如何讓『醫(yī)托』無處遁形

□郭　影

如何讓『醫(yī)托』無處遁形

□郭影

中國(guó)的“醫(yī)托”可能是世界上特有的詐騙，而“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”則將詐騙推到了登峰造極的地步。2016 年4月間發(fā)生的西安電子科技大學(xué)21歲的大學(xué)生魏則西因滑膜肉瘤病逝事件，再次引發(fā)了全國(guó)廣大人民群眾對(duì)“醫(yī)托”尤其是“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的強(qiáng)烈聲討，以至于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等八個(gè)部門聯(lián)合決定，在全國(guó)聯(lián)合開展集中整治“號(hào)販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項(xiàng)行動(dòng)。足見，“醫(yī)托”尤其是“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”對(duì)社會(huì)的危害及其嚴(yán)重性。

猖獗的“醫(yī)托”詐騙事件

一群以湖南衡陽(yáng)籍嫌疑人為主的“醫(yī)托”詐騙團(tuán)伙，承包私家醫(yī)院或門診部個(gè)別科室，由退休醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生冒充知名醫(yī)院教授“坐診”，在正規(guī)大醫(yī)院或地鐵口忽悠患者前去治療，以便宜中草藥充當(dāng)“神藥”騙取錢財(cái)。2013年的半年時(shí)間內(nèi)，廣州公安便衣偵查支隊(duì)先后打掉3個(gè)特大“醫(yī)托”詐騙團(tuán)伙，抓獲“醫(yī)托”詐騙嫌疑人77名，依法逮捕49名，破獲詐騙案件42宗，涉案總金額近千萬(wàn)元。

白云區(qū)華壽門診部原本是個(gè)正規(guī)診所，卻被法人代表部分出租，由王某等人承包了其中的中醫(yī)門診部，轉(zhuǎn)而成為“醫(yī)托”根據(jù)地。原廣州某著名醫(yī)院教授唐某，注冊(cè)醫(yī)生，在每月6萬(wàn)元左右的高收入誘惑下，他從原單位辭職進(jìn)入“醫(yī)托”團(tuán)伙做門診醫(yī)生。

以王某為首的詐騙團(tuán)伙雇用“醫(yī)托”，每天以2-3人為一組，活動(dòng)在廣東省人民醫(yī)院周圍，在醫(yī)院掛號(hào)大廳及地鐵口附近物色病人，騙得病人信任后，以寫路線紙條指路或干脆“打的”帶事主前往的方式，誘騙事主到指定的華壽門診部。

“醫(yī)托”團(tuán)伙以一個(gè)月療程藥量不過幾百元的中草藥賣到2000元以上。在這個(gè)過程中，“醫(yī)托”本身也會(huì)偽裝成病人，且?guī)讉€(gè)“醫(yī)托”相互“配合”，甚至個(gè)別“醫(yī)托”為博取被害人相信，還會(huì)與被害人一同看病、繳費(fèi)、取藥。

與“華壽”門診的詐騙方式有所不同，另一所“紹軍”醫(yī)院主要通過對(duì)患者進(jìn)行身體檢查騙錢。但凡有患者被“醫(yī)托”帶入該醫(yī)院，醫(yī)生便要求對(duì)方先進(jìn)行檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等都是必檢項(xiàng)目，每次的檢查費(fèi)用都在千元左右。醫(yī)院里沒有檢查設(shè)備的項(xiàng)目，他們同樣能忽悠患者檢查。他們的電腦中留存的報(bào)告樣板，隨便改個(gè)患者名字便能出檢查報(bào)告。

經(jīng)初步查明，以易斌、陳宜夫婦為幕后控制人，以湖南衡陽(yáng)籍人員為主的“醫(yī)托”團(tuán)伙逐漸浮出水面。據(jù)犯罪嫌疑人易斌交代，他們整個(gè)組織分為三層架構(gòu)。以易斌夫婦為首的“管理層”10余人，以威逼、利誘等方式迫使正規(guī)合法的民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)與其合作，對(duì)持有股份的診所負(fù)責(zé)人進(jìn)行管理。易斌等人組成的“中間層”負(fù)責(zé)幾所民營(yíng)醫(yī)療診所的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。陳宜等人組成的“廣告員”“托頭”，負(fù)責(zé)組織、安排“醫(yī)托”，搭識(shí)病人并將其誘騙至指定診所就診。

易斌夫婦及其他診所負(fù)責(zé)人，以高薪為誘餌聘請(qǐng)退休醫(yī)生以所謂的“中醫(yī)教授”坐堂看病，并招募大量以湖南衡陽(yáng)籍人員為主的來滬人員充當(dāng)“醫(yī)托”?！搬t(yī)托”在上海華山醫(yī)院、中山醫(yī)院等知名三級(jí)甲等醫(yī)院、知名專科醫(yī)院掛號(hào)處，以虛構(gòu)、夸大事實(shí)等方式，誘騙外省市來滬就醫(yī)的患者到易斌等人掌控經(jīng)營(yíng)的福壽門診部、華欣中醫(yī)門診部等4家民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，高價(jià)銷售以極低價(jià)格購(gòu)進(jìn)的中藥牟利。

患者李某被騙至華欣門診部后，配了30天療程的中藥，花費(fèi)3800元。而這每天一帖、約200克的中藥，成本只有4.55元。警方調(diào)查顯示，僅3月以來，4家涉案門診部就查明涉及患者669人，涉案金額約170萬(wàn)元。而這只是整個(gè)案件中涉案金額和被害人的冰山一角。

2015年7月，北京警方破獲特大“醫(yī)托”一條龍?jiān)p騙案，抓獲涉案嫌疑人150名，其中醫(yī)托80余名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員60余名，北京奧東中康醫(yī)院就是涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

肖星翔作為本案的主要犯罪嫌疑人，奧東中康醫(yī)院是其所開。2015年4月至7月間，肖星翔、田志強(qiáng)將北京奧東中康醫(yī)院中醫(yī)科診室非法承包給醫(yī)院“搞衛(wèi)生”的保潔員彭社國(guó)，按照“行規(guī)”收取收入的13%作為“管理費(fèi)”。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的后來居上

傳統(tǒng)“醫(yī)托”多年尚未治理好，緊接著又出現(xiàn)了進(jìn)階版的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”。在互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)達(dá)的當(dāng)今，“醫(yī)托”也借助微信、營(yíng)銷QQ等新媒體軟件，為相關(guān)民營(yíng)醫(yī)院“招攬患者”，忽悠病人就診，任由醫(yī)院掏空患者腰包。

其實(shí)，早在2011年間“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”就已在社會(huì)上冒頭了。家有癲癇患者的李先生想在網(wǎng)上了解一下癲癇治療的專業(yè)醫(yī)院及專家信息。當(dāng)他登錄某專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站時(shí)，立即彈出一個(gè)專家的對(duì)話窗口，與李先生交談起來。大致問了一下患者的基本情況，對(duì)方就開始鼓動(dòng)李先生去他們醫(yī)院看病，聲稱有很高的治愈率，并且能幫忙掛到專家號(hào)，還能提供最低的折扣。這讓李先生心里起了疑慮，向?qū)I(yè)人士一打聽，李先生才知道自己遇到了比一般醫(yī)托更“高級(jí)”的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”主要集中在整形美容領(lǐng)域，疑難病如婦科病、風(fēng)濕病、糖尿病、皮膚病等。許多醫(yī)院尤其是民營(yíng)醫(yī)院，雇傭網(wǎng)絡(luò)水軍，注冊(cè)很多昵稱或者網(wǎng)名，在各個(gè)論壇發(fā)帖子、編故事，講述自己在某某醫(yī)院做手術(shù)，效果多么令人滿意等?；蚴枪室庀蚱渌W(wǎng)友詢問某某醫(yī)院的治療效果如何，借機(jī)行騙，或是聲稱自己經(jīng)過某種特效藥治療后很快痊愈，向患者推銷藥品。這種情況比傳統(tǒng)的“醫(yī)托”形式顯得更加隱蔽。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”之所以能迅速形成氣候，首先是，網(wǎng)絡(luò)日益成為現(xiàn)代人的一種生活方式，任何困難或疑問都希望能在網(wǎng)絡(luò)上找到正確的答案。其次是，許多患者或家屬一旦遭遇病痛，往往會(huì)到處尋醫(yī)問藥，加上目前看病難、看病貴，難免在網(wǎng)上誤入盲目求醫(yī)的歧途。“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”打著“醫(yī)療專家”或者“患者慕名”的旗號(hào)，利用互聯(lián)網(wǎng)傳播迅速的特點(diǎn)，使民眾很容易深陷其中。

“北京最好的男科醫(yī)院、北京最受歡迎的男科醫(yī)院?！边@是網(wǎng)絡(luò)排名靠前的北京建國(guó)醫(yī)院、北京長(zhǎng)虹醫(yī)院的搜索關(guān)鍵詞。2015年12月下旬，某報(bào)記者經(jīng)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”預(yù)約，到兩家醫(yī)院做男科檢查，分別被檢查出附睪炎、弱精子癥和雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液、早泄等多種疾病，醫(yī)生稱需要立即進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，否則影響生育。而這位記者同時(shí)又在兩家三甲醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)均屬正常。三位醫(yī)生均表示，上述兩家醫(yī)院所稱疾病系無中生有，存誤導(dǎo)消費(fèi)。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”主要有三種表現(xiàn)形式：其一，冒充專家。聲稱自己是某個(gè)專科領(lǐng)域的專家，掌握核心醫(yī)療技術(shù)，并自封許多頭銜。當(dāng)人們登錄相關(guān)網(wǎng)站時(shí)，這些所謂的“專家”會(huì)與之在線交談，仔細(xì)詢問病情，然后盛情邀請(qǐng)去其所在的醫(yī)院看病，以進(jìn)行確診。其二，自稱熟人。聲稱自己跟某家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜矣杏H戚關(guān)系，表示可以提供折扣，優(yōu)先安排專家親診，并能享受醫(yī)院提供的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。其三，自稱患者。說自己也患有同樣的疾病，在某家醫(yī)院經(jīng)過某位專家的治療后，很快痊愈，而且價(jià)格也便宜，隨即很熱情地提供這家醫(yī)院詳細(xì)的聯(lián)系方式，誘惑患者上當(dāng)受騙。

魏則西事件后，媒體記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，在北京出現(xiàn)眾多醫(yī)療咨詢公司。其公司員工絕大部分人假扮成醫(yī)生，通過微信、營(yíng)銷QQ等新媒體軟件和商務(wù)通軟件，為相關(guān)民營(yíng)醫(yī)院“招攬患者”。這些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托已經(jīng)覆蓋了北京、上海、昆明等一二線城市，正不斷向三線城市擴(kuò)張。在一線城市，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”公司在一名患者身上平均能拿到1200元提成。醫(yī)院的利潤(rùn)也相當(dāng)可觀，平均一名患者可以“開發(fā)”到6000元，乃至數(shù)十萬(wàn)元。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”基本沒有專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，唯一的興趣就是把“附近的人”推薦給關(guān)聯(lián)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；而相關(guān)的醫(yī)院和醫(yī)生則無視基本的道德操守，不管來就診的人是否真的有病，都會(huì)列出一長(zhǎng)串的診治措施。這個(gè)利益“聯(lián)盟”恨不得將所有的人都“開發(fā)成患者”，進(jìn)而從每個(gè)人身上賺足豐厚的醫(yī)療費(fèi)。

尤其是近年來，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”已經(jīng)不是單純意義上的醫(yī)托，而是采用公司化運(yùn)營(yíng)形成了全鏈條的醫(yī)療詐騙，從拉患者的醫(yī)托到就診的醫(yī)院，以及診療的醫(yī)生都是詐騙團(tuán)伙自己的人馬和設(shè)備。醫(yī)托與自家的醫(yī)院和醫(yī)生聯(lián)手行騙，凡被拉來的患者掏出的救命錢都進(jìn)了這個(gè)利益集團(tuán)的腰包，這是赤裸裸的詐騙。

由于網(wǎng)絡(luò)世界具有更強(qiáng)的迷惑性和欺騙性，而且更因它與現(xiàn)實(shí)世界不同，不存在行政區(qū)域，即使人們發(fā)現(xiàn)了“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的陷阱，在現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督體制和互聯(lián)網(wǎng)管理模式下也很難進(jìn)行維權(quán)。對(duì)于“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的詐騙，因其隱蔽性高且取證較難，一旦患者在網(wǎng)上求醫(yī)問藥上當(dāng)受騙，僅僅依靠現(xiàn)行的法律很難維護(hù)其合法權(quán)益。正因?yàn)槿绱?，到目前為止，尚無一起“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”詐騙犯罪案件在媒體上曝光。

打擊“醫(yī)托”任重道遠(yuǎn)

醫(yī)療界的資深入人士提出，建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度，才能消除“醫(yī)托”生存的土壤。轉(zhuǎn)診制度確實(shí)是對(duì)付“醫(yī)托”的釜底抽薪之舉，但在全國(guó)范圍內(nèi)建立轉(zhuǎn)診制度并從頭培養(yǎng)患者的就醫(yī)習(xí)慣，非一日之功。在這個(gè)過程中，我們不能對(duì)“醫(yī)托”與“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的泛濫視若無睹。

雖然“醫(yī)托”與“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”的實(shí)質(zhì)就是“一條龍”式醫(yī)療騙局。然而，對(duì)以往查獲的充當(dāng)“醫(yī)托”行騙的違法人員，仍多依據(jù)《治安管理處罰法》予以處理。不難看出，這樣的行政處罰較之實(shí)施“醫(yī)托”行為所獲得的收益，違法成本太低，難以起到威懾作用，使得很多“醫(yī)托”在被處罰后又重操舊業(yè)，屢禁不止。

司法機(jī)關(guān)在以往打擊治理“醫(yī)托”的實(shí)踐中還面臨著取證難的問題。很多患者看病后，服用中藥往往需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，等事后才反應(yīng)過來發(fā)現(xiàn)上當(dāng)，因不能及時(shí)報(bào)警，則會(huì)增加警方的取證難度。此外，由于“托頭”承包的中醫(yī)診室一般都在正規(guī)醫(yī)院，正規(guī)醫(yī)院證件齊全規(guī)范，很難找到證據(jù)證明該醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)托有不正當(dāng)利益關(guān)系和連帶責(zé)任，其中的取證環(huán)節(jié)多、難度大。

對(duì)此，檢察機(jī)關(guān)建議，衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督和檢查，對(duì)存在違法行為的機(jī)構(gòu)和人員要依法嚴(yán)肅查處。同時(shí)要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)診室向私人承包、違法發(fā)布醫(yī)療廣告、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，提升醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法水平及監(jiān)督質(zhì)量。

從目前媒體的報(bào)道來看，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師以賺取醫(yī)療費(fèi)為目的，明知就診的人沒有疾病卻故意提供診治措施，或者進(jìn)行“過度醫(yī)療”，那么相關(guān)行為可能會(huì)符合詐騙罪的構(gòu)成要件。而“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”雖然沒有參與診斷和治療的過程，但如果明知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“虛假醫(yī)療”、“過度醫(yī)療”行為，那么其行為就與醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員形成了共犯結(jié)構(gòu)，同樣可能構(gòu)成詐騙犯罪。

鏟除“醫(yī)托”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”及“黑心醫(yī)院”生存的土壤，凈化醫(yī)療環(huán)境，還需要建立起涵蓋執(zhí)業(yè)許可、行業(yè)自律、行政處罰、刑事制裁的完整法律監(jiān)管體系，建立能夠公正、高效地查處患者投訴的執(zhí)法機(jī)制。