介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用探討

袁玉臣

【摘要】目的 分析介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用。方法 選取我院2012年9月～2015年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者94例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字抽簽分為試驗(yàn)組常規(guī)組，各47例。常規(guī)組均給予一般藥物治療，試驗(yàn)組給予介入方式治療。對(duì)兩組患者治療后的LVDd（左室舒張末內(nèi)徑）、LVDs（左室收縮末內(nèi)徑）以及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、FS（左室短軸縮短率）等情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過不同方案治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，且試驗(yàn)組指標(biāo)較優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將介入治療運(yùn)用于冠心病合并左心功能不全患者的治療中，能夠?qū)颊叩男墓δ苤笜?biāo)起到良好的改善作用，為今后治療奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；左心功能不全；療效；分析

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病患者若是存在左心功能不全時(shí)，極有可能使心功能產(chǎn)生惡化，預(yù)后療效往往不盡人意。而針對(duì)于此類患者的治療臨床中也多采用介入治療[1]，同時(shí)隨著人們對(duì)冠心病合并左心功能不全認(rèn)識(shí)的不斷加深，發(fā)現(xiàn)介入治療早已成為改善患者心功能，延長(zhǎng)患者生命的重要措施，同時(shí)在治療心絞痛或心肌梗死方面也具有重要意義[2]。本次研究將分析介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2015年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者94例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字抽簽分為試驗(yàn)組常規(guī)組，各47例。常規(guī)組均給予一般藥物治療，試驗(yàn)組給予介入方式治療。試驗(yàn)組男25例，女22例，年齡43～65歲，平均年齡（56.3±3.2）歲；常規(guī)組男28例，女19例，年齡45～70歲，平均年齡（58.3±3.0）歲；此次研究中所有患者全部滿足《冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)均簽署知情同意書，此外將患有甲狀腺功能異常、心肌病、心臟瓣膜病等患者排出研究外，兩組患者的心功能評(píng)級(jí)、年齡和病史等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者單純使用藥物治療，如采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、地高辛等藥物，并常規(guī)給予利尿劑。試驗(yàn)組患者則采用介入治療，其方法如下：

所采用的儀器為島津BAR-9400f造影儀，術(shù)前對(duì)患者常規(guī)給予600 mg氯吡格雷以及300 mg阿司匹林，對(duì)患者行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，以患者右股動(dòng)脈、右橈動(dòng)脈為入路點(diǎn)，視患者血管病變不同，合理選擇支架和導(dǎo)絲，術(shù)中視患者病情而定，將臨時(shí)起搏器從右側(cè)鎖骨靜脈置入，采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療血流不穩(wěn)定患者，患者術(shù)后若殘余狹窄<10%則提示手術(shù)成功，術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予肝素治療1 w。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中所有患者均在治療5個(gè)月后行心臟彩超診斷，對(duì)兩組患者治療后的LVDd、LVDs、LVEF、FS等情況進(jìn)行比較分析，同時(shí)觀察兩組患者治療后NYHA（心功能分級(jí)）分級(jí)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者心功能指標(biāo)比較

常規(guī)組患者LVDd為（48.7±11.5）mm、LVDs（30.4±0.7）mm、LVEF（46.3±7.4）%、FS（22.3±3.0）%；試驗(yàn)組治療后LVDd為（44.2±12.3）mm、LVDs（27.3±0.6）mm、LVEF（49.3±6.0）%、FS（27.3±2.3）%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療后兩組患者NYHA分級(jí)比較

經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者NYHA分級(jí)包括22例Ⅰ級(jí)、18例Ⅱ級(jí)、6例Ⅲ級(jí)、1例Ⅳ級(jí)；常規(guī)組患者NYHA分級(jí)包括12例Ⅰ級(jí)、14例Ⅱ級(jí)、15例Ⅲ級(jí)、6例Ⅳ級(jí)，試驗(yàn)組患者優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床中尤為常見的一種心血管疾病便是冠心病，具有較高的致死率，此類患者典型的臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、疲乏無力，冠心病患者發(fā)病人數(shù)以中老年居多，由于身體各項(xiàng)機(jī)能正在逐漸退化，若未得到及時(shí)有效的治療則極有可能導(dǎo)致其死亡[3-5]。相關(guān)資料報(bào)道稱，當(dāng)患者管腔內(nèi)脂質(zhì)遭阻塞，從而使患者小血管和管腔閉塞，導(dǎo)致組織和心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血狀態(tài)時(shí)，便發(fā)生了冠心病，患者的心室會(huì)向外持續(xù)擴(kuò)張，同時(shí)與正常人群相比冠心病患者的射血分?jǐn)?shù)也明顯較低。冠心病患者心肌細(xì)胞數(shù)量呈明顯降低，進(jìn)而嚴(yán)重降低了心臟收縮儲(chǔ)備功能，加之患者長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀態(tài)，對(duì)左心室功能以及缺血心肌產(chǎn)生影響，故治療時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)疏通血管，避免組織以及心肌細(xì)胞壞死。

若是對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)藥物治療，對(duì)梗死部位存活的心肌無法恢復(fù)，故療效有一定局限，難以起到較為理想的療效。研究中試驗(yàn)組患者采用的介入治療包括了臨床治療以及影像診斷，并在CT、超聲核磁共振、血管造影機(jī)等觀察下，將介入器械導(dǎo)入患者體內(nèi)治療的微創(chuàng)療法。隨著人們對(duì)介入治療研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施血運(yùn)重建除了能夠降低梗死室壁的擴(kuò)張，還可以使得心肌頓抑得到改善，進(jìn)一步減輕了患者左室重構(gòu)。

從本此研究中可看出，經(jīng)過不同方案治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，且試驗(yàn)組患者指標(biāo)較優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將介入治療運(yùn)用于冠心病合并左心功能不全患者的治療中，能夠?qū)颊叩男墓δ苤笜?biāo)起到良好的改善作用，為今后治療奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，值得推廣使用。

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本文編輯：劉帥帥