2012～2014年粵東地區(qū)基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務情況分析

黃鳳茜　孫加強　申玉杰.南方醫(yī)科大學人文與管理學院，廣東廣州5055；2.南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院，廣東廣州5055

2012～2014年粵東地區(qū)基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務情況分析

黃鳳茜1孫加強1申玉杰2▲
1.南方醫(yī)科大學人文與管理學院，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院，廣東廣州510515

目的了解粵東地區(qū)基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務的現狀。方法以廣東省基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力提升工程任務指標情況表為依據，對粵東地區(qū)2012～2014年基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力的提供情況進行分析。結果粵東地區(qū)基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務水平呈增長趨勢。2012～2014年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可提供中醫(yī)藥服務數所占比重均為91.80%，社區(qū)衛(wèi)生服務站分別為81.69%、83.10%、84.21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為93.62%，村衛(wèi)生室分別為79.41%、82.30%、86.63%。中醫(yī)類別全科醫(yī)生所占的比例逐年提高，但比例偏低。結論粵東地區(qū)基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務水平呈增長趨勢，需要注重中醫(yī)藥服務質量的提高。中醫(yī)師人才隊伍的建設需要管理部門高度重視，只有協(xié)調好人力、物力、財力等資源，才能促進基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務健康發(fā)展。

粵東地區(qū)；基層醫(yī)療機構；中醫(yī)藥服務

中醫(yī)以其臨床療效確切、費用低廉等優(yōu)點在新醫(yī)改中越來越重要［1］。醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，基層醫(yī)療機構在中醫(yī)藥發(fā)展方面存在許多問題，如診療設備落后、人才隊伍匱乏、投入不足、特色優(yōu)勢發(fā)揮不充分等［2-4］。隨著社會醫(yī)學模式、生活方式、疾病譜和死亡順位的變化［5］和“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局逐步形成，基層醫(yī)療機構只有充分發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢，加強人才隊伍建設，把扶持政策落到實處，才能保障中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

1　對象與方法

1.1對象

原始數據為廣東省基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務力提升工程任務指標情況表。

1.2方法

采用Excel表對2012～2014年粵東地區(qū)基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務提供情況的數據進行分析處理。

2　結果

2.1粵東地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務提供的基本情況

汕頭和揭陽可提供中醫(yī)藥服務的比重最高，均為100.00%，總體上2012～2014年粵東地區(qū)可提供中醫(yī)藥服務的占比均為91.80%。見表1。

表1　2012～2014年社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務提供的基本情況（個）

2.2粵東地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務提供的基本情況

汕頭和揭陽可提供中醫(yī)藥服務所占比重最高，均為100.00%，2012～2014年粵東地區(qū)可提供中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占比例均為93.62%。見表2。

表2　2012～2014年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務提供的基本情況（個）

2.3粵東地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥服務提供的基本情況

揭陽和汕尾可提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務站所占比重較高，均為100.00%，粵東地區(qū)呈逐步增長趨勢。見表3。

表3　2012～2014年社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥服務提供的基本情況（個）

2.4粵東地區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務提供的基本情況

除潮州保持不變以外，其他3個城市可提供中醫(yī)藥服務的比重呈逐步增長趨勢，總體上村衛(wèi)生室可提供中醫(yī)藥服務的比重呈增長的趨勢。見表4。

表4　2012～2014年村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務提供的基本情況（個）

2.5粵東地區(qū)中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例情況

中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例均有所提高，但所占比例偏低。見表5。

表5　2012～2014年中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例情況（名）

2.6粵東地區(qū)中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例情況

中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例均有所提高，整體比例偏低。見表6。

表6　2012～2014年中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例情況（名）

3　討論

3.1重視中醫(yī)藥服務水平質量的提升

據調查顯示［6-7］，當前，許多地區(qū)都開展了中醫(yī)診療服務，但服務內容較單一?；鶎俞t(yī)療機構發(fā)展舍本逐末，中醫(yī)特色療法沒有得到充分發(fā)揮，治療參與率偏低，重點專科、特色?？齐y以形成特色?；鶎俞t(yī)療機構不能只是一味地增加硬件設施，而應更注重服務質量的提升，做好醫(yī)療機構重點?？?、特色專科的建設，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢［8］，增加中醫(yī)參與率，讓百姓更多地選擇中醫(yī)。建設中醫(yī)特色?？茟谶m應社會現實需要并切合自身實際基礎上建立優(yōu)勢疾病病譜［9］。要因地制宜，實事求是，才能使特色專科和重點?？瓢l(fā)揮優(yōu)勢作用，為中醫(yī)藥服務質量提供保障。

3.2加強基層中醫(yī)人才隊伍的建設

基層中醫(yī)人才缺乏，需要積極采取措施引進中醫(yī)人才。據調查顯示［10-12］，基層中醫(yī)人才面臨以下幾個問題：①既面臨“人”的不足，更面臨“才”的缺失。②中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生對基層就業(yè)的積極性不高。③較多部分的中醫(yī)醫(yī)務工作者有離職意愿，人才非正常流失現象較嚴重。管理部門在制訂相關政策中應適當地向中醫(yī)藥畢業(yè)生傾斜，在薪酬體系、住房保障、職稱評選當中給予更多優(yōu)惠，吸引畢業(yè)生到基層工作，為基層中醫(yī)藥事業(yè)注入新鮮的血液。

中醫(yī)全科醫(yī)生在基層臨床及康復中有著自身的優(yōu)勢［13-14］?；鶎俞t(yī)療機構在人力、物力、財力等方面處于較弱勢的狀態(tài)，“才”的缺失阻礙了中醫(yī)藥的健康發(fā)展。人員數量和結構、分布將直接影響中醫(yī)藥服務的質量和發(fā)揮［15］?；鶎俞t(yī)療機構應當制訂符合自身發(fā)展需要的人才培養(yǎng)模式，建立人才培養(yǎng)基地，才能在留得住人才的同時提升人員素質。

3.3積極落實扶持政策

2012年《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》［16］要求，要切實提高基層中醫(yī)藥服務能力。2015年，國務院印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》［17］，提出統(tǒng)籌好中西醫(yī)兩方面的資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務能力。在政策扶持下，基層醫(yī)療機構自身要把扶持政策落到實處，才能有效發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢特色，促進中醫(yī)發(fā)展。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥是民族文化的精髓與瑰寶［18］，中醫(yī)藥的發(fā)展受自身設備落后、人才短缺、資金不足等問題的限制，中醫(yī)自身的理論基礎以及長期以來長于綜合、短于分析的民族性格阻礙了中醫(yī)的發(fā)展［19-20］，但是也應當看到中醫(yī)的重要作用，醫(yī)療機構自身要積極開創(chuàng)中醫(yī)優(yōu)勢特色基地，探尋適宜的人才培養(yǎng)模式，做好基層中醫(yī)人力、物力、財力的協(xié)調工作，滿足群眾的就醫(yī)需求，才能促進基層中醫(yī)藥事業(yè)的良好發(fā)展。

［1］吳欣，許仁丹，葉清麗.我國社區(qū)中醫(yī)財政投入的公平性分析：基于基尼系數和泰爾指數視角［J］.中國衛(wèi)生經濟，2014，33（6）：55-58.

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Analysis on the conditions of traditional Chinesemedicine service of p rim ary medical institutions in the east region of Guangdong Province from 2012 to 2014

HUANG Fengxi1SUN Jiaqiang1SHEN Yujie2▲
1.College of Humanities and Management，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China；2.College of Public Health and Tropical Medicine，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510515，China

Objective To understand the current situation of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province.Methods According to the table of improving engineering task indexes of traditional Chinese medicine service in the primary medical institutions of Guangdong Province，the conditions of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province from 2012 to 2014 were analyzed.Resu lts The levels of traditional Chinesemedicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province showed a rising trend.The traditional Chinese medicine service of primarymedical institutions were all accounted for 91.80%from 2012 to 2014；the community health service stations were accounted for 81.69%，83.10%，84.21%respectively；the township hospitals were all accounted for 93.62%；the village clinics were accounted for 79.41%，82.30%，86.63%respectively.The general practitioners of Chinesemedicine were increasing year by year，while the proportion was still lower.Conclusion The levels of traditional Chinese medicine service of primary medical institutions in the east region of Guangdong Province show a rising trend，the improvement of the quality of traditional Chinesemedicine service should be paid more attention.The construction of traditional Chinese physician talent team needs the administrative departments to paymore attention，only when the human resources，material resources and financial resources are coordinated well，can the traditional Chinese medicine service of primarymedical institutions be developed healthily.

East region of Guangdong Province；Primarymedical institution；Traditional Chinesemedicine service

R2-26

A

1673-7210（2016）06（c）-0062-03

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（2016-02-20本文編輯：張瑜杰）