中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

呂懷玲+張連萍+呂灝

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察。方法 選取我院2014年7月～2015年6月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者78例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各39例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療。對兩組患者的心絞痛療效和心電圖療效進(jìn)行記錄與比較。結(jié)果 觀察組患者的心絞痛治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心電圖治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的臨床療效，可有效改善患者的心絞痛癥狀，改善其心電圖情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；不穩(wěn)定性心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09.00.02

【Abstract】Objective To investigate the curative effect of combined traditional Chinese and Western Medicine on unstable angina pectoris of coronary heart disease.Methods In our hospital in July 2014 to 2015 June admitted for coronary heart disease （CHD） not in patients with stable angina 78 cases as the object of study，and were randomly assigned to the control group and the observation group，39 cases in each.Control group was treated with routine western medicine therapy，observation group adopted traditional Chinese and Western medicine combined treatment.For two groups of patients with angina pain efficacy and efficacy of ECG were recorded and compared.Results Observation group of angina treatment effective rate was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）； the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of unstable angina patients can achieve significant clinical effect，can effectively improve the symptoms of angina pectoris，improve the ECG，it is worth promoting.

【Key words】Traditional Chinese and Western medicine；Coronary heart disease；Unstable angina pectoris

冠心病是當(dāng)前臨床上較為常見的一種的疾病，隨著近些年來人們的生活質(zhì)量和生活節(jié)奏的改變，加上我國老齡化現(xiàn)象的加劇，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。冠心病心絞痛是較為常見的類型之一，本文對我院收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年6月收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者78例為研究對象，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除無法堅(jiān)持治療、精神及智力障礙、心功能不全以及冠心病心肌梗死患者，其中男46例，女32例，年齡46～76歲，平均年齡（60.7±6.2）歲；病程5個(gè)月～17年，平均病程（8.3±1.5）年。隨機(jī)分為對照組與觀察組，各39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：給予單硝酸異山梨酯20 mg/次，2次/d口服治療，給予阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d口服治療，給予辛伐他汀20 mg/次，1次/d口服治療[2]。觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療：西醫(yī)治療方法同上，同時(shí)給予自擬益氣養(yǎng)陰活血止痛方，具體組方為：甘松10 g、炙黃芪30 g、蘇木10 g、紅花6 g、桃仁10 g、川芎10 g、麥冬10 g、降香10 g、紫丹參15 g、五味子6 g、太子參10 g。臨證加減：痰濁偏重者加瓜蔞10 g、竹茹10 g[3]；胸陽痹阻者加桂枝10 g；血瘀偏重者加水蛭10 g、地龍10 g。以水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月后觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療后同等強(qiáng)度活動(dòng)下，心絞痛不發(fā)作或減少>80%，心電圖ST-T段無變化，硝酸甘油減少>80%；②有效：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作及硝酸甘油減少在50%～80%，靜息狀態(tài)下患者T波直立，ST段壓低恢復(fù)>1.5 mm；③無效：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作及硝酸甘油減少<50%，心電圖ST-T無改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效比較

觀察組總有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心電圖療效比較

觀察組心電圖治療有效率為69.23%，顯著高于對照組的51.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表2。

3 討 論

冠心病是臨床心血管系統(tǒng)中一種較為常見的病癥，該疾病發(fā)病率較高，對患者的健康威脅較大。臨床上采取單純的西醫(yī)藥治療，雖然能在短期內(nèi)取得療效，但對于長期的病情控制與改善則往往療效并不理想[4]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，冠心病心絞痛可歸納為“胸痹”的范疇，有關(guān)其臨床表現(xiàn)的記載最早可追溯到《內(nèi)經(jīng)》，冠心病心絞痛病機(jī)總屬標(biāo)實(shí)本虛，標(biāo)實(shí)為血瘀、痰濁、陰寒等，本虛則為陰陽氣血虧虛。因此可以說，胸痹的形成主要原因就是由氣陰兩虛造成的血瘀，治療的關(guān)鍵思想就是活血止痛、益氣養(yǎng)陰[6]。本組患者39例在接受常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)組方治療，其中麥冬具有甘寒養(yǎng)陰的作用，五味子可酸收斂陰；黃芪具有補(bǔ)益心氣的功效，太子參養(yǎng)元固本，氣行血?jiǎng)t行；紅花、桃仁、川芎、紫丹參可除胸中瘀血，且不會(huì)對氣血產(chǎn)生損傷[7]；降香、甘松行氣止痛。諸藥聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，從而強(qiáng)化行氣止痛、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效。

本次研究中，觀察組患者的心絞痛治療有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心電圖治療有效率為69.23%，顯著高于對照組的51.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的療效，可有效改善患者的心絞痛癥狀，改善其心電圖情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉德蕊.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定性心絞痛54例[J].河南中醫(yī)，2015，04：717-719.

[2] 張 美，武志鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者74例的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，08：167-168.

[3] 于瑞波，李前前，劉道銀.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，29：157-158.

[4] 陳 穎，鄧 悅，崔英子，張琳琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效評價(jià)[J].吉林中醫(yī)藥，2013，08：797，864.

[5] 李 蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛74例的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，33：118-119.

[6] 唐世球.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛46例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，01：33-34.

[7] 徐文津，王鳳榮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛39例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，10：67-68.

本文編輯：劉帥帥