• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    “蒼龜探穴”結(jié)筋點(diǎn)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

    2016-11-11 07:48:10范洪力陳錦輝柯斌霞陳穎琰
    光明中醫(yī) 2016年19期
    關(guān)鍵詞:膝骨性經(jīng)筋關(guān)節(jié)炎

    范洪力 陳錦輝 柯斌霞 陳穎琰

    ?

    【針灸探驪】

    “蒼龜探穴”結(jié)筋點(diǎn)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

    范洪力 陳錦輝 柯斌霞 陳穎琰

    目的 觀察蒼龜探穴法針刺膝關(guān)節(jié)周圍結(jié)筋點(diǎn)對膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀及膝關(guān)節(jié)功能的改善;觀察蒼龜探穴法針刺治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的手法操作對臨床療效的影響。方法 根據(jù)經(jīng)筋理論,運(yùn)用不同針刺方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,分別記錄兩組治療前后膝關(guān)節(jié)輕重程度評分、VAS疼痛測定量表評分、Lysholm和Gillquist膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)分值。結(jié)果 蒼龜探穴法針刺膝關(guān)節(jié)周圍結(jié)筋點(diǎn)對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀的改善或控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法。蒼龜探穴針法對患者膝關(guān)節(jié)疼痛緩解效果、對膝關(guān)節(jié)功能改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法。結(jié)論 蒼龜探穴法針刺膝關(guān)節(jié)周圍結(jié)筋點(diǎn)是膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效治療手段。

    膝骨性關(guān)節(jié)炎; 蒼龜探穴; 結(jié)筋點(diǎn)

    膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee Osteo Arthritis,KOA)又可稱膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病、膝增生性關(guān)節(jié)病等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因及發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識尚不明確,多認(rèn)為其發(fā)病與多種因素相關(guān)。該病常見于中老年人,且遷延難愈、易反復(fù),嚴(yán)重影響了患病人群的工作和生活。隨著我國人口老齡化的加重,深受該病困擾的人將逐漸增多。關(guān)注膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療對減輕患者的癥狀、提高中老年人的生活質(zhì)量具有重要意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本課題收治病例為2012年08月01日—2015年07月30日期間于福建廈門市第二醫(yī)院及廈門市海滄醫(yī)院康復(fù)理療科、骨科門診就診的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者。60例患者,共72只膝蓋。采用隨機(jī)平行對照方法,按受試者就診順序分為治療組和對照組。治療組30例中,22例女性患者,8例男性患者;年齡在50~70周歲之間;病程3~84月;對照組30例中,21例女性患者,9例男性患者;年齡在52~80周歲之間;病程3~60月。將兩組年齡、性別、病程、膝關(guān)節(jié)輕重程度等情況進(jìn)行比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05,無顯著性差異,具有臨床可比性。

    1.2 病例選擇

    1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本課題診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會2001年制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②治療前4周內(nèi)未采取任何治療手段。③選擇年齡在50~80周歲,患者知情同意,愿意配合相關(guān)的檢查和治療。

    1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在50歲以下或80歲以上者。②因其他疾病而導(dǎo)致下肢肌肉進(jìn)行性萎縮者。③膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷者(半月板損傷、骨折等),下肢畸形、關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄者。④風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。⑤既往經(jīng)正規(guī)而系統(tǒng)的非手術(shù)治療3個月以上無效,或非手術(shù)治療雖然有效,但仍反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響正常生活或工作者。⑥合并有心腦血管、腎臟等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、骨結(jié)核、骨腫瘤、糖尿病、周圍神經(jīng)病變、精神病患者。⑦妊娠或哺乳期婦女。⑧近期服用糖皮質(zhì)激素類藥物等可能影響療效評定的患者。⑨膝關(guān)節(jié)周圍皮膚有化膿性感染者。⑩有嚴(yán)重的出血傾向者。

    1.2.4 分級標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第三輯[2]“中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)病的臨床研究指導(dǎo)原則”制定。將各項(xiàng)癥狀的評分累加后按下列標(biāo)準(zhǔn)評估患者膝骨性關(guān)節(jié)炎的輕重程度:夜間臥床休息時疼痛或不適:無:0分;活動時或處于某一位置時疼痛:1分;不活動也痛:2分。晨僵或起床后疼痛加重:無:0分;<3min:1分;≥3min:2分。行走時疼痛或不適:無:0分;一段距離后出現(xiàn):1分;一走就痛,行走后疼痛加重:2分。從坐位站立:無需手幫助:0分;需手幫助:1分。最大行走距離(可伴疼痛行走):無限制:0分;>1km,有限:1分;300m-1km:2分;<300m:3分。日?;顒?無困難-有困難-不能:0-1-2):登上標(biāo)準(zhǔn)登機(jī)梯:0-2;蹲下或彎曲膝關(guān)節(jié):0-2;在不平路面上行走:0-2;走下標(biāo)準(zhǔn)登機(jī)梯:0-2。總分:輕度:<5分,中度:5~9分,重度:>9分。

    1.2.5 終止研究標(biāo)準(zhǔn) ①治療過程中病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。②治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或副作用。③不能堅(jiān)持治療。

    1.2.6 課題主要儀器設(shè)備 一次性無菌針灸針(華佗牌);規(guī)格為0.45mm×25mm,Φ0.45×40mm毫針,由蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)。

    1.3 研究方法

    1.3.1 經(jīng)筋病灶點(diǎn)尋找方法 (1)檢查的順序:首先根據(jù)患者所描述不適部位開始查找,然后在膝關(guān)節(jié)附近,由下及上、先前而后、由外及內(nèi),對各部位仔細(xì)查找。足三陰經(jīng)筋臨近,難以細(xì)分,合并檢查。(2)經(jīng)筋病灶點(diǎn)查找原則:①以痛為腧,查找痛點(diǎn),此類痛點(diǎn)不一定可觸及結(jié)節(jié)灶或粘連組織;②以手探查可觸及明顯結(jié)節(jié)灶或粘連組織者。(3)檢查方法參照《經(jīng)筋療法》,采用手觸診查法:雙手配合,左手固定膝關(guān)節(jié)以協(xié)助診察,右手根據(jù)膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)、肌肉厚薄等不同情況,靈活運(yùn)用拇指及中指、無名指的指尖和指腹進(jìn)行探查;對診察部位依淺、中、深三層,由淺及深、由輕及重地進(jìn)行探查,靈活運(yùn)用觸、摸、循、按、撥、拿等手法,并結(jié)合膝關(guān)節(jié)的主動及被動屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動[3]。同時與正常組織進(jìn)行對比,當(dāng)觸摸到異常筋結(jié)病灶或患者感覺明顯疼痛的部位即為經(jīng)筋病灶點(diǎn)。(4)記錄方法:僅觸及結(jié)節(jié)病灶者,以筆畫出其范圍大小;僅壓痛者標(biāo)注三角形;可觸及結(jié)節(jié)病灶且壓痛者,畫出病灶大小、標(biāo)注三角形。若觸及條狀病灶,取條索起止點(diǎn);若觸及片狀病灶取明顯壓痛點(diǎn)和(或)相對硬結(jié)點(diǎn)。參照薛立功所著《中國經(jīng)筋學(xué)》[4]記錄經(jīng)筋病灶點(diǎn)定位。

    1.3.2 膝關(guān)節(jié)疼痛評分 采用VAS疼痛測定量表: 0~10視覺模擬量表:0為不痛,10為極度疼痛,1~3表示輕度疼痛,4~6表示中度疼痛,7~10表示重度疼痛,由患者把疼痛級別圈在相應(yīng)的數(shù)字上。

    1.3.3 膝關(guān)節(jié)功能評分 采用Lysholm和Gillquist膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn),詳細(xì)記錄患者基本信息及膝關(guān)節(jié)功能評分。

    1.3.4 臨床分組及針刺方法 治療組(蒼龜探穴針刺組):經(jīng)查找后,根據(jù)所選經(jīng)筋病灶點(diǎn)的可刺深度選取0.45mm×(25~40)mm毫針,用75%酒精棉球消毒經(jīng)筋病灶點(diǎn)皮膚后,將針刺入,行蒼龜探穴針法,留針30min。以上操作每日1次,10日為一個療程,連續(xù)治療兩個療程,療程間休息3天。

    蒼龜探穴操作方法:將針刺部位分為天人地三部,直刺進(jìn)針入地部(深層),后從地部退至天部(淺層);然后扳倒針身,按先上而下、自左而右的順序斜刺進(jìn)針;在如上的各個方向進(jìn)針過程中,由天部至地部分三步緩慢進(jìn)針,且每進(jìn)針一步都鉆剔一次。皮肉淺薄處優(yōu)先操作,可提捏針刺部位的肌膚行針。具體方法參考武玉和等[5]所繪,見圖1。

    對照組(常規(guī)針刺組):經(jīng)查找后,根據(jù)所選經(jīng)筋病灶點(diǎn)的可刺深度選取0.45mm×(25~40)mm毫針,用75%酒精棉球消毒經(jīng)筋病灶點(diǎn)皮膚后,將針刺入穴位地部,行平補(bǔ)平瀉手法后,留針30min。以上操作每日1次,10日為一個療程,連續(xù)治療兩個療程,療程間休息3天。

    每次每個膝關(guān)節(jié)選取5~8個疼痛較重或結(jié)節(jié)較明顯的病灶點(diǎn)。各經(jīng)筋病灶點(diǎn)均判斷實(shí)際可刺深度,據(jù)此分天地人三部。為減少其他因素的干擾,患者治療期間接受相同的健康教育:包括合理飲食,適當(dāng)?shù)娜粘;顒?,避免?fù)重,保證足夠休息時間等。

    1.4 療效評定 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第三輯[2]“中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)病的臨床研究指導(dǎo)原則”。臨床控制:癥狀消失,功能活動正常,病情輕重程度積分0~1分;顯效:癥狀基本消失,關(guān)節(jié)功能基本正常,能參加正?;顒雍凸ぷ?,病情輕重程度積分下降>2/3;有效:疼痛基本消失,關(guān)節(jié)屈曲活動基本正常,參加活動或工作的能力有改善,病情輕重程度積分下降>1/3;無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

    1.5 觀察方法 ①詳細(xì)記錄各患者的基本信息,如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、病程等。②依據(jù)本課題所采用的評定標(biāo)準(zhǔn),詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)癥狀及相應(yīng)分值。③觀察并記錄患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、不良作用。④將各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出相應(yīng)結(jié)果。⑤以上各項(xiàng)工作由專人詳細(xì)記錄。

    1.6 病例脫落 ①參與研究的患者有權(quán)隨時退出研究。病例脫落后,須在病例報(bào)告中記錄脫落原因,盡可能詳細(xì)記錄脫落時相關(guān)病情。②脫落者治療時間不足一個療程,不納入結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析;治療時間超過一個療程者則納入結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析。③若因發(fā)生不良反應(yīng)而脫落,應(yīng)納入不良反應(yīng)分析;發(fā)生不良反應(yīng)者立即中斷治療,停止治療時臨床療效為有效、顯效或臨床控制且治療時間超過一個療程,應(yīng)同時納入療效分析及不良反應(yīng)分析。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)建立Excel數(shù)據(jù)庫,用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。正態(tài)分布定量資料采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布定量資料則采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異顯著,以P<0.01為差異極顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分比較 經(jīng)治療后,兩組患者膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分均有所下降,其中治療組膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分下降更為明顯;兩組治療前后膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分均有顯著性差異,兩組治療后膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分有顯著性差異。說明:蒼龜探穴法、常規(guī)針刺法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn)均可緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀;其中蒼龜探穴法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn),對患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的緩解作用較常規(guī)針刺法明顯。見表1。

    表1 治療后膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分比較 (例,±s)

    注a:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -5.435,P=0.000<0.05,治療組治療前后膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分有顯著性差異。b:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -4.051,P=0.000<0.05,對照組治療前后膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分有顯著性差異。c:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -2.045,P=0.041<0.05,兩組膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分有顯著性差異

    2.2 治療后膝關(guān)節(jié)輕重程度評分比較 經(jīng)治療后,兩組患者膝關(guān)節(jié)輕重程度評分均有所下降,其中治療組膝關(guān)節(jié)輕重程度評分下降更為明顯;兩組治療前后膝關(guān)節(jié)輕重程度評分均有顯著性差異,兩組治療后患者膝關(guān)節(jié)輕重程度評分有顯著性差異。說明:蒼龜探穴法、常規(guī)針刺法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn)均可緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀,使患者膝關(guān)節(jié)輕重程度評分下降;其中蒼龜探穴法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn),對膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀的緩解作用較常規(guī)針刺法明顯。見表2。

    表2 治療后膝關(guān)節(jié)輕重程度評分比較 (例,±s)

    注a:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -5.576,P=0.000<0.05,治療組治療前后膝關(guān)節(jié)輕重程度評分有顯著性差異。b:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -4.553,P=0.000<0.05,對照組治療前后膝關(guān)節(jié)輕重程度評分有顯著性差異。c:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -1.994,P=0.046<0.05,兩組治療后膝關(guān)節(jié)輕重程度評分有顯著性差異

    2.3 治療后膝關(guān)節(jié)功能評分比較 經(jīng)治療后,兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分均有所升高,其中治療組膝關(guān)節(jié)功能評分升高更為明顯;兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分具有顯著性差異,兩組治療后膝關(guān)節(jié)功能評分有顯著性差異。說明:蒼龜探穴法、常規(guī)針刺法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn),均可改善膝骨性關(guān)節(jié)患者膝關(guān)節(jié)功能,使膝關(guān)節(jié)功能評分升高;蒼龜探穴法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn),對患者膝關(guān)節(jié)功能的改善作用較常規(guī)針刺法明顯。見表3。

    表3 治療后膝關(guān)節(jié)功能評分比較 (例,±s)

    注a:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -5.964,P=0.000<0.05,治療組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分有顯著性差異。b:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -4.409,P=0.000<0.05,對照組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分有顯著性差異。c:經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),Z= -1.965,P=0.049<0.05,兩組膝關(guān)節(jié)功能評分有顯著性差異

    2.4 療效比較 兩組間療效具有顯著性差異;治療組臨床控制及顯效的病例數(shù)明顯多于對照組。提示:蒼龜探穴法、常規(guī)針刺法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn),對膝骨性關(guān)節(jié)炎均具有較好的療效;蒼龜探穴針法對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀的改善或控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法。見表4。

    表4 兩組間療效比較 (例,%)

    注a:經(jīng)Fisher的精確檢驗(yàn),P=0.025<0.05,兩組間療效具有顯著性差異

    3 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的治療方法大致有對癥治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等,雖然各種治療方法均可在一定程度上緩解膝關(guān)節(jié)疼痛、改善其活動功能,但遠(yuǎn)期療效還需進(jìn)一步觀察與研究。

    中醫(yī)理論認(rèn)為,膝為筋之府。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散落于筋肉關(guān)節(jié)、分布于肌筋膜韌帶及肢節(jié)的經(jīng)絡(luò)連屬,是十二經(jīng)筋的外周部分。足六經(jīng)之筋包繞膝腘部,故膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與下肢經(jīng)筋病變密切相關(guān)。經(jīng)筋痹癥屬于經(jīng)筋病中的一種類型;臨床實(shí)踐中??稍谙ス切躁P(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)周圍觸及數(shù)個頑固痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)灶,即“經(jīng)筋病灶點(diǎn)”。中醫(yī)藥治病有簡、效、廉、驗(yàn)等特點(diǎn),對于該病,常用的中醫(yī)藥方法有中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸、推拿、小針刀松解等,或單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合使用。針灸治療該病療效確切,是廣大患者容易接受的治療手段之一。

    針刺治療膝骨性關(guān)節(jié)炎時,若從經(jīng)筋病灶點(diǎn)入手,并結(jié)合某些特定的的針刺手法,則能較大程度上提高療效。在長期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),治療該病時,以膝關(guān)節(jié)周圍的經(jīng)筋病灶點(diǎn)為治療點(diǎn),采用蒼龜探穴針法可取得良好的療效。故本課題研究以此為依據(jù),采用蒼龜探穴法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn)來治療該病,以期取得良好療效并加以推廣,從而減輕患者病痛、提高其生活質(zhì)量。

    3.1 膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分變化分析 本課題研究結(jié)果表明:蒼龜探穴法、常規(guī)針刺法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn)均可緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀,且以蒼龜探穴法的鎮(zhèn)痛效果更為明顯。臨床觀察到,絕大多數(shù)患者的疼痛癥狀均為逐漸緩解。

    從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制可能為:①針刺對機(jī)體產(chǎn)生了較強(qiáng)的刺激,促使顱內(nèi)產(chǎn)生較多具有鎮(zhèn)痛作用的遞質(zhì)如嗎啡樣物質(zhì)增加,進(jìn)而阻滯或抑制疼痛的傳送發(fā)放和感受,最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果[6]。②針刺過程中產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛等針感通過脊髓閘門,解除或減輕疼痛部位的痙攣,從而緩解由痙攣引起的疼痛[7]。③針刺可作用于神經(jīng)系統(tǒng),對神經(jīng)系統(tǒng)形成刺激,影響了痛覺纖維的傳導(dǎo);或者改變了疼痛性質(zhì),并抑制疼痛刺激引起的感覺和反應(yīng),從而起到鎮(zhèn)痛的作用[6]。④合理的針刺通過對局部組織造成物理性損傷而激活機(jī)體自我的修復(fù)功能,促進(jìn)其新陳代謝,加速代謝產(chǎn)物清除,減少或消除了致痛物質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激,解除疼痛。

    與常規(guī)針刺法相比,蒼龜探穴針法刺激量較強(qiáng)、刺激面較廣,故考慮其對疼痛刺激傳導(dǎo)的阻滯作用較強(qiáng),顱內(nèi)產(chǎn)生的具有鎮(zhèn)痛作用的遞質(zhì)較多,且能較好地緩解膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周圍組織的自我修復(fù),從而對疼痛癥狀起到良好的緩解作用,甚至消除疼痛,便相應(yīng)的疼痛癥狀評分有所降低。

    3.2 膝關(guān)節(jié)輕重程度評分變化分析 研究結(jié)果表明:蒼龜探穴法、常規(guī)針刺法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn),均可緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀,使患者膝關(guān)節(jié)輕重程度評分下降;其中蒼龜探穴針法療效更為明顯。臨床觀察到:部分患者即使疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),而“最大行走距離”癥狀仍無明顯變化,與其相應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)癥狀評分仍較高有關(guān)。其原因可能為:膝骨性關(guān)節(jié)炎病變常累及整個膝關(guān)節(jié),包括關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉與韌帶;若患者存在膝關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷,則患者最大行走距離將嚴(yán)重受影響,雖針刺可一定程度上刺激局部軟組織的自我修復(fù),但其修復(fù)程度可能較輕或者對于軟骨及軟骨下骨無修復(fù)作用。臨床在處理該類問題時,單純針刺的效果可能較差,綜合患者年齡、體力等問題,可以考慮在針刺治療的基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)運(yùn)動支具的使用,以幫助患者改善膝關(guān)節(jié)活動功能,提高其生活質(zhì)量。

    3.3 膝關(guān)節(jié)功能評分變化分析 研究結(jié)果表明:蒼龜探穴法、常規(guī)針刺法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn),均可改善膝骨性關(guān)節(jié)患者膝關(guān)節(jié)功能,使膝關(guān)節(jié)功能評分升高;其中蒼龜探穴針法療效更為明顯。經(jīng)過兩個療程的治療,部分患者膝關(guān)節(jié)功能可基本恢復(fù),膝關(guān)節(jié)功能評分達(dá)到或接近滿分。其可能原因?yàn)椋夯颊咧委熐跋リP(guān)節(jié)輕重程度多為輕度,少數(shù)為中度偏輕,膝關(guān)節(jié)功能相對完好;經(jīng)治療,其疼痛癥狀及肌肉痙攣癥狀緩解后,各項(xiàng)功能可明顯好轉(zhuǎn);而蒼龜探穴針法具有較好的緩解疼痛及肌肉痙攣的作用,故臨床控制及顯效的病例數(shù)明顯多于對照組。

    3.4 療效分析 本課題研究結(jié)果表明:蒼龜探穴法、常規(guī)針刺法針刺膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn)對膝骨性關(guān)節(jié)炎具有較好的療效;蒼龜探穴針法對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀的改善或控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法?;卺槾叹哂休^好的鎮(zhèn)痛效果、能緩解肌肉痙攣、促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù),治療組與對照組均有較好的有效率;蒼龜探穴針法刺激作用更大,故治療組中臨床控制及顯效的例數(shù)較對照組多。

    因?yàn)闀r間及樣本量問題,課題未設(shè)置蒼龜探穴針刺經(jīng)穴組和常規(guī)針刺經(jīng)穴組,僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)及他人相關(guān)的研究而以膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋病灶點(diǎn)為治療點(diǎn),并使用蒼龜探穴針法,未能較客觀地對照針刺經(jīng)筋病灶點(diǎn)及經(jīng)穴的療效,及觀察蒼龜探穴針法針刺經(jīng)穴的療效,該問題有待進(jìn)一步研究。

    3.5 無效病例分析 對照組中有1例無效病例,其病程39個月,52歲,雙膝關(guān)節(jié)均患病,治療前膝關(guān)節(jié)輕重程度評分為13分,處于重度水平,膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評分8分,Lysholm和Gillquist膝關(guān)節(jié)評分21分。患者經(jīng)治療,雖疼痛癥狀有所緩解、膝關(guān)節(jié)功能障礙有所改善,但療效評價(jià)仍為無效,其原因可能為:①患者膝關(guān)節(jié)治療前輕重程度評分為13分,治療后為9分,下降了4分,療效評定為無效;若治療后評分為8分,則療效可評定為有效;故無效的原因可能為評分誤差。②患者病情較重,是所有納入病例中癥狀較明顯的患者之一,2個療程的治療尚不足明顯改善患者癥狀,故無效;臨床治療過程中需切合實(shí)際而適當(dāng)延長治療時間。③患者治療期間未能較好地遵循醫(yī)囑,而過多地活動、負(fù)重,未能使膝關(guān)節(jié)得到較好的休息,從而影響了治療效果。

    [1] 倪家驤,樊碧發(fā),薛富善.臨床疼痛治療技術(shù)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:170.

    [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].中華人民共和國衛(wèi)生部,1997:127-129.

    [3] 黃敬偉.經(jīng)筋療法[M]. 北京:中國中醫(yī)藥出版社,1996:66-82.

    [4] 薛立功.中國經(jīng)筋學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2009:57-229.

    [5] 武玉和,李鐵,洪杰,等.明代醫(yī)家蒼龜探穴針法對比分析[J].針灸臨床雜志,2010,26(10):61-63.

    [6] 董禮,嚴(yán)雋陶,李善敬.疼痛與針刺鎮(zhèn)痛[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(8):768-770.

    [7] 馮斌.針刺臨床作用及機(jī)制淺析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(9):1565-1566.

    Clinical study on “Turtle-probing Needling” at Divergent Meridians Foci in the Treatment of Knee Osteoarthritis

    FAN Hongli CHEN Jinhui KE Binxia CHEN Yingyan

    (Department of Rehabilitation, Xiamen Haicang Hospital, Fujian, Xiamen 361026, China)

    Objective To observe the improvement of pain and knee function in patients with knee osteoarthritis were treated by the turtle-probing needling at divergent meridians foci around the knee joint, and to observe the clinical effect of the turtle-probing needling method. Methods According to muscle meridian theory, knee osteoarthritis was treated with different acupuncture manipulations. The score of the knee osteoarthritis severity, VAS, Lysholm and Gillquist standard score before and after the treatment were recorded. Results The clinical symptoms of the knee osteoarthritis of the turtle-probing needling at divergent meridians foci around the knee joint was obviously better than that of the conventional acupuncture, including the relieving of the knee pain and the improvement of the knee joint function. Conclusion the turtle-probing needling at divergent meridians foci around the knee joint is an effective treatment for knee osteoarthritis.

    Knee osteoarthritis; Turtle-probing needling; Divergent meridians foci

    廈門醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校自然科研項(xiàng)目(No.Z2012-06)

    福建省廈門市海滄醫(yī)院康復(fù)理療科(廈門 361026)

    10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.031

    1003-8914(2016)-19-2836-05

    ?明

    2016-03-04)

    猜你喜歡
    膝骨性經(jīng)筋關(guān)節(jié)炎
    Red panda Roshani visits Melbourne Zoo vet
    經(jīng)筋排刺法結(jié)合體外沖擊波治療中老年肩周炎的臨床觀察
    關(guān)節(jié)炎的“養(yǎng)護(hù)手冊”
    膝骨性關(guān)節(jié)炎的自我康復(fù)
    火針經(jīng)筋點(diǎn)刺配合針刺治療Megie綜合征驗(yàn)案1則
    求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    X線、CT、MRI在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用對比
    壯醫(yī)針刀經(jīng)筋解結(jié)治療腰椎間盤突出癥臨床研究
    消痛散塌漬治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    膝骨性關(guān)節(jié)炎的治未病預(yù)防及護(hù)理思路
    无遮挡黄片免费观看| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品国产一区二区精华液| 操出白浆在线播放| 国产精品 国内视频| 亚洲七黄色美女视频| 美女大奶头黄色视频| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久精品亚洲av国产电影网| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美黄色淫秽网站| 热99re8久久精品国产| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产中文字幕在线视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄片播放在线免费| 丰满少妇做爰视频| 一二三四在线观看免费中文在| 999精品在线视频| av免费在线观看网站| 国产成人欧美| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产不卡av网站在线观看| 蜜桃在线观看..| 国产在线免费精品| 免费观看av网站的网址| 午夜福利免费观看在线| cao死你这个sao货| 美女大奶头黄色视频| 操出白浆在线播放| 成人国语在线视频| 午夜成年电影在线免费观看| 9色porny在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲精品一区蜜桃| 精品国产一区二区三区四区第35| 狠狠狠狠99中文字幕| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 午夜91福利影院| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成年人黄色毛片网站| 久久香蕉激情| 少妇被粗大的猛进出69影院| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产亚洲精品第一综合不卡| av线在线观看网站| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲,欧美精品.| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲精品国产一区二区精华液| 色老头精品视频在线观看| 国产成人系列免费观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 夜夜夜夜夜久久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产免费现黄频在线看| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品久久久久成人av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 十八禁高潮呻吟视频| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 不卡一级毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 欧美97在线视频| 免费观看av网站的网址| 欧美另类一区| 免费在线观看影片大全网站| 99国产综合亚洲精品| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美日韩av久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久久国产成人免费| 久久 成人 亚洲| www.自偷自拍.com| 亚洲性夜色夜夜综合| 操美女的视频在线观看| 美国免费a级毛片| 国产成人系列免费观看| 十八禁人妻一区二区| 亚洲情色 制服丝袜| 不卡一级毛片| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 午夜福利乱码中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 国精品久久久久久国模美| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产成人精品在线电影| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 色综合欧美亚洲国产小说| 岛国在线观看网站| 国产精品二区激情视频| 国产成人免费观看mmmm| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 色老头精品视频在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 十八禁人妻一区二区| 久久99热这里只频精品6学生| 中文字幕制服av| 天天添夜夜摸| 老司机午夜福利在线观看视频 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲免费av在线视频| 不卡av一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久国产成人免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品人妻在线不人妻| 亚洲人成电影观看| 丰满少妇做爰视频| 蜜桃在线观看..| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 自线自在国产av| 国产91精品成人一区二区三区 | 最黄视频免费看| 亚洲av片天天在线观看| 国产在线观看jvid| 中国美女看黄片| 淫妇啪啪啪对白视频 | 香蕉国产在线看| 99国产精品99久久久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一区二区三区精品91| 国精品久久久久久国模美| 涩涩av久久男人的天堂| 嫁个100分男人电影在线观看| av国产精品久久久久影院| 国产在线一区二区三区精| 天堂中文最新版在线下载| 国产成人啪精品午夜网站| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 夫妻午夜视频| 丝瓜视频免费看黄片| 天堂中文最新版在线下载| 伦理电影免费视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日本a在线网址| 国产成人啪精品午夜网站| 另类精品久久| 在线看a的网站| 青春草亚洲视频在线观看| 飞空精品影院首页| 亚洲av欧美aⅴ国产| 我的亚洲天堂| 国产日韩欧美亚洲二区| 制服诱惑二区| 在线观看舔阴道视频| 在线观看免费视频网站a站| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产亚洲精品一区二区www | 人妻 亚洲 视频| tocl精华| 美女国产高潮福利片在线看| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲综合色网址| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品九九99| 国产男人的电影天堂91| 国产高清视频在线播放一区 | 午夜两性在线视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品少妇久久久久久888优播| 日本91视频免费播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品高清国产在线一区| 欧美午夜高清在线| 日本wwww免费看| 久久久久网色| 精品久久久久久久毛片微露脸 | videos熟女内射| 国产精品 国内视频| av国产精品久久久久影院| 天天影视国产精品| 桃红色精品国产亚洲av| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av美国av| 日韩大片免费观看网站| 国产一级毛片在线| 久久免费观看电影| 色播在线永久视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲av男天堂| 动漫黄色视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 91字幕亚洲| 伊人亚洲综合成人网| 丁香六月欧美| 宅男免费午夜| 久久久久视频综合| 成年av动漫网址| 亚洲黑人精品在线| 丰满少妇做爰视频| 免费在线观看完整版高清| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美中文综合在线视频| 在线观看人妻少妇| 亚洲人成电影免费在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 99国产综合亚洲精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 下体分泌物呈黄色| 丝袜美腿诱惑在线| 日日爽夜夜爽网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 夜夜夜夜夜久久久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 黄频高清免费视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品二区激情视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 69精品国产乱码久久久| 国产亚洲av高清不卡| 99国产综合亚洲精品| 国产一区二区 视频在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 女警被强在线播放| 不卡一级毛片| 电影成人av| 热re99久久国产66热| 考比视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 午夜精品国产一区二区电影| 在线观看免费日韩欧美大片| a 毛片基地| 老司机影院毛片| 亚洲国产精品一区三区| 精品人妻在线不人妻| 性少妇av在线| 午夜视频精品福利| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美激情高清一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 宅男免费午夜| 亚洲精品乱久久久久久| www.自偷自拍.com| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲精品国产区一区二| 1024视频免费在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 国产免费现黄频在线看| 日日爽夜夜爽网站| 十八禁网站网址无遮挡| 制服人妻中文乱码| tube8黄色片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产成人精品在线电影| 一区二区三区四区激情视频| 18禁国产床啪视频网站| √禁漫天堂资源中文www| 男女午夜视频在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 成人av一区二区三区在线看 | 男人舔女人的私密视频| 成人黄色视频免费在线看| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 日日爽夜夜爽网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产高清videossex| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲av男天堂| 精品人妻1区二区| 免费观看a级毛片全部| 一二三四在线观看免费中文在| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 99九九在线精品视频| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美另类一区| 两个人免费观看高清视频| 亚洲av男天堂| 新久久久久国产一级毛片| 美女主播在线视频| 免费在线观看影片大全网站| 男人操女人黄网站| 亚洲精品在线美女| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲中文字幕日韩| 免费看十八禁软件| 秋霞在线观看毛片| 国产黄色免费在线视频| 九色亚洲精品在线播放| 交换朋友夫妻互换小说| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产伦人伦偷精品视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久国产精品影院| 亚洲精华国产精华精| 欧美国产精品va在线观看不卡| 90打野战视频偷拍视频| 热re99久久国产66热| 欧美日本中文国产一区发布| 午夜免费鲁丝| 久久久久精品人妻al黑| 青青草视频在线视频观看| 另类亚洲欧美激情| 男女高潮啪啪啪动态图| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲免费av在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日本wwww免费看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 最黄视频免费看| 蜜桃国产av成人99| 成人黄色视频免费在线看| 性色av一级| a在线观看视频网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久免费观看电影| 国产亚洲av高清不卡| 日韩人妻精品一区2区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | av电影中文网址| 亚洲人成77777在线视频| 在线观看免费高清a一片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久国产精品人妻蜜桃| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 成人国产av品久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 欧美少妇被猛烈插入视频| 婷婷色av中文字幕| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 男女高潮啪啪啪动态图| 91字幕亚洲| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲久久久国产精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成人三级做爰电影| 国产视频一区二区在线看| 精品亚洲成国产av| 视频在线观看一区二区三区| 国产免费一区二区三区四区乱码| www.自偷自拍.com| 亚洲精品粉嫩美女一区| av天堂久久9| av视频免费观看在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产亚洲av高清不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲国产精品999| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 五月天丁香电影| 亚洲国产精品999| a在线观看视频网站| 亚洲国产欧美网| 欧美激情 高清一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 97精品久久久久久久久久精品| 女性生殖器流出的白浆| √禁漫天堂资源中文www| 精品人妻一区二区三区麻豆| 又大又爽又粗| 亚洲男人天堂网一区| 这个男人来自地球电影免费观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜视频精品福利| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 十八禁高潮呻吟视频| 制服诱惑二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 在线观看免费高清a一片| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产片内射在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 99热网站在线观看| 自线自在国产av| 51午夜福利影视在线观看| 在线观看免费高清a一片| a级片在线免费高清观看视频| 日韩大片免费观看网站| 国产深夜福利视频在线观看| bbb黄色大片| 妹子高潮喷水视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 午夜福利影视在线免费观看| 色94色欧美一区二区| 久久久久久久精品精品| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 老司机靠b影院| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 一个人免费在线观看的高清视频 | 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久久国内视频| 老司机在亚洲福利影院| 国产av精品麻豆| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 十八禁网站免费在线| 精品一区在线观看国产| 人妻 亚洲 视频| 国产激情久久老熟女| 国产日韩欧美在线精品| 99热网站在线观看| 妹子高潮喷水视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 成年女人毛片免费观看观看9 | 人成视频在线观看免费观看| 亚洲av成人一区二区三| 精品少妇黑人巨大在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 1024香蕉在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 精品国产一区二区三区四区第35| 色婷婷av一区二区三区视频| 老汉色∧v一级毛片| 久久九九热精品免费| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本av手机在线免费观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 伦理电影免费视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 成人国语在线视频| 中文字幕制服av| 久久九九热精品免费| 久久人人爽人人片av| 欧美精品一区二区大全| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成在线人永久免费视频| 一级毛片精品| 99精品欧美一区二区三区四区| 香蕉国产在线看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美日韩成人在线一区二区| 午夜激情av网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 天天添夜夜摸| 精品高清国产在线一区| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久久视频综合| 精品亚洲成国产av| 亚洲国产av新网站| 999精品在线视频| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品一区二区免费欧美 | 夫妻午夜视频| 波多野结衣av一区二区av| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲一区中文字幕在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一本大道久久a久久精品| 国产成人精品在线电影| 日日夜夜操网爽| 午夜福利,免费看| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美日本中文国产一区发布| 99国产精品99久久久久| 大陆偷拍与自拍| 99国产精品一区二区三区| 91av网站免费观看| 日韩免费高清中文字幕av| 免费观看人在逋| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 我要看黄色一级片免费的| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品久久久久成人av| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲av男天堂| 亚洲成人免费av在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 午夜免费成人在线视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 悠悠久久av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 视频在线观看一区二区三区| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 精品欧美一区二区三区在线| 在线观看人妻少妇| e午夜精品久久久久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 一进一出抽搐动态| 久久久久久久国产电影| 1024视频免费在线观看| 久久国产精品影院| 国产黄色免费在线视频| 下体分泌物呈黄色| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产成人精品无人区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产亚洲精品久久久久5区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品 欧美亚洲| 视频区欧美日本亚洲| 九色亚洲精品在线播放| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 少妇被粗大的猛进出69影院| 大片免费播放器 马上看| 中亚洲国语对白在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久精品94久久精品| 国产免费现黄频在线看| 又紧又爽又黄一区二区| 国产麻豆69| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日韩大码丰满熟妇| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久影院123| 91av网站免费观看| 国产一级毛片在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品久久久久久电影网| 1024香蕉在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 麻豆国产av国片精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 最近最新免费中文字幕在线| 十八禁高潮呻吟视频| 国产一区二区 视频在线| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产激情久久老熟女| 91成年电影在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲国产av影院在线观看| 宅男免费午夜| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | av国产精品久久久久影院| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久精品国产a三级三级三级| 久久影院123| 国产免费福利视频在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 另类精品久久| 国产激情久久老熟女| 老司机影院毛片| 动漫黄色视频在线观看| 久久久国产一区二区| 久久女婷五月综合色啪小说| 一二三四在线观看免费中文在| e午夜精品久久久久久久| 99re6热这里在线精品视频| 美女国产高潮福利片在线看| 一区二区av电影网| 人妻一区二区av| 五月天丁香电影| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产伦理片在线播放av一区| 超碰成人久久| 三级毛片av免费| 人妻一区二区av| 下体分泌物呈黄色| e午夜精品久久久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 一二三四在线观看免费中文在| 十分钟在线观看高清视频www| 捣出白浆h1v1| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美黄色淫秽网站| 国产精品九九99| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久国产一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 在线天堂中文资源库| 一级黄色大片毛片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 电影成人av| 丝袜喷水一区| 黄色毛片三级朝国网站|