效果進行對比

    1.4 評價指標

    治療完后,顯效:患者的臨床癥狀消失,傷口愈合速度較快,無任何感染發(fā)生,沒有不良反應的發(fā)生,患者的生活質(zhì)量較入院時有明顯提高;有效:患者的臨床癥狀有明顯改善,傷口正在逐漸愈合,無任何不良反應,患者的生活質(zhì)量有一定程度的提高;無效:患者的身體狀況并沒有得到改善,臨床癥狀反而逐漸加重,傷口發(fā)炎,有感染發(fā)生。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    對照組患者中臨床癥狀消失19例,傷口愈合速度較快,無感染發(fā)生,沒有出現(xiàn)任何不良反應,臨床癥狀得到明顯的改善18例,傷口正在朝著愈合的方向發(fā)展,患者出現(xiàn)傷口感染的情況9例,視其為無效,總有效率為80.43%;觀察組患者臨床癥狀逐漸消失24例,傷口愈合速度較快,無任何不良反應,臨床癥狀得到明顯的改善21例,傷口正在朝著愈合的方向發(fā)展,傷口發(fā)生感染情況1例,視為無效,在經(jīng)過切除縫合術進行治療后的總有效率為97.83%。兩組患者治療后效果對比,差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.18,P<0.05)。

    3 討 論

    肛瘺是肛腸科常見的疾病,患者的數(shù)量占總?cè)藬?shù)的4.8%左右。低位肛瘺臨床主要表現(xiàn)為瘙癢、疼痛、排膿等癥狀,如果患者病變的組織出現(xiàn)感染的情況會引起明顯的肛門部位發(fā)燒情況,嚴重者還會導致全身發(fā)熱[1]。

    肛瘺情況多發(fā)生于肛隱窩,由于長期受刺激而導致肛腺感染情況發(fā)生。治療低位肛瘺的方式有很多中,本次研究中觀察組患者采用切除縫合術進行治療,顯效24例,有效21例,無效1例,治療的總有效率為97.83%的良好成績。通過對本次研究進行總結(jié)后發(fā)現(xiàn),這種治療方式的關鍵是處理好內(nèi)外口和瘺道。另外術中、術后無菌操作和抗生素的運用是手術成功的保證。

    切除縫合術在本次研究中體現(xiàn)的優(yōu)勢主要包括以下幾個方面[2-3]:(1)傷口愈合速度快。切除縫合術能夠防止污染物直接進入傷口,減少了傷口感染的發(fā)生率,為傷口愈合提供了良好的環(huán)境,傷口愈合所需要的時間較短。(2)能夠保護肛門正常的功能。在手術后能夠做到對肛門周圍的組織進行平整、規(guī)則的縫合,這樣能有效的保護肛門括約肌的組織完整性,減少肛門變形情況。(3)手術之后并發(fā)癥情況較少。這一特點在本次觀察組患者體現(xiàn)的最為明顯,在本次治療中,觀察組患者出現(xiàn)感染情況1例,證明了上述觀點的正確性。

    綜上所述,切除縫合術在低位肛瘺的治療中具有恢復速度快、不良反應少、治療效果好,安全性高,可以在臨床上推廣使用。

    參考文獻

    [1] 張 宇.切除縫合術治療低位肛瘺臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2014,31:6948-6949.

    [2] 程 超.瘺管切除縫合術治療低位肛瘺的臨床觀察[J].四川醫(yī)學,2014,01:90-92.

    [3] 李義星.內(nèi)口結(jié)扎瘺管切除縫合術治療低位肛瘺[J].臨床醫(yī)學,2013,06:77-78.

    本文編輯:吳宏艷

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