198例卵巢腫瘤快速冰凍切片的病理分析

黃君紅 撫順市第二醫(yī)院病理科 （遼寧 撫順 113001）

198例卵巢腫瘤快速冰凍切片的病理分析

黃君紅 撫順市第二醫(yī)院病理科 （遼寧 撫順 113001）

內(nèi)容提要： 目的：探索快速冰凍切片的病理診斷對(duì)于卵巢腫瘤診斷的臨床價(jià)值。方法：回顧分析我院從2013年8月至2015年11月收治的198例卵巢腫瘤術(shù)中快速冰凍切片診斷與術(shù)后石蠟切片診斷對(duì)比。結(jié)果：198例患者術(shù)后石蠟診斷良性腫瘤為165例，交界性腫瘤為16例，惡性腫瘤為17例。術(shù)中冰凍切片診斷為良性腫瘤161例，交界性腫瘤為12例，惡性腫瘤為16例。診斷確診率為95.45%，誤診率為4.55%。生殖細(xì)胞腫瘤與石蠟切片診斷符合；1例其他腫瘤轉(zhuǎn)移性的卵巢腫瘤與石蠟切片診斷不符合；2例性索間質(zhì)腫瘤與石蠟切片診斷不符合；6例上皮性腫瘤與石蠟切片診斷不符合。結(jié)論：術(shù)中冰凍切片病理診斷是術(shù)中確定卵巢腫瘤性質(zhì)的有效方法，具有重要的診斷價(jià)值。

快速冰凍切片 石蠟切片 病理診斷 卵巢腫瘤

卵巢腫瘤的種類繁多，是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一［1］。在組織形態(tài)學(xué)上卵巢腫瘤表現(xiàn)各異，且較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)主要可分為良性、交界性及惡性腫瘤［2］。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)不同，對(duì)其采用的治療方法也有很大的差別［3］。由于卵巢腫瘤多位于腹部的深部，給腫瘤的性質(zhì)的正確的診斷帶來(lái)了一定的困難［4］。本研究為本院從2013年8月至2015年11月收治的198例卵巢腫瘤術(shù)中快速冰凍切片診斷與術(shù)后石蠟切片診斷對(duì)比。分析快速冰凍切片的病理診斷對(duì)于卵巢腫瘤診斷的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1臨床資料：回顧性分析本院從2013年8月至2015年11月收治卵巢腫瘤患者198例臨床資料，年齡21～74歲，其中21～30歲74例，31～40歲28例，41～50歲33例，51～60歲43例，60歲以上10例。

1.2方法：選取198例患者卵巢腫瘤，在病變最明顯部位取材2～3塊，術(shù)中送檢組織，置涂有OTC包埋劑的凍頭上，迅速放于冰凍切片機(jī)內(nèi)，-25°C冷凍2～3min后切片，HE染色。將術(shù)中冰凍診斷結(jié)果與石蠟切片進(jìn)行對(duì)比。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）卵巢腫瘤組織學(xué)分類參照WHO的卵巢腫瘤組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，將診斷結(jié)果分為良性、交界性、惡性；（2）誤診：是指腫瘤良惡性不符合；（3）確診：是指腫瘤良惡性一致，腫瘤的具體分類可能不一致。

2.結(jié)果

198例卵巢腫瘤患者術(shù)后石蠟診斷良性腫瘤為165例，交界性腫瘤為16例，惡性腫瘤為17例。術(shù)中冰凍切片診斷為良性腫瘤161例，交界性腫瘤為12例，惡性腫瘤為16例。診斷確診率為95.45%，誤診率為4.55%，見(jiàn)表1。198例卵巢腫瘤患者術(shù)中冰凍切片中，生殖細(xì)胞腫瘤與石蠟切片診斷符合；1例其他腫瘤轉(zhuǎn)移性的卵巢腫瘤與石蠟切片診斷不符合；2例性索間質(zhì)腫瘤與石蠟切片診斷不符合；6例上皮性腫瘤與石蠟切片診斷不符合，見(jiàn)表2。

表1. 術(shù)中冰凍切片診斷與石蠟診斷對(duì)比情況

表2. 198例患者術(shù)中冰凍切片與石蠟切片結(jié)果比較（例）

3.討論

卵巢腫瘤是女性的常見(jiàn)病之一。其治療手段主要是手術(shù)，但手術(shù)的范圍及手術(shù)方式直接影響了手術(shù)效果及預(yù)后［5］。治療過(guò)程中確定腫瘤性質(zhì)，采取相應(yīng)的治療方案具有重要的臨床意義。因此確定腫瘤的性質(zhì)種類及來(lái)源對(duì)治療卵巢囊腫尤為關(guān)鍵［6］。冰凍切片可以在較短的時(shí)間內(nèi)確定病理的結(jié)果［7］，且冰凍切片病理診斷誤診率相對(duì)較低，具有高準(zhǔn)確率，可根據(jù)病理的結(jié)果進(jìn)行手術(shù)的范圍及方式。蘇雅潔［8］等在卵巢腫瘤快速冰凍切片80例病理診斷分析的研究結(jié)果為確診率為88.75%，未確診率6.25%，誤診率5%，證明了術(shù)中冰凍切片是確定卵巢腫瘤性質(zhì)的有效方法。滕萬(wàn)福［9］在卵巢腫瘤快速冰凍切片的臨床病理診斷分析的研究中以收治的500例卵巢腫瘤手術(shù)治療患者為觀察對(duì)象，其中212例患者接受了快速冰凍切片檢查，結(jié)果快速冰凍切片檢查卵巢腫瘤的確診率為94.34%，誤診率為5.66%（12/212），充分表明了在臨床診斷中采用術(shù)中快速冰凍切片檢查病理進(jìn)行診斷具有較高的確診率。本研究中198例卵巢肌瘤患者術(shù)后石蠟診斷良性腫瘤為165例，交界性腫瘤為16例，惡性腫瘤為17例。術(shù)中冰凍切片診斷為良性腫瘤161例，交界性腫瘤為12例，惡性腫瘤為16例。診斷確診率為95.45%，表明術(shù)中冰凍切片病理診斷對(duì)卵巢腫瘤手術(shù)具有較高的指導(dǎo)價(jià)值。但由于樣本數(shù)偏小，所以試驗(yàn)結(jié)果可能存在偏倚，今后臨床中還需要大量樣本長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行觀察。

本研究中有9例患者被誤診，誤診率為誤診率為4.55%，造成誤診的因素分析主要為：取材不當(dāng)所致，因?yàn)槁殉材[瘤類型復(fù)雜，在術(shù)中取材時(shí)間有限，取材受到一定的限制，可能取樣沒(méi)有切全，送檢的組織少［10］，導(dǎo)致診斷依據(jù)不足，產(chǎn)生誤診。再則冰凍切片的制片質(zhì)量也直接影響了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)術(shù)中冰凍切片病理診斷是術(shù)中確定卵巢腫瘤性質(zhì)的有效方法，具有重要的診斷價(jià)值，對(duì)卵巢腫瘤患者的手術(shù)方式及術(shù)后預(yù)后有一定的意義，值得推廣。

［1］李昌忠.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷56例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）:194-195.

［2］李靜，孫保存，劉增輝，等.2839例術(shù)中冰凍切片診斷與術(shù)后石蠟切片診斷的對(duì)比研究［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，19（6）:471-473.

［3］安玉英.卵巢腫瘤術(shù)中快速冰凍切片病理診斷分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（13）:130-132.

［4］李徽，黃銘，胡春蘭.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）:479-480.

［5］苑曉軍.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價(jià)值［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（32）:213.

［6］孫文燕.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷 分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（27）:54-55.

［7］紀(jì)常生.120例卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（34）:50-51.

［8］蘇雅潔，景竹春，王作仁.卵巢腫瘤快速冰凍切片80例病理診斷分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，43（6）:69-71.

［9］滕萬(wàn)福.卵巢腫瘤快速冰凍切片的臨床病理診斷分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，3（17）:146-147.

［10］吳玉芳.卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷及臨床價(jià)值分析［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（4）:259-260.

1006-6586（2016）05-0054-02

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