二維及彩色多普勒超聲對(duì)腎性貧血的診斷價(jià)值分析

潘紅霞 樂(lè)山市人民醫(yī)院 （四川 樂(lè)山 614000）

二維及彩色多普勒超聲對(duì)腎性貧血的診斷價(jià)值分析

潘紅霞 樂(lè)山市人民醫(yī)院 （四川 樂(lè)山 614000）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)患有慢性腎性貧血疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法：選擇我院收治的患有慢性腎性貧血疾病的患者292例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組146例。采用血常規(guī)技術(shù)對(duì)對(duì)照組患者的病情在檢查；采用二維及彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)研究組患者的病情進(jìn)行檢查。對(duì)比兩組研究對(duì)象腎性貧血疾病影像學(xué)診斷操作時(shí)間、疾病診斷準(zhǔn)確率、病情診斷的誤診和漏診情況。結(jié)果：研究組研究對(duì)象腎性貧血疾病影像學(xué)診斷操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；疾病診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；病情診斷的誤診和漏診率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)患有腎性貧血疾病的患者的病情實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

二維 彩色多普勒超聲 腎性貧血 診斷

腎性貧血疾病通常情況下會(huì)在慢性腎臟疾病特別是慢性腎功能不全狀態(tài)下發(fā)病，且該疾病患者的病情程度會(huì)隨著腎臟生理功能的不斷惡化而呈現(xiàn)逐步加劇的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在成人中較為多見，該類疾病的病情大多數(shù)情況下都是隱伏性起病，且病程的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)［1］。本次對(duì)應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)患有腎性貧血疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料

在2014年5月～2016年5月選擇我院收治的治療后確定為患有慢性腎性貧血疾病的患者292例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，平均每組146例。對(duì)照組中男性患者77例，女性患者69例；患者體重41～74kg，平均體重（54.9±6.4）kg；患者年齡33～78歲，平均年齡（54.9±6.3）歲；腎性貧血患病時(shí)間1～18個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.3±0.9）個(gè)月；研究組中男性患者75例，女性患者71例；患者體重44～72kg，平均體重（54.3±6.8）kg；患者年齡31～76歲，平均年齡（54.2±6.8）歲；腎性貧血患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.2±0.6）個(gè)月。研究組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

采用血常規(guī)技術(shù)對(duì)對(duì)照組患者的病情在檢查；采用二維及彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)研究組患者的病情進(jìn)行檢查，具體措施包括：采用目前我院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀和黑白超，工作頻率水平設(shè)定為3.5MHz，并選擇這一中心頻率的寬頻或變頻探頭，在檢查操作的過(guò)程中對(duì)患者腎臟體積的實(shí)際大小進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，對(duì)腎實(shí)質(zhì)的厚度進(jìn)行觀察，特別應(yīng)該注意皮質(zhì)的回聲強(qiáng)度和腎臟的血流灌注程度，對(duì)腎動(dòng)脈最大血流速度和阻力指數(shù)水平進(jìn)行測(cè)定［2］。

1.3觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對(duì)象腎性貧血疾病影像學(xué)診斷操作時(shí)間、疾病診斷準(zhǔn)確率、病情診斷的誤診和漏診情況。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

表1. 兩組研究對(duì)象疾病檢查準(zhǔn)確率比較

表2. 兩組研究對(duì)象病情診斷的漏診和誤診情況比較［n（%）］

2.結(jié)果

2.1腎性貧血疾病影像學(xué)診斷操作時(shí)間

對(duì)照組患者腎性貧血疾病血常規(guī)檢查共計(jì)操作（16.83±3.40）min，研究組患者腎性貧血疾病二維及彩色多普勒超聲檢查共計(jì)操作（11.75±2.19）min，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2疾病檢查準(zhǔn)確率比較

對(duì)照組患者采用血常規(guī)技術(shù)檢查后病情診斷準(zhǔn)確率為66.4%；研究組患者采用二維及彩色多普勒超聲技術(shù)檢查后病情診斷準(zhǔn)確率為97.9%。組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

2.3病情診斷的誤診和漏診情況

對(duì)照組患者誤診率和漏診率分別達(dá)到14.4%和19.2%；研究組患者誤診率和漏診率分別達(dá)到0.7%和1.4%。詳見表2。

3.討論

在慢性腎功能衰竭疾病發(fā)病的時(shí)候，由于患者腎臟中的大部分腎小球及腎小管都已經(jīng)處于一種萎縮狀態(tài)下，整個(gè)腎臟的體積就會(huì)明顯變小，在二維超聲檢查過(guò)程中會(huì)表現(xiàn)為雙腎徑線明顯縮小，腎實(shí)質(zhì)的厚度明顯變?。?］。腎小球出現(xiàn)不同程度的硬化、纖維化表現(xiàn)，腎間質(zhì)中存在著大量的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腎間質(zhì)的纖維化狀態(tài)，超聲波在這一界面能夠形成一個(gè)有效的散射，從而保證形成較為準(zhǔn)確的腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)表現(xiàn)［4］。

在彩色多普勒超聲檢查過(guò)程中，導(dǎo)致腎動(dòng)脈最大血流速度明顯減慢、彩色血流信號(hào)呈現(xiàn)不連續(xù)狀態(tài)、阻力指數(shù)水平明顯增加的主要原因?yàn)椋菏湛s期階段的峰值流速水平，可以對(duì)患者腎血管的充盈程度和血液供應(yīng)情況進(jìn)行客觀的反映，當(dāng)慢性腎功能衰竭疾病患者的病情不斷發(fā)展的過(guò)程中，腎素-血管緊張素系統(tǒng)就會(huì)被迅速激活，代謝過(guò)程中形成的相關(guān)產(chǎn)物就會(huì)發(fā)生潴留，繼發(fā)性的腎小球微血管內(nèi)凝血癥狀就會(huì)直接導(dǎo)致微血栓病灶的形成，使纖維蛋白發(fā)生沉積，使各級(jí)腎臟的血管內(nèi)膜的厚度明顯增加，管徑不斷變得狹窄，加之患者全身的血容量水平明顯減少，腎血流灌注水平明顯降低，腎動(dòng)脈血流速度就會(huì)隨之減慢，血流信號(hào)分布狀態(tài)就會(huì)變得稀疏或亮暗不等，血流無(wú)法保持連續(xù)狀態(tài)［5］。在實(shí)際臨床檢查過(guò)程中，常規(guī)超聲技術(shù)，對(duì)該疾病的漏診率和誤診率都要高于二維及彩色多普勒超聲技術(shù)，這主要是由于一些患者的病情程度輕，病變程度低而導(dǎo)致，可以充分證明二維及彩色多普勒超聲技術(shù)在腎性貧血疾病診斷方面所具有的優(yōu)勢(shì)，本文研究結(jié)果也充分說(shuō)明這一問(wèn)題。

［1］樂(lè)家興， 叢玉隆， 彭文紅等.新型網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血療效觀察中的應(yīng)用［J］.臨床檢臉雜志，2012，20（l2）:115-116.

［2］繆曉麗， 王麗穎， 張桂榮， 等. 腎性貧血血常規(guī)檢查紅系統(tǒng)指數(shù)變化特點(diǎn)及臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，18（12）:157-158.

［3］楊文領(lǐng)，孫陽(yáng).蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血的多中心臨床研究［J］.北京醫(yī)學(xué)，2010，29（7）:413-415.

［4］季人璽.左旋卡尼汀治療維持性血液透析患者肉堿缺乏癥的臨床研究［J］.中華腎臟病雜志，2010，15（13）：187.

［5］許志忠，朱再志，戚剛，等.靜脈使用蔗糖鐵與口服鐵劑治療腎性貧血對(duì)照研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，29（8）:983.

1006-6586（2016）05-0081-02

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