環(huán)氧乙烷消毒麻醉機對COPD吸入麻醉患者氣道炎癥反應(yīng)的影響

史娜 朱彤彤 康琳琳 遼陽市第二人民醫(yī)院麻醉科 （遼寧 遼陽 111000）

環(huán)氧乙烷消毒麻醉機對COPD吸入麻醉患者氣道炎癥反應(yīng)的影響

史娜 朱彤彤 康琳琳 遼陽市第二人民醫(yī)院麻醉科 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：探索不同麻醉機消毒方法對手術(shù)合并COPD吸入性麻醉患者氣道炎癥反應(yīng)的影響。方法：有慢性阻塞性肺?。–OPD）患者70例，隨機均分為兩組（n=35），觀察組患者采用術(shù)前經(jīng)環(huán)氧乙烷浸泡消毒的麻醉機進行麻醉；對照組患者則術(shù)前采用2%戊二醛溶液浸泡消毒麻醉機進行麻醉。檢測兩組插管后及插管后2h、4h血清及肺泡灌洗液中的TNF-α水平、IL-8、IL-2及IL-1β的濃度。結(jié)果：兩組各血清因子濃度隨時間延長而增加，插管后2h、4h各個指標濃度較剛插管后均顯著增加（P均＜0.05）。兩組肺泡灌洗液中各指標濃度隨時間延長而增加，插管后2h、4h各個指標濃度較剛插管后均顯著增加（P＜0.05）。IL-2濃度在各個時段觀察組的濃度均顯著低于對照組（P＜0.05）。TNF-α水平在插管后2h、4h時觀察組濃度明顯低于對照組，IL-8插管后2h時觀察組濃度明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：COPD吸入性麻醉患者使用環(huán)氧乙烷消毒的麻醉機對氣道炎癥反應(yīng)影響較小，環(huán)氧乙烷的消毒效果優(yōu)于2%戊二醛溶液，對氣道有一定的保護作用。

吸入性麻醉 氣道炎癥反應(yīng) 環(huán)氧乙烷 麻醉機

臨床手術(shù)最常見的麻醉方法就是氣管插管全身麻醉［1］。將氣管插管介入呼吸機進行機械通氣，沒有了鼻腔的過濾及濕潤的作用，細菌及容易趁虛而入。此外，患者因手術(shù)及麻醉的作用免疫力下降［2］，從而加重了原有的感染或并發(fā)肺部繼發(fā)性感染。早期氣道炎癥反應(yīng)與肺部感染關(guān)系密切［3］。本研究選取本院從2013年8月至2015年6月收治的吸入全麻下行擇期腹部手術(shù)且合并有慢性阻塞性肺?。–OPD）的患者70例，麻醉時前分別使用術(shù)前經(jīng)2%戊二醛溶液及環(huán)氧乙烷消毒的麻醉機，檢測兩組氣管插管前后氣道炎癥反應(yīng)情況，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：納入2013年8月至2015年6月本院在吸入全麻下行擇期腹部手術(shù)且合并COPD患者70例，將其隨機分為2組，使用環(huán)氧乙烷消毒的麻醉機的患者為觀察組35例，男20例，女15例，年齡34～56歲，平均年齡為（42.0±2.4）歲；使用2%戊二醛溶液浸泡消毒的麻醉機的患者為對照組35例，男20例，女15例，年齡34～56歲，平均年齡為（42.0±2.4）歲，兩組患者的性別、年齡、等資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均在氣管插管吸入麻醉下進行手術(shù)，對照組患者采用術(shù)前經(jīng)2%戊二醛溶液（PH7.5～8.5）浸泡消毒的麻醉機，將麻醉機需消毒配件置入2%戊二醛溶液中浸泡10h，浸泡后生理鹽水徹底沖洗。觀察組患者使用術(shù)前經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的麻醉機，將麻醉機需消毒配件置于環(huán)氧乙烷滅菌器（XG2.DCE-600型），采用EOCaS為滅菌劑進行消毒，消毒完成后在50°C下通風(fēng)12h。

1.3主要觀察指標：檢測兩組插管后及插管后2h、4h血清及肺泡灌洗液中的TNF-α水平、IL-8、IL-2及IL-1β的濃度，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定，試劑盒均由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供，嚴格按照說明書操作。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料組間比較比較采用t檢驗，統(tǒng)計學(xué)軟件來源于網(wǎng)絡(luò)資源，P＜0.05為差異有顯著性意義。

表1. 兩組插管后及插管后2h、4h各時間血清中各指標變化（pg/ml）

表2. 兩組插管后及插管后2h、4h各時間肺泡灌洗液中各指標變化（pg/ml）

2.結(jié)果

2.1兩組患者血清中各指標變化：兩組各血清因子濃度隨時間延長而增加，插管后2h、4h各個指標濃度較剛插管后均顯著增加（P＜0.05），但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者肺泡灌洗液中各指標變化：兩組肺泡灌洗液中各指標濃度隨時間延長而增加，插管后2h、4h各個指標濃度較剛插管后均顯著增加，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

全麻氣管插管患者肺部感染率仍維持較高水平，患者常有嚴重的疾病而且接受了長時間手術(shù)，如果發(fā)生肺部感染，將增加治療費用，延長住院時間，甚至危及生命［4］。肺泡液可直接反映肺內(nèi)環(huán)境，在對肺部感染性疾病的診斷有重要價值。2%戊二醛溶液常用于普通醫(yī)療器械的消毒，具有使用方便、價格低廉等優(yōu)勢［5］。臨床常用環(huán)氧乙烷進行消毒，具有高效、穿透力強、無損害及廣譜等優(yōu)點，常用于醫(yī)療精密儀器，特別是介入治療材料消毒。

本研究COPD吸入性麻醉患者使用環(huán)氧乙烷消毒的麻醉機對氣道炎癥反應(yīng)影響較小，環(huán)氧乙烷的消毒效果優(yōu)于2%戊二醛溶液，對氣道有一定的保護作用。

［1］周學(xué)穎，趙峰，王萃，等.兩種麻醉機消毒方法效果比較［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，12（15）:3589-3591.

［2］張瑋，萬福紅，梁寧.不同干預(yù)方法對麻醉機通氣系統(tǒng)病原微生物的影響［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（12）:1737-1740.

［3］王小玲，劉侃.環(huán)氧乙烷消毒麻醉機對 COPD吸入麻醉患者氣道炎癥反應(yīng)的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)， 2015，21（10）:1671-1673.

［4］呂紅杰，董麗娟，吳亞輝.麻醉機通氣系統(tǒng)污染與全麻術(shù)后肺部感染的臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，11（18）:4599-4600.

［5］郭凱，黃美玲，崔紹敏.麻醉機通氣系統(tǒng)污染與患者全麻術(shù)后肺部感染的相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，11（17）:4335-4337.

1006-6586（2016）05-0087-02

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