無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析

李杰 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院 （天津 300480）

無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析

李杰 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院 （天津 300480）

內(nèi)容提要： 目的：對無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治療效果的分析與探討。方法：自2014年12月至2015年12月，從本院所收治的患者選取60例患者參與研究，隨機分為對照組和實驗組，對照組患者采用常規(guī)治療法，實驗組采用無創(chuàng)呼吸治療法，觀察治療效果，進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在治療后，實驗組的PCO2的降低率明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的PO2的升高率明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組與對照組的PH值均有明顯改善，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)治療法來說，采用無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疾病具有顯著療效，值得推廣。

無創(chuàng)呼吸機 COPD Ⅱ型呼吸衰竭 療效分析

慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，在并發(fā)時會產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀，對于患者的生命有很大威脅性［1］。傳統(tǒng)治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疾病是通過藥物對患者病情進(jìn)行控制，當(dāng)患者病情嚴(yán)重時，治療效果較差，不能很好的控制病情，會對患者的生命產(chǎn)生威脅。為了研究更好的治療方法，降低患者的病亡率，本次通過從我院所收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中選取60例參與研究，觀察治療效果，結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：自2014年12月至2015年12月，從本院所收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中選取60例患者參與研究，在研究開始前均獲得患者的同意。將所選患者隨機分為對照組和實驗組，平均每組各有30例患者。對照組采用常規(guī)治療方法，實驗組采用無創(chuàng)呼吸機治療法。在對照組的30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍在54～81歲，平均年齡為（62.0±2.7）歲。在實驗組的30例患者中，有男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍在52～79歲，平均年齡為（63.0±3.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料中沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組方法：對照組的30例患者采用常規(guī)治療法，治療內(nèi)容為：首先需要對患者進(jìn)行吸氧治療，吸氧方式為低流量鼻導(dǎo)管吸氧，在整個治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要持續(xù)對其進(jìn)行吸氧治療。同時，還應(yīng)當(dāng)給予患者抗感染、止咳化痰、解痙平喘藥物，具體的使用方法為：抗感染藥物可選擇左氧氟沙星藥物，要求口服每日2次，每次0.2g，或者每日3次，每次0.1g，堅持治療14d。止咳化痰藥物可選擇沐舒坦藥片，每次1～2片，每日3次，需要在飯后服用。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng)時，需要及時停止用藥。解痙平喘藥物可選擇復(fù)方甘草片進(jìn)行治療，選擇口服或者含化的治療方式，3次/d，每次3～4片，需要注意，該藥劑最多食用7d，若7d后癥狀仍為緩解，則應(yīng)及時就醫(yī)［2］。

1.2.2實驗組治療方法：實驗組的30例患者采用無創(chuàng)呼吸機治療方法，首先應(yīng)當(dāng)在完成常規(guī)治療的同時再配合使用無創(chuàng)呼吸機治療，具體治療方法為：治療方式選為面罩吸入式治療，將無創(chuàng)呼吸機的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，將初始呼氣末壓力參數(shù)應(yīng)當(dāng)從2～5cmH2O漸漸增長為4～6cmH2O，初始吸氣末壓力參數(shù)應(yīng)當(dāng)從8～15cmH2O漸漸增長，增長速率為2cmH2O/次，最高增長到28H2O為止，觀察患者的病情，將氧流量支持控制在（4～5）L/min。

1.3治療效果標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果觀察

在經(jīng)過治療后，若患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，如患者的呼吸狀況、心率、血壓都趨于平穩(wěn)，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，能夠自主進(jìn)行進(jìn)食與對話，則評判為治療效果為有效；若患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，并且患者的心率、血壓及呼吸都很穩(wěn)定，精神狀態(tài)也有顯著好轉(zhuǎn)，則評判為治療效果為一般有效，若患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至還有加重的現(xiàn)象，則治療效果評判為無效［3］。最終治療總有效率等于治療有效率與治療一般有效率之和。

1.3.2治療指標(biāo)觀察

在進(jìn)行治療后，對患者的指標(biāo)進(jìn)行檢測。需要檢測的指標(biāo)有：PH、PCO2、PO2指標(biāo)，檢測時間為治療前與治療24h后、治療3d后，對所得指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次的分析與研究，所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗，結(jié)果以百分率表示，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果：經(jīng)過治療后，對照組的30例患者中，有12例患者的治療效果評判為治療有效，有10例患者的治療效果評判為一般有效，有8例患者的治療效果評判為無效，最終治療總有效率為73.3%；在實驗組的30例患者中，有17例患者的治療效果評判為治療有效，有11例患者的治療效果評判為一般有效，有2例患者的治療效果評判為無效，最終治療總有效率為93.3%。因此，實驗組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2治療指標(biāo)分析

表1. 兩組患者的治療效果情況對比（n，%）

在進(jìn)行治療后，對兩組的指標(biāo)進(jìn)行分析。實驗組的PCO2治療前檢測數(shù)值為（78.1±2.2）mmHg，治療24h后檢測數(shù)值為（66.9±2.9）mmHg，3d后檢測數(shù)值為（49.2±5.1）mmHg，PO2治療前檢測數(shù)值為（56.2±3.7）Hg，治療24h后檢測數(shù)值為（67.1±5.9）Hg，3d后檢測數(shù)值為（82.2±4.5）Hg，PH治療前檢測數(shù)值為（7.22±0.03），治療24h后檢測數(shù)值為（7.30±0.02），3d后檢測數(shù)值為（7.35±0.04）；對照組的PCO2治療前檢測數(shù)值為（79.5±2.1）mmHg，治療24h后檢測數(shù)值為（70.2±2.7）mmHg，3d后檢測數(shù)值為（55.7±5.9）mmHg，PO2治療前檢測數(shù)值為（54.9±4.8）Hg，治療24h后檢測數(shù)值為（60.7±5.2）Hg，3d后檢測數(shù)值為（76.6±4.9）Hg，PH治療前檢測數(shù)值為（7.24±0.07），治療24h后檢測數(shù)值為（7.28±0.1），3d后檢測數(shù)值為（7.31±0.06）。由此可見，實驗組的PCO2的降低率明顯優(yōu)于對照組，實驗組的PO2的升高率明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組與對照組的PH值均有明顯改善，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的治療效果，無論是從檢查指標(biāo)上進(jìn)行對比，還是從治療效果進(jìn)行比對，相對于采用常規(guī)治療的對照組來說均具有較好的治療效果。無創(chuàng)呼吸機治療方式可以顯著提高治療效果，降低患者的病亡率，提高患者的生活質(zhì)量，是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用［4］。

［1］丁士林，黃菊花，朱作林，等. BiPAP呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，5（21）:50-51.

［2］溫曉雯.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，10（32）:12-13.

［3］方天舒.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，16（52）:42-43.

［4］李芳.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2010，2（17）:254-255.

1006-6586（2016）05-0065-02

R563.9

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李杰，主治醫(yī)師，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院