胖寶寶也許是“餓”了

文｜周敏（北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

胖寶寶也許是“餓”了

文｜周敏（北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

大家肯定都會(huì)認(rèn)為胖寶寶一定營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩?？墒牵瑢＜腋嬖V我們，胖寶寶可能是“餓”了，他可能看起來(lái)胖，但是實(shí)際營(yíng)養(yǎng)素缺乏，是另外一種營(yíng)養(yǎng)不良呢！

對(duì)，你沒有看錯(cuò)。營(yíng)養(yǎng)不良不只是個(gè)頭矮小（生長(zhǎng)遲緩）、體重過(guò)輕（低體重），低于同齡寶寶的正常范圍，或者雖然身高達(dá)標(biāo)，但體重過(guò)輕（消瘦）都屬于營(yíng)養(yǎng)不良。還有一種容易被忽視的情況，就是肥胖也屬于營(yíng)養(yǎng)不良。專家說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)不良可不是瘦寶寶的專利哦，那些食欲旺盛、“吃嘛嘛香”的胖寶寶，反而可能存在“隱性饑餓”的情況呢！

什么是隱性饑餓？

簡(jiǎn)單地說(shuō)，隱性饑餓指的就是部分營(yíng)養(yǎng)成分過(guò)剩而部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，使得總能量可能足夠甚至過(guò)剩，身體不會(huì)感覺到饑餓，但實(shí)際存在缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素或營(yíng)養(yǎng)失衡的情況。

嬰幼兒的身體正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，胃容量雖小但對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求量要相對(duì)高于成人，如果由于各種原因喂養(yǎng)不當(dāng)，就可能會(huì)出現(xiàn)維生素、礦物質(zhì)攝取不足、微量元素缺乏等情況，進(jìn)而會(huì)帶來(lái)認(rèn)知、心理和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)。隱性饑餓已逐漸成為人們關(guān)注的公共健康問題。

哪些寶寶更容易隱性饑餓？

我們身邊寶寶的超重和肥胖發(fā)生率持續(xù)上升，進(jìn)而會(huì)增加兒童青少年和成人高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以，要特別提醒家長(zhǎng)多關(guān)注那些看著胖嘟嘟的寶寶，食欲不錯(cuò)、飯量不小，但可能存在挑食、偏食的情況，更主要的表現(xiàn)為抵抗力較差、經(jīng)常生病，這些寶寶營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡的問題更易被家長(zhǎng)忽視。

名詞解釋

隱性饑餓：指機(jī)體由于營(yíng)養(yǎng)不平衡或者缺乏某種維生素及人體必需的礦物質(zhì)，同時(shí)又存在其他營(yíng)養(yǎng)成分過(guò)度攝入，從而產(chǎn)生隱蔽性營(yíng)養(yǎng)需求的饑餓癥狀。

如何評(píng)估隱性饑餓？

隱性饑餓的評(píng)估跟攝入少造成的營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估還不一樣呢。如果是因?yàn)轲囸I、食物吃得過(guò)少，使得能量和蛋白質(zhì)攝入不足造成的營(yíng)養(yǎng)不良，寶寶會(huì)看上去面黃肌瘦或皮膚蒼白、體弱多病、易疲勞等，通過(guò)測(cè)量身高、體重、頭圍等體格生長(zhǎng)指標(biāo)，描記寶寶的生長(zhǎng)曲線，并與同齡寶寶的正常范圍相比較，就很容易判斷。如果評(píng)估寶寶是不是貧血，也可以通過(guò)血常規(guī)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

可是，要評(píng)估寶寶是否存在隱性饑餓，說(shuō)起來(lái)就很復(fù)雜了。除了營(yíng)養(yǎng)不良的常規(guī)檢查外，還需要仔細(xì)詢問寶寶每天的食物攝入情況，必要時(shí)進(jìn)行膳食調(diào)查，驗(yàn)血做一些特殊的生化檢查，如檢測(cè)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅、碘等。要注意有些不規(guī)范的微量元素檢測(cè)可能會(huì)造成化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)，要帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院在有經(jīng)驗(yàn)的兒科或兒保醫(yī)生建議下，做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查并給予正確的指導(dǎo)。家長(zhǎng)不要盲目給寶寶服用補(bǔ)品或藥品。

身材較瘦的寶寶不一定不健康哦

● 一般情況下，家長(zhǎng)會(huì)更關(guān)注身體瘦弱、食欲欠佳、挑食、偏食的寶寶，帶寶寶看醫(yī)生、查微量元素、吃營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑.……有部分寶寶也許更多受遺傳因素影響，身體檢查無(wú)異常，體形偏瘦但也很少生病，家長(zhǎng)不必特別擔(dān)心，只要注意飲食多樣化、順應(yīng)喂養(yǎng)、保證食品安全衛(wèi)生，并定期監(jiān)測(cè)寶寶的體格生長(zhǎng)指標(biāo)就可以了。

● 寶寶的體格生長(zhǎng)情況除與遺傳因素有關(guān)外，更與出生后的喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病等養(yǎng)育情況密切相關(guān)。膳食均衡、營(yíng)養(yǎng)合理，生長(zhǎng)發(fā)育正常，抵抗力較強(qiáng)、很少生病，這才是真正身體健康的寶寶。

如何預(yù)防隱性饑餓？

由于隱性饑餓的癥狀往往不明顯，不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而長(zhǎng)期缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素所造成的后果卻可能很嚴(yán)重。如缺鐵性貧血的寶寶易煩躁、疲勞乏力、頭暈、心悸，影響身體發(fā)育，使注意力、記憶力和學(xué)習(xí)能力均有所下降；缺鋅、缺碘、缺鈣等也會(huì)阻礙兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育。由于缺乏維生素D導(dǎo)致的佝僂病目前已較少見，但長(zhǎng)期缺乏維生素A導(dǎo)致的免疫力下降，易反復(fù)感冒、腹瀉，眼部干澀不適、易疲倦等，卻容易被忽視。

要預(yù)防隱性饑餓，最重要的在于幫助寶寶從嬰幼兒期開始養(yǎng)成良好的飲食行為習(xí)慣，并定期接受健康檢查和高質(zhì)量的兒童保健與指導(dǎo)。盡量不要等到發(fā)現(xiàn)明顯的營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)再進(jìn)行補(bǔ)充或治療，再好的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、再有效的藥物，也不如食物補(bǔ)充自然、安全。

預(yù)防隱性饑餓需要排除一下家庭飲食行為習(xí)慣中的隱患，比如：

● 現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，年輕爸爸媽媽們更加追求自由和時(shí)尚的生活方式，帶寶寶外出就餐、吃快餐、叫外賣的機(jī)會(huì)都增加了，超市里的零食更是琳瑯滿目，甚至有些爸爸媽媽自己偏食、挑食就比較明顯。

● 有些老人照顧的家庭，更是寶寶愛吃什么就專做什么，有些寶寶只吃肉不吃青菜，有些只挑有限的幾種食物吃，有些只吃精細(xì)軟的食物，很少吃五谷雜糧。

● 還有些家長(zhǎng)把含有過(guò)多糖、鹽、脂肪、香精、調(diào)味料的零食或煎炸食物作為獎(jiǎng)勵(lì)給寶寶吃。

● 寶寶們普遍缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，造成兒童超重和肥胖的現(xiàn)象越來(lái)越常見。

提醒家長(zhǎng)們一旦意識(shí)到了寶寶可能存在隱性饑餓，就應(yīng)該從全家人的飲食習(xí)慣入手，寶寶不僅在體格、體質(zhì)上會(huì)受到父母遺傳因素的影響，更會(huì)在食物種類和烹調(diào)口味方面受到家庭環(huán)境的影響。新的膳食指南特別提倡選購(gòu)新鮮食材在家烹調(diào)食物，一家人共同進(jìn)餐更是促進(jìn)親子交流的好時(shí)機(jī)，父母要給寶寶做健康飲食的榜樣。

隱性饑餓該怎么補(bǔ)？

如果已經(jīng)發(fā)生了隱性饑餓，特別是那些胖寶寶，既要控制飲食攝入，又要補(bǔ)足缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，該怎么安排飲食呢？

● 胖寶寶不宜靠饑餓、節(jié)食來(lái)減肥，超重、肥胖的寶寶通常都存在愛吃高熱量、高脂肪、高糖分食物的情況，家長(zhǎng)可以適當(dāng)多給寶寶提供一些蒸煮的粗糧、雜糧、薯類食物，增加飽腹感。

● 要做到膳食均衡，肉類食物要與蔬菜按比例巧搭配，控制精細(xì)淀粉類食物的攝入量，水果、奶和奶制品作為加餐，不要提供脂肪、糖分過(guò)高和食品添加劑過(guò)多的零食。

● 明確缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，進(jìn)行針對(duì)性的食物補(bǔ)充。如果明確是缺鐵、缺鋅，可適當(dāng)多吃些動(dòng)物肝、動(dòng)物血、瘦肉、蛋黃等，缺碘可補(bǔ)充海魚、海帶、紫菜等，缺乏維生素A，可吃豬肝、胡蘿卜、南瓜等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。缺乏維生素D可補(bǔ)充奶制品、深海魚、動(dòng)物肝等。如果食補(bǔ)不能滿足需求，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑或藥物，同時(shí)應(yīng)提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防疾病。