門診流感樣本采集的護理管理效果初探

姚維娜，牛玉苓

濟南市第一人民醫(yī)院，山東濟南250011

門診流感樣本采集的護理管理效果初探

姚維娜，牛玉苓

濟南市第一人民醫(yī)院，山東濟南250011

目的分析門診流感樣本采集護理管理中存在的問題，探討有效的門診流感樣本采集護理管理方法。方法該次研究中選取了2013年1月—2015年12月3年間我門診采集并且送檢的流感樣標本進行研究，該門診在2013年開始針對門診流感樣標本采集工作，采取了建立完善的門診流感樣標本采集制度及流程、加強門診流感樣標本采集人員的專業(yè)知識培訓、加強門診流感樣標本采集護理人員采集技能的培訓及規(guī)范培訓、嚴格執(zhí)行門診流感樣標本的采集和送檢規(guī)范、加強門診流感樣標本采集護理人員的專業(yè)技能考核及應用管理等護理管理措施。分析這一過程中，門診流感樣本的達標率的變化情況。結果比較2013、2014、2015年門診流感樣標本送檢達標率，按照年份的增大，門診流感樣標本的送檢達標率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其各年份之間的門診流感樣標本達標率比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論在門診流感樣標本采集護理管理工作中，只有以良好的制度為依托、結合科學的培訓教育、不斷強化送檢樣本的管理，才能夠顯著提高門診流感樣標本采集和送檢質量，從而為臨床診治、防控流行性感冒提供可靠的依據。

門診；流感樣本采集；護理管理

流行性感冒是一種發(fā)病率極高的急性呼吸道感染疾病，其主要的致病原因就是流感病毒的感染。流行性感冒具有較強的傳染性，且其傳播速度是極快的，其主要的傳播途徑是空氣飛沫、人與人之間的接觸或者是與被污染物品接觸等。流行性感冒的高發(fā)季節(jié)一般是秋冬季節(jié)［1］。流行性感冒可引發(fā)患者產生一系列并發(fā)癥，嚴重時甚至導致患者死亡，危害極大。門診具有患者流量較大，隨機性較強，病情比較復雜多樣等特征，導致其成為了一個比較特殊的病原體較為集中的場所。因此，加強門診流感樣本采集的護理管理，是門診護理管理過程中的一項重要工作，對于提升門診流感樣本采集質量，有效實現(xiàn)流行性感冒的預防均具有顯著的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究中選取了2013年1月—2015年12月3年間該門診采集并且送檢的流感樣標本進行研究，分析我門診實施門診流感樣本采集護理管理過程中，門診流感樣本的達標率的變化情況，以此來分析門診流感樣本采集過程中護理管理措施實施的效果。

1.2研究方法

該門診在2014年開始針對門診流感樣標本采集工作，采取了以下一系列護理管理措施：

1.2.1建立完善的門診流感樣標本采集制度及流程科室的管理者需不斷加強對流感樣標本采集護理人員的工作管理，不斷完善整個樣標本采集過程的工作制度及流程，完善樣標本采集的規(guī)范和標準，同時規(guī)范整個樣標本的采集流程。在這一過程中，護理人員要對符合采集標準的患者進行詳細登記，主要登記的內容包括患者的就診時間、診斷信息及自然情況等；其次護理人員要將已經采集完成的樣本按照相關規(guī)范和要求進行妥善的存放，并且進行完成的記錄［2］。

1.2.2加強門診流感樣標本采集人員的專業(yè)知識培訓定期對門診流感樣標本采集護理人員進行專業(yè)知識的培訓教育，在培訓過程中，針對流感病毒的特點、臨床表現(xiàn)、相關的診斷標準等內容與知識，對護理人員實施強化、有針對性的培訓。其次，將有關門診流感樣標本采集的專業(yè)知識整理成系統(tǒng)化的學習資料，發(fā)放到分診護理人員手中，促使其不斷地進行自我學習，不斷地提高專業(yè)知識的儲備。最后，綜合應用圖片學習、經驗總結、實踐演練等方式，不斷地加強護理人員的實踐能力［3］。

1.2.3加強門診流感樣標本采集護理人員采集技能的培訓及規(guī)范培訓首先護理人員在實施門診流感樣標本采集的過程中，需嚴格按照無菌操作進行，對于同一患者在同一時間要分別使用鼻、咽部進行樣本采集。其次在進行樣標本采集的過程中要保證患者不會受到醫(yī)源性傳播而引起交叉感染。在對患者進行鼻咽部采樣之前，護理人員要檢查棉簽是否發(fā)生松動；而在對嬰幼兒進行標本采集時，護理人員應該先用棉簽蘸上生理鹽水，并且擠干之后置于鼻咽部，再實施采樣。護理人員在進行門診流感樣標本采集的過程中，要根據患者的具體年齡，采取適宜的棉簽插入深度。同時護理人員要注意在實施采樣的過程中，要做到動作嫻熟、專業(yè)，一方面最大程度上減少采樣失誤，降低患者的痛苦；另一方面提升患者對護理人員的信心和信任［4］。

1.2.4嚴格執(zhí)行門診流感樣標本的采集和送檢規(guī)范當門診流感樣標本采集完成后，護理人員要將其置于-20℃的冰箱內進行妥善保存，在進行樣標本送檢時，護理人員要將其放置在4℃的運輸箱內進行運輸，送到檢驗中心實施檢驗。同時該門診將流感樣標本采集的時間，由每周1次調整為每日采樣，并且實施采樣后24 h內送檢［5］。

1.2.5加強門診流感樣標本采集護理人員的專業(yè)技能考核及應用管理定期對門診流感樣標本采集護理人員的專業(yè)技能進行考核，并且在考核過程中注意要積極引導護理人員將其所學習到的專業(yè)技能和知識合理地應用到實踐中，不斷促使護理人員提高其自身的理論與實踐結合能力［6］。

1.3統(tǒng)計方法

該次研究中所采集到的各項數(shù)據均應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實施分析，計量資料采用（±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料采用“%”表示，實施χ2檢驗。其中檢驗水平α為0.05。

2　結果

比較2013、2014、2015年門診流感樣標本送檢達標率，按照年份的增大，門診流感樣標本的送檢達標率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其各年份之間的門診流感樣標本達標率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據如下：

表1　2013—2015年間門診流感樣標本送檢達標情況比較

3　討論

流行性感冒是目前全世界范圍內的廣受關注的公共衛(wèi)生事件，同時流行性感冒也是目前第一個實施了全球性監(jiān)測的傳染性疾病。在我國流行性感冒也屬于高發(fā)病和多發(fā)病，而對于流行性感冒實施監(jiān)測能夠及時掌握流感病毒的發(fā)展趨勢，及時發(fā)現(xiàn)變異株，對于臨床制定積極有效的流行性感冒預防和處理方案和措施，具有非常重要的參考作用。而在實施流行性感冒監(jiān)測的過程中，送檢樣本的有效性和達標情況，對于當前流感病毒的情況具有真實、可靠的反映。因此，門診流感樣標本的采集護理管理是了一項直接影響送檢樣本質量的重要因素［7］。

在門診流感樣標本采集過程中，只有不斷完善護理管理，實施科學有效的護理管理，才能夠確保門診流感樣標本的采集和送檢質量。該次研究中，該門診通過在2014年開始實施門診流感樣標本采集護理管理，在其后的3年時間內，顯著提高了送檢樣本的達標率。該門診為了提高門診流感樣標本送檢達標率，首先采取了建立完善的門診流感樣標本采集制度及流程的管理措施，這一措施的實施使得護理人員在進行門診流感樣標本采集過程中能夠做到有據可依。其次實施了加強門診流感樣標本采集人員的專業(yè)知識培訓措施，研究證實，對通過對護理人員實施專業(yè)知識培訓，能夠顯著提升樣本的送檢達標率。該門診在3年的時間內，通過定期對護理人員實施專業(yè)知識、技能的培訓，護理人員從理論知識到專業(yè)技能均得到了顯著的提升。同時結合實施加強門診流感樣標本采集護理人員采集技能的培訓及規(guī)范培訓、嚴格執(zhí)行門診流感樣標本的采集和送檢規(guī)范、加強門診流感樣標本采集護理人員的專業(yè)技能考核及應用管理等護理管理措施，將護理人員的培訓重點放到了將理論知識轉化為實踐能力上，不斷促使護理人員的門診流感樣標本采集護理管理實踐能力。經該次研究表明，通過實施以上護理管理措施，3年時間內的送檢標本達標率呈逐年上升的趨勢，護理管理措施實施初見成效。

總結該門診在做好門診流感樣標本采集護理管理工作中所實施的一系列措施，盡管已經取得了相當顯著的效果，但是筆者在此有以下幾點促使護理管理措施更加完善的建議。首先，筆者認為對于門診流感樣標本采集護理人員不僅僅要在本科室內實施相關的培訓教育，在有條件的情況下，可以組織護理人員到相關的上級醫(yī)院或者是這方面做得更好的醫(yī)院進行學習和經驗交流，從而不斷豐富護理人員的專業(yè)技能和理論水平。其次，臨床研究表明，在明確標本送檢管理流程的基礎上，病毒分離成功與否也是影響標本采集和送檢質量的關鍵因素。同時研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病后1～3 d是流感病毒的最佳采集時間，而患者發(fā)病4 d后標本采樣陽性率會降低。因此，門診流感樣標本采集需采取每日采集的方式，并且要保證采集后24 h送檢，在4 d內檢測完畢［8］。

總而言之，在門診流感樣標本采集護理管理工作中，只有以良好的制度為依托、結合科學的培訓教育、不斷強化送檢樣本的管理，才能夠提高門診流感樣標本采集和送檢質量，從而為臨床診治、防控流行性感冒提供可靠的依據。

［1］王紅艷，陳玲，蘇娟，等.如何做好門診流感樣標本采集的護理管理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，30（3）：357-358.

［2］閆芳，王哲，曲佳怡.甲型H1N1流感和季節(jié)性流感標本采集的護理管理［J］.黑龍江醫(yī)學，2011，35（5）：392-393.

［3］程小雯.深圳流感監(jiān)測網絡病毒分離標本采集質量評估［Z］.珠海，2013：379-383.

［4］顧志成.標本因素對檢驗結果影響分析［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2011（8）：124.

［5］胡青坡，宋海紅.病例選擇和標本保存對流感病毒分離率的影響［J］.中國熱帶醫(yī)學，2012，12（3）：338-340．

［6］蔣小娟，劉新鳳，李治平.蘭州市流感樣病例選擇對流感病毒檢出率的影響因素分析［J］.中國病毒病雜志，2014，4（1）：39-42．

［7］張曉春，孟建彤，黃薇，等.成都市流感哨點監(jiān)測醫(yī)院樣品采集情況及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（16）：4212-4214．

［8］梅玉發(fā)，王喜云，崔龍，等.湖北省十堰市流感樣病例標本采集對病毒分離效果影響因素分析［J］.疾病監(jiān)測，2013，28（4）：300-302．

A Preliminary Study on the Effect of Nursing Management of Outpatient Inflnenza

YAO Wei-na，NIU Yu-ling
Jinan First People's Hospital，Jinan，Shandong Province，250011 China

Objective To analyze the issues in the nursing management of out-patient influenza-like specimen collection and study the effective nursing management method of out-patient influenza-like specimen collection.Methods The outpatient influenza-like specimens collected and submitted for inspection from January 2013 to December 2015 were selected for research，and the out-patient influenza-like specimen collection work had begun since 2013，and the nursing management measures of establishing the perfect out-patient influenza-like specimen collection system and course，enhancing the professional knowledge training of outpatient influenza-like specimen collection staff，enhancing the collection skill training and standardized training of out-patient influenza-like specimen collection nursing staff，strictly implement the out-patient influenza-like specimen collection and submission specification，and enhancing the professional skill examination and application management of out-patient influenza-like specimen collection nursing staff，and the changes of standard-reaching rate of out-patient influenza-like specimens in this course were analyzed.Results The standard-reaching rate of out-patient influenza-like specimen submission showed an increasing trend from 2013 to 2015，and the difference in the out-patient influenza-like specimen standard-reaching rate between each year was obvious，P＜0.05.Conclusion In the out-patient influenza-like specimen collection nursing management work，we should continuously reinforce the management of submission specimens based on the good system and scientific training education，only in these ways can the collection and submission quality of out-patient influenza-like specimens be obviously improved，thus providing reliable basis for clinical diagnosis and treatment and controlling the influenza.

Out-patient；Influenza-like specimen collection；Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0048-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.048

姚維娜（1978-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事臨床護理。

（2016-07-25）