舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究

伍中華

(四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 兒科, 四川 宜賓, 644000)

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舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究

伍中華

(四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 兒科, 四川 宜賓, 644000)

小兒手足口病; 舒適護(hù)理模式; 健康教育

手足口病(HFMD)臨床表現(xiàn)主要以手、足以及口腔黏膜皰疹為特點(diǎn)，好發(fā)人群為兒童，好發(fā)年齡為2～10歲，潛伏期一般在4～6d。該疾病為傳染病，傳染概率較大，主要的傳播途徑為呼吸道或飛沫傳染，尤其醫(yī)院中較極易出現(xiàn)交叉感染[1-3]。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)小兒手足口病感染防控護(hù)理，減少交叉感染的發(fā)生是一項(xiàng)具有重大意義的措施。本研究探討舒適護(hù)理模式應(yīng)用于小兒手足口病的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年2月小兒手足口病患者120例作為研究對象，其中女43例、男77例，年齡2～10歲，平均年齡(4.5±3.4)歲，體溫38.5～40℃。診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：手掌、臀部或足底有皰疹、丘疹，皰疹附近有炎性紅暈，發(fā)熱，可有食欲缺乏、咳嗽等臨床表現(xiàn)。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例，2組患者在性別、年齡等一般臨床資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

告知所有患者及家屬疾病情況，并簽署知情同意書。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行舒適護(hù)理模式。

1.2.1舒適護(hù)理模式: ① 心理護(hù)理：對患兒以及家屬進(jìn)行健康教育，告知患兒疾病的基礎(chǔ)情況，使用溫和、鼓勵(lì)的話語，給患兒以信心以及支持，減少患兒焦慮、煩躁等癥狀出現(xiàn)。② 口腔與飲食護(hù)理：飯前與飯后囑咐患者用溫開水(淡鹽水)漱口，但是對于疼痛感極為明顯，較多口腔皰疹或不會(huì)漱口的患者，漱口可能會(huì)引起嗆咳、疼痛加劇，此時(shí)可以給予康復(fù)新液，能夠降低患者疼痛感，并且促進(jìn)口腔黏膜創(chuàng)面的愈合。患者應(yīng)進(jìn)食含有高蛋白且較為清淡的食物，容易消化，且少量多餐。③ 發(fā)熱護(hù)理：70%的患兒發(fā)熱為中低度發(fā)熱，通常不需要給予退燒藥，但要及時(shí)補(bǔ)充水分，護(hù)士要時(shí)刻監(jiān)測患兒的體溫變化，當(dāng)患兒體溫達(dá)到高熱時(shí)給予退熱治療。

1.2.2健康教育: ① 開展健康教育講座，詳細(xì)講述手足口病的流行機(jī)制，臨床表現(xiàn)以及防控對策等知識，采取的措施包括：發(fā)送宣傳冊或1對1健康教育的方式。② 護(hù)理人員普及有關(guān)手足口病的傳染方式，告知家長手足口病有很強(qiáng)的傳染性，傳播速度極快，一般是通過飛沫或呼吸道傳播，因此，家長應(yīng)當(dāng)引起重視，但也要告知家長手足口病可重復(fù)感染，家長應(yīng)注意患兒的健康狀況以防類似情況發(fā)生。若患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。③ 普及個(gè)人衛(wèi)生的注意事項(xiàng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，在公共場所盡量戴好口罩，在家中養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣，囑咐患者在打噴嚏與咳嗽時(shí)，應(yīng)用手掩蓋住口鼻[3]。進(jìn)行體育鍛煉，加強(qiáng)個(gè)人營養(yǎng)，加強(qiáng)體質(zhì)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

根據(jù)患者皮疹的消退時(shí)間與疾病痊愈時(shí)間來對患者治療效果進(jìn)行劃分。痊愈患者表現(xiàn)為臨床癥狀消失，連續(xù)3 d體溫正常；有效患者表現(xiàn)為臨床癥狀基本消失，連續(xù)3d的體溫有下降趨勢；無效患者表現(xiàn)為臨床癥狀沒有得到改善，患者的體溫異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.12組護(hù)理效果比較

觀察組的總有效率為96.7%，對照組總有效率為86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者的護(hù)理效果情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2皮疹消退時(shí)間與痊愈時(shí)間

觀察組患者的皮疹消退時(shí)間與疾病痊愈時(shí)間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者皮疹消退時(shí)間與痊愈時(shí)間情況分析±s)　d

與對照組比較, *P<0.05 2.32組臨床表現(xiàn)與住院時(shí)間

觀察組住院天數(shù)顯著短于對照組，觀察組臨床表現(xiàn)例如四肢抖動(dòng)、睡眠易驚、發(fā)熱、皮膚皰疹等發(fā)生例數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患兒的臨床護(hù)理情況比較±s)

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

手足口疾病是由于病毒感染治病，傳染性極強(qiáng)，兒童免疫狀態(tài)還沒發(fā)育完善容易感染，尤其是在5周歲以下的兒童。如果手足口病沒有及時(shí)送醫(yī)，可能會(huì)引起患者中樞系統(tǒng)病變。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的有效治療與護(hù)理極為關(guān)鍵。孩子拒絕喝水、吃飯就需警惕疾病的發(fā)生[6-7]。

劉庭英等[8]研究結(jié)果顯示，手足口病的基本知識得到普及，但深入了解不足，大部分家長對于手足口病的傳染源、傳播途徑、發(fā)病時(shí)間等等都不了解。本病為嬰幼兒常見傳染病，可多次感染，因此一旦發(fā)現(xiàn)感染必須將患兒隔離，切斷傳染源，進(jìn)行有效預(yù)防。及時(shí)隔離傳染源是本病預(yù)防的關(guān)鍵，消毒處理患兒的日常用品切斷傳播途徑[9]。發(fā)放手足口病安全手冊，策劃安全健康教育宣傳欄，醫(yī)院走廊設(shè)置免洗消毒液減少密切接觸傳播途徑[10-12]。定期對學(xué)校等公共場所進(jìn)行健康宣講，幫助兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，對不良習(xí)慣進(jìn)行指正。

在本次研究中，本研究對觀察組實(shí)施舒適護(hù)理模式結(jié)合健康教育，結(jié)果顯示，觀察組患者的皮疹消退時(shí)間與疾病痊愈時(shí)間均少于對照組，說明舒適護(hù)理模式可在一定程度上促進(jìn)患者的痊愈，減少疾病加重的發(fā)生率，減少疾病傳播；另外，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明舒適護(hù)理模式可以加快患者身體康復(fù)，可以在臨床廣泛開展。

由此可見，在醫(yī)院治療中對小兒手足口病患者施行舒適護(hù)理模式，并加強(qiáng)健康教育，可以降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時(shí)間，值得臨床推廣。

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2016-05-15

R 473.72

A

1672-2353(2016)20-214-02DOI: 10.7619/jcmp.201620079