護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果研究

邱爽

河南省確山縣人民醫(yī)院兒科門診輸液中心，河南駐馬店463200

護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果研究

邱爽

河南省確山縣人民醫(yī)院兒科門診輸液中心，河南駐馬店463200

目的對護理風(fēng)險管理進行研究，分析護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法選取2014年2月—2015年5月期間該院兒科收治的內(nèi)外科普通疾病患兒80例及22名護理人員為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，每組患兒40例，護理人員11名，實驗組采用護理風(fēng)險管理，對照組采用常規(guī)管理，比較兩組護理人員的風(fēng)險意識評分、護理質(zhì)量評分、輸液質(zhì)量評分及護理滿意度。結(jié)果實驗組風(fēng)險意識評分為（90.98±5.81）分，明顯高于對照組（53.32±18.38）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護理質(zhì)量評分為（92.34±6.15）分，明顯高于對照組（73.25±11.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組輸液質(zhì)量評分為（97.61±3.26）分，明顯高于對照組（74.35±6.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為95%，明顯高于對照組72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理風(fēng)險管理具有提高風(fēng)險意識評分、護理質(zhì)量評分、輸液質(zhì)量評分、護理滿意度的作用，在小兒頭皮穿刺輸液當(dāng)中應(yīng)用效果極為顯著。

護理風(fēng)險管理；小兒頭皮穿刺輸液；應(yīng)用效果

護理風(fēng)險管理含護理工作制度、護理風(fēng)險環(huán)節(jié)管理、護理核心制度、護理質(zhì)量安全管理、護理人力資源管理、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、循證護理管理、護理信息管理等多個內(nèi)容［1］，能夠極大地提高醫(yī)院的護理水平和護理質(zhì)量。小兒頭皮穿刺輸液屬于醫(yī)院護理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容之一，故筆者選取2014年2月—2015年5月該院兒科收治的80例患兒進行研究，分析小兒頭皮穿刺輸液環(huán)節(jié)中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的具體效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年5月該院兒科收治的80例患兒與22名護理人員作為研究對象。其中，急重癥患兒、麻痹癥患兒及未簽署知情同意書的患兒皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例患兒中，男22例，女18例；年齡7個月～7歲，平均年齡（4.53.2）歲。對照組40例患兒中，男19例，女21例；7個月～7歲，平均年齡（4.53.2）歲。實驗組11名護理人員中，1名為護士長，2名為組長（工作經(jīng)驗10年以上的主管護師），5名護士為小組成員（A1組3名，A2組2名）；學(xué)歷:本科3名，大專4名，中專3名。對照組11名護理人員中，1名為護士長，2名為組長，5名護士為小組成員（B1組3名，B2組2名）；學(xué)歷:本科4名，大專4名，中專2名。兩組基本資料以及人員分配差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)管理，給予患兒靜脈注射、心理疏導(dǎo)及安慰。實驗組采用護理風(fēng)險管理，主要包括建立護理小組、檢查護理質(zhì)量、小兒頭皮靜脈輸液培訓(xùn)、預(yù)防護理風(fēng)險四個部分。其中，建立護理小組的目的是定期集中探究小兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險事件，對其進行分析與歸納，探討解決方案［2］；檢查護理質(zhì)量的目的是有效的對護士的醫(yī)療行為進行規(guī)范性指導(dǎo)，使其服務(wù)質(zhì)量顯著提高［3］；小兒頭皮靜脈輸液培訓(xùn)的目的是減少護理風(fēng)險，針對各種風(fēng)險類型采取相應(yīng)的預(yù)防措施、解決措施，進一步加強護士的風(fēng)險意識、風(fēng)險管理意識［4］；預(yù)防護理風(fēng)險不僅要求護士具有專業(yè)的輸液技術(shù)和豐富的輸液知識，還要求護士具有一定的耐心和溝通能力，有效安撫患兒情緒，鼓勵患兒，科學(xué)地對小兒頭皮進行穿刺，提升輸液質(zhì)量［5］。此外，作為醫(yī)療工作者，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作［6］；注意手衛(wèi)生、用藥事項［7］；有效控制輸液速度，防止患兒血管受到刺激。

1.3觀察指標(biāo)

采用上述兩種方案進行研究，分析兩組小兒頭皮靜脈輸液過程中護理人員的風(fēng)險意識評分、護理質(zhì)量評分、輸液質(zhì)量評分及護理滿意度。其中，風(fēng)險意識評分含風(fēng)險管理意識、風(fēng)險因素意識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理意向、風(fēng)險處理能力等五個評分選項［8］；護理質(zhì)量評分含基礎(chǔ)護理、操作熟練度、操作規(guī)范度、服務(wù)態(tài)度等四個評分選項［9］；輸液質(zhì)量評分含施針得分、輸液得分、穿刺得分等三個評分選項；護理滿意度含不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意等四個評價選項。護理滿意度=滿意+非常滿意。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對該研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗，P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險意識評分比較

實驗組風(fēng)險意識評分為（90.98±5.81）分，對照組風(fēng)險意識評分為（53.32±18.38）分，實驗組風(fēng)險意識評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護理質(zhì)量評分比較

實驗組護理質(zhì)量評分為（92.34±6.15）分，對照組護理質(zhì)量評分為（73.25±11.32）分，實驗組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組風(fēng)險意識評分比較［（±s），分］

表1　兩組風(fēng)險意識評分比較［（±s），分］

組別風(fēng)險管理意識風(fēng)險因素意識風(fēng)險管理態(tài)度風(fēng)險管理意向風(fēng)險處理能力風(fēng)險意識評分實驗組（n=40）對照組（n=40）18.33±6.45 11.55±3.53 17.66±6.25 9.34±4.12 18.89±4.28 10.33±3.42 17.88±5.62 11.55±3.77 18.23±6.41 10.55±3.53 90.98±5.81 53.32±18.38

表2　兩組護理質(zhì)量評分比較［（s），分］

表2　兩組護理質(zhì)量評分比較［（s），分］

組別基礎(chǔ)護理操作熟練度操作規(guī)范度服務(wù)態(tài)度護理質(zhì)量評分實驗組（n = 4 0）對照組（n = 4 0）1 8 . 3 3 ± 6 . 2 5 1 4 . 3 5 ± 4 . 7 4 1 9 . 6 1 ± 6 . 3 5 1 5 . 3 3 ± 4 . 9 7 1 7 . 6 5 ± 5 . 8 4 1 3 . 4 7 ± 4 . 3 2 1 8 . 5 6 ± 6 . 2 4 1 4 . 2 1 ± 4 . 7 1 9 2 . 3 4 ± 6 . 1 5 7 3 . 2 5 ± 1 1 . 3 2

2.3兩組患者輸液質(zhì)量評分比較

實驗組輸液質(zhì)量評分為（97.61±3.26）分，對照組輸液質(zhì)量評分為（74.35±6.28）分，實驗組輸液質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組輸液質(zhì)量評分比較［（±s），分］

表3　兩組輸液質(zhì)量評分比較［（±s），分］

組別施針得分輸液得分穿刺得分輸液質(zhì)量評分實驗組（n = 4 0）對照組（n = 4 0）1 9 . 2 3 ± 1 . 2 5 1 6 . 3 5 ± 4 . 2 4 1 9 . 6 3 ± 1 . 3 5 1 7 . 3 3 ± 3 . 9 2 1 8 . 7 9 ± 2 . 2 1 1 6 . 4 7 ± 4 . 6 2 9 7 . 6 1 ± 3 . 2 6 7 4 . 3 5 ± 6 . 2 8

2.4兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為72.5%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組住院患者護理滿意度比較

3　討論

靜脈輸液屬于醫(yī)院里主要的藥物治療手段，在各個科室各種疾病的治療當(dāng)中都發(fā)揮著重要意義。靜脈輸液能夠迅速滿足治療濃度，也能夠長時間對治療濃度進行維持，不僅能補充人體所喪失的血液，還能補充人體所喪失的血液及營養(yǎng)成分。由于小兒心理特征比較特殊，抵抗力不如成年人，經(jīng)常發(fā)生腹瀉、感冒等不良癥狀，因此靜脈輸液成為治療小兒普通疾病的主要手段。因為小兒皮膚很嫩滑，患兒喜動、愛哭，自制力差［10］，所以靜脈輸液具有較高的風(fēng)險性，極易發(fā)生不良事件。

護理風(fēng)險管理的核心是對醫(yī)院患者、醫(yī)務(wù)人員或治療設(shè)備已存在和潛在的風(fēng)險進行評估分析，按照評估結(jié)果制定相應(yīng)的解決措施和預(yù)防措施。醫(yī)療護理工作工作量大、風(fēng)險高，對專業(yè)技術(shù)、專業(yè)服務(wù)的要求比較高［11］，在實施護理風(fēng)險管理的時候，主要以減少工作量、風(fēng)險因素和提高護理水平、護理質(zhì)量為主，追求過程控制、質(zhì)量控制，最大限度地減少客觀因素、醫(yī)源性因素對患兒造成心理傷害、身體傷害［12］，也高效率地避免醫(yī)院因醫(yī)患糾紛造成不必要的經(jīng)濟損失及名譽損失。

在小兒頭皮靜脈輸液當(dāng)中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，能夠有效地對小兒靜脈輸液風(fēng)險進行評估分析，也能夠建立出完善的護理風(fēng)險管理制度，不僅極大地提高了護理人員的風(fēng)險意識，更極大地保障了患者的身體健康和人身安全。護理風(fēng)險管理要求護理人員必須具有規(guī)范化的護理行為，扎實的專業(yè)知識，嫻熟的專業(yè)技能，還要求護理人員具有較強的溝通能力、親和力，良好的服務(wù)態(tài)度，較高的風(fēng)險意識、責(zé)任意識?？偠灾?，應(yīng)用護理風(fēng)險管理能夠有效提升護理人員的專業(yè)水平、工作能力。

在該次研究中，采取護理風(fēng)險管理的實驗組的風(fēng)險意識評分為（90.98±5.81）分，明顯高于采取常規(guī)管理的對照組的風(fēng)險意識評分（53.32±18.38）分；采取護理風(fēng)險管理的實驗組的護理質(zhì)量評分為（92.34±6.15）分，明顯高于采取常規(guī)管理的對照組的護理質(zhì)量評分（73.25± 11.32）分；采取護理風(fēng)險管理的實驗組的輸液質(zhì)量評分為（97.61±3.26）分，明顯高于采取常規(guī)管理的對照組的輸液質(zhì)量評分（74.35±6.28）分；采取護理風(fēng)險管理的實驗組的護理滿意度為95%，明顯高于采取常規(guī)管理的對照組的護理滿意度72.5%。

綜上所述，護理風(fēng)險管理不僅能夠有效提高小兒頭皮靜脈輸液質(zhì)量，更可以提高護士的風(fēng)險意識、護理質(zhì)量、輸液質(zhì)量和護理滿意度，應(yīng)用性極強。

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Research on Application Effect of Nursing Risk Management in the Scalp Vein Transfusion in Children

QIU Shuang
Pediatric Clinic Transfusion Center，People's Hospital of Queshan County，Zhumadian，Henan Province，463200 China

Objective To research the nursing risk management and analyze the application effect of nursing risk management in the scalp vein transfusion in children.Methods 80 cases of children with common diseases admitted and treated in the department of internal medicine and surgery in ourhospital and 22 nursing staff from February 2014 to May 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 40 cases of children and 11 nursing staff in each，the experimental group adopted the nursing risk management，the control group adopted the routine management，and the risk awareness score，nursing quality score，transfusion quality score and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The risk awareness score，nursing quality score，transfusion quality score and nursing satisfactory degree in the experimental group were obviouslyhigher than that in the control group，［（90.98±5.81）marks vs（53.32±18.38）marks，（92.34±6.15）marks vs（73.25±11.32）marks，（97.61±3.26）marks vs（74.35±6.28）marks，95%vs 72.5%］，and the differences were obvious with statistical significance，all P＜0.05.Conclusion The nursing risk management can improve the risk awareness score，nursing quality score，transfusion quality score and nursing satisfactory degree，and the application effect of it in the scalp vein transfusion in children is very obvious.

Nursing risk management；Scalp vein transfusion in children；Application effect

R473

A

1672-5654（2016）08（c）-0142-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.142

邱爽（1983.10-），女，河南人，本科，護師，研究方向:兒科護理。

（2016-05-23）