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    基于ICF理論體系的聾校康復(fù)教育理念與方法

    2016-11-10 11:03:36謝愛明李智玲王秋陽
    學(xué)周刊 2016年12期
    關(guān)鍵詞:聾校理念方法

    謝愛明 李智玲 王秋陽

    摘 要:ICF提倡“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”的整合模式,強(qiáng)調(diào)的是將殘疾人個(gè)體融入到社會(huì)之中,追求殘疾人功能的全面發(fā)展。這種新的理論和應(yīng)用模式,正是現(xiàn)代聾校教育所倡導(dǎo)的目標(biāo),同時(shí)也是聾生個(gè)體發(fā)展的要求。在ICF理論模式的指導(dǎo)下,現(xiàn)代聾校的康復(fù)教育將從身體、個(gè)體和社會(huì)層面出發(fā),以集體康復(fù)、個(gè)別康復(fù)等的方式,對聾生進(jìn)行知識(shí)、心理、語言康復(fù)、技能操作等方面的教育和培訓(xùn),發(fā)展聾生的替代性功能,從而使他們適應(yīng)社會(huì),融入社會(huì)。

    關(guān)鍵詞:ICF;聾校;康復(fù)教育;理念;方法

    中圖分類號:G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1673-9132(2016)34-0192-03

    DOI:10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2016.34.111

    聾生由于聽力和言語障礙,在社會(huì)交往和生活自理等方面存在著各種各樣的困難,成為了社會(huì)關(guān)注的一個(gè)特殊群體。為了促使聾生的發(fā)展,幫助他們將來更好地融入社會(huì),達(dá)到社會(huì)生活日?;?,就必須抓住他們的發(fā)展關(guān)鍵期,根據(jù)他們的年齡特點(diǎn)、生理特點(diǎn)、興趣愛好等特點(diǎn),采用醫(yī)學(xué)、工程、心理、教育、職業(yè)等各種手段,使他們在身體、感官、智能、精神和社會(huì)生活等方面的功能均達(dá)到最佳水平,以增強(qiáng)他們的自我生活能力,與社會(huì)良好接軌,提高生活質(zhì)量?,F(xiàn)階段,在我國承載著較大育聾工作的是各級聾校,所以在現(xiàn)代的聾校教育康復(fù)過程中,正確的教育康復(fù)理念和科學(xué)的康復(fù)方法,對聾生個(gè)體發(fā)展和社會(huì)的需求有著至關(guān)重要的作用。

    一、 ICF理論體系及其與聽力語言有關(guān)的內(nèi)容

    2001年,WHO頒布了《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF),其中提出了新的殘疾模式[1](見圖1)。

    ICF理論模式,重視積極的一面,將以往的技能障礙用身體功能和結(jié)構(gòu)(Body functions and structure)來替代,從而將功能和結(jié)構(gòu)分開處理,以便更全面地反映身體水平上的功能障礙狀態(tài)。同時(shí),以往的能力障礙用活動(dòng)(Activity)來替代,由此導(dǎo)致的殘疾狀態(tài)用活動(dòng)受限(Activity limitation)來表示,社會(huì)性利用參與(Participation)來替代,而由此導(dǎo)致的殘疾狀態(tài)用參與局限(Participation restriction)來表示[2]。ICF重視功能的發(fā)展,強(qiáng)調(diào)身體、心理、社會(huì)和環(huán)境因素對人體功能的影響。根據(jù)在ICF理論模式基礎(chǔ)上產(chǎn)生的WHO-DASⅡ(殘疾評定量表Disability Assessment Scale)的六個(gè)維度,聽力和言語殘疾對個(gè)體日常活動(dòng)和參與的影響主要表現(xiàn)在理解和交流、與人相處和社會(huì)參與三個(gè)維度上。

    ICF特別考慮了環(huán)境因素對殘疾個(gè)體的影響,在ICF理論體系中,與聽力和言語殘疾有關(guān)的環(huán)境因素包括:用品和技術(shù)(如助聽設(shè)備等)、自然環(huán)境和對環(huán)境的人為改變(包括聲強(qiáng)、聲音品質(zhì)等)、支持和相互聯(lián)系(包括父母、醫(yī)療人員等)、態(tài)度(包括身邊人員的個(gè)人態(tài)度)、服務(wù)、體制和政策(包括通訊服務(wù)、法律服務(wù)、社會(huì)保障服務(wù)等)。[3]

    二、ICF理論模式指導(dǎo)下的聾校康復(fù)教育目標(biāo)

    聾校對聾生的康復(fù)教育一直都注重知識(shí)教育、語言訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練等,對于如何建立一個(gè)更科學(xué)、更適合聾生個(gè)體發(fā)展需要的康復(fù)教育目標(biāo)系統(tǒng),目前尚處于待完善的階段。而ICF理論模式的產(chǎn)生,正是為現(xiàn)代聾校的康復(fù)教育目標(biāo)提供了指南和參考。由于ICF重視積極的一面,強(qiáng)調(diào)功能的作用,倡導(dǎo)的是“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”的整合模式,強(qiáng)調(diào)身體、心理、社會(huì)和環(huán)境因素對人體功能的影響,這個(gè)整合模式正是適應(yīng)現(xiàn)代多元化社會(huì)發(fā)展需求的。因此,在注重身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與的同時(shí),還要注重環(huán)境因素和個(gè)人因素對聾生個(gè)體發(fā)展的影響(見圖2)。

    三、 ICF理論導(dǎo)向下的現(xiàn)代聾??祻?fù)教育模式

    根據(jù)ICF理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代聾??祻?fù)教育目標(biāo)可知,現(xiàn)代聾校的康復(fù)教育重在恢復(fù)聾生個(gè)體的聽力語言功能,提升他們的日常生活能力和社會(huì)參與能力,同時(shí)降低他們對無障礙環(huán)境(如手語、助聽設(shè)備)的依賴程度,提高他們的自信心和康復(fù)滿意度。因此,為了充分實(shí)現(xiàn)這幾個(gè)方面的康復(fù)教育結(jié)局,需要在醫(yī)教結(jié)合的基礎(chǔ)上,充分運(yùn)用各學(xué)科專業(yè)理論,以多樣、靈活的方法和組織形式和有針對性發(fā)展能力的內(nèi)容,對聾生進(jìn)行教育康復(fù),筆者在進(jìn)行康復(fù)教育的實(shí)踐中,具體操作模式見圖3所示:

    四、 基于ICF的現(xiàn)代聾??祻?fù)教育方法

    (一) 現(xiàn)代聾校康復(fù)教育的組織形式

    現(xiàn)代聾??祻?fù)教育的組織形式應(yīng)充分聯(lián)合家庭和社會(huì)的力量,以多種形式來開展康復(fù)教育。目前,在各聾校中,最常見的康復(fù)教育組織形式就是集體康復(fù)教育和個(gè)別康復(fù)教育,而ICF在強(qiáng)調(diào)身體、個(gè)體發(fā)展的基礎(chǔ)上,還強(qiáng)度社會(huì)的發(fā)展,因此,在常用的康復(fù)教育形式的基礎(chǔ)上,應(yīng)該開發(fā)并拓展康復(fù)教育的渠道,開展“同步式家庭康復(fù)教育”,即家庭與學(xué)校密切合作,實(shí)現(xiàn)康復(fù)內(nèi)容、康復(fù)方法和康復(fù)進(jìn)程的同步[ 4]。

    (二)現(xiàn)代聾??祻?fù)教育的內(nèi)容及方法

    1.聽力語言交流康復(fù)教育

    聽力語言交流能力的康復(fù)教育,主要在于聽力和語音的識(shí)別,以及語言表達(dá)能力的發(fā)展方面,可通過以下方法來進(jìn)行:(1)言語基本訓(xùn)練。言語基本訓(xùn)練主要在于聾生個(gè)體的童年期(即“聾童”)進(jìn)行,可通過呼吸放松、發(fā)聲放松、共鳴放松和口腔訓(xùn)練,讓聾童來體會(huì)最基本的發(fā)聲頻率和口腔活動(dòng),學(xué)會(huì)看唇,從而為以后構(gòu)音做好準(zhǔn)備。另外,重讀的方法,也可以幫助他們體會(huì)音素的節(jié)奏,在指導(dǎo)重讀的時(shí)候,可通過拍手等方法來提示他們注音重讀的位置,以誘導(dǎo)耳聾掌握發(fā)音的節(jié)奏。在進(jìn)行這些訓(xùn)練的時(shí)候,常常使用漢語普通話中的23個(gè)生母(包括2個(gè)零聲母)、39個(gè)韻母和4個(gè)聲調(diào),充分運(yùn)用每一個(gè)音位的區(qū)別性特征,來控制、訓(xùn)練聾童的氣流、發(fā)聲等。(2)主題教育。即給定主題的康復(fù)教育方法。如每周可安排固定的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,主題為以傳授語音、語義、語法等語言知識(shí)、培養(yǎng)語言使用能力的教學(xué)活動(dòng),在進(jìn)行該活動(dòng)的過程中,必須全程使用聽力輔助設(shè)備和擴(kuò)音設(shè)備。主題教育的具體內(nèi)容可包括組詞、仿寫句子、對話、短文和看圖說話,所涉及的內(nèi)容必須與聾生的生活緊密相連,如主題“在學(xué)?!薄吧×恕薄皠趧?dòng)節(jié)”等為主題,進(jìn)行不同內(nèi)容的練習(xí),內(nèi)容的難度隨聾生個(gè)體的年齡變化而逐漸加深。如同樣以“可愛的小貓”為主題的故事,小學(xué)三年級的聾生要求其完整讀出故事,讀準(zhǔn)字音即可,而對于中學(xué)一年級的聾生則要求在完整準(zhǔn)確讀出故事的基礎(chǔ)上復(fù)述故事。(3) 模塊教育 模塊教育可將康復(fù)教育活動(dòng)肢解,結(jié)合聾生興趣和愛好來進(jìn)行,如語言游戲、看圖表演、講故事等,在各個(gè)模塊中充分調(diào)動(dòng)聾生的積極性,在實(shí)際演練和操作中,提高語言表達(dá)能力。同時(shí)還能統(tǒng)合其它感官,發(fā)展替代性功能。

    2.日常生活能力康復(fù)教育

    (1)情境教育。日常生活能力的康復(fù)教育,最主要是通過設(shè)置具體的生活情境,如在交通復(fù)雜的馬路上該如何通行,在被困的電梯中如何求救等,讓學(xué)生思考并進(jìn)行演練,提高他們處理復(fù)雜情況問題的能力和安全意識(shí)。同時(shí),通過情境,讓他們感悟美與丑,體會(huì)社會(huì)公德與文明,從而為今后順利地融入社會(huì)打下基礎(chǔ)。(2)現(xiàn)代技術(shù)教育。主要是指電子化、信息化工具的學(xué)習(xí)和使用,如電腦、手機(jī)等,借助這些現(xiàn)代化的技術(shù)手段,減小聾生與健聽人溝通上的困難。

    3.課程發(fā)展康復(fù)教

    (1)課堂教育。主要是通過各學(xué)科的知識(shí)傳授,讓聾生在學(xué)習(xí)文化的過程中增加知識(shí)儲(chǔ)備量,提高閱讀能力,豐富詞匯,積累語言。同時(shí)提高他們的認(rèn)知能力,培養(yǎng)他們用書本上的知識(shí)解決實(shí)際生活中的問題的能力。如語文作為基礎(chǔ)科目,對他們寫作、表達(dá)自己內(nèi)心的想法有著異常重要的作用,數(shù)學(xué)知識(shí)可以讓他們指導(dǎo)如何處理生活中的數(shù)字,地理知識(shí)可以幫助他們了解自己所處的位置等。(2)課外教育。根據(jù)課堂中或在日常生活中發(fā)現(xiàn)有待討論而且比較有意義的問題,就按照聾生能力的不同進(jìn)行不同級別的要求,發(fā)展聾生的創(chuàng)造性和遇到問題自我主動(dòng)解決的能力。(3)健康教育。通過運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的形式,發(fā)展聾生的體能,鍛煉力量、耐力、協(xié)調(diào)性、靈敏性,增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中,還能培養(yǎng)他們的人際交往的意識(shí)和能力。

    4. 職業(yè)技能康復(fù)教育

    職業(yè)技能直接指向于社會(huì)生存,主要是通過技能操作和實(shí)習(xí)而得以發(fā)展的,根據(jù)聾生的興趣特點(diǎn)和傾向,可開設(shè)藝術(shù)和生活技能兩大類康復(fù)教育:(1) 藝術(shù)教育。主要是書法、繪畫、舞蹈、燈光設(shè)計(jì)等。通過訓(xùn)練與創(chuàng)新,用自己的努力來創(chuàng)造美、實(shí)現(xiàn)美,并且用這種美作為自己生活的資本。(2) 技能教育。主要是與生存緊密相關(guān)的技能康復(fù)教育。如按摩、理發(fā)、調(diào)酒、縫紉、陶藝、編織、維修、裝飾等。掌握一門技術(shù),就相當(dāng)于有了一塊敲門磚,在進(jìn)入社會(huì)之后就有了生存的能力。

    5.心理能力康復(fù)教育

    聾生通常表現(xiàn)出來的最大心理問題就是缺乏信心,所以,對他們最主要就是要從心理上幫助他們建立信心,擁有面對挫折和不行的勇氣和膽量。

    可通過兩種方法來進(jìn)行信心教育。第一是從聾生本身入手,通過梯度任務(wù)的完成來體驗(yàn)成功的感覺,從而產(chǎn)生自信;第二是從社會(huì)方面入手,讓聾生體驗(yàn)到社會(huì)體制、政策、他人的關(guān)愛和支持,如介紹《殘疾人保障法》、《殘疾人就業(yè)條例》、同類殘疾人在社會(huì)支持下成功的案例等,從而讓他們對社會(huì)產(chǎn)生信心,更對自己產(chǎn)生信心。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 世界衛(wèi)生組織. 國際功能、殘疾和健康分類[S],2001.

    [2] 邱卓英. 《國際功能、殘疾和健康分類》研究總論[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐. 2003,9(1):2-5.

    [3] 程凱,邱卓英. ICF理論與方法在兒童聽力語言殘疾康復(fù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2007,5(13):490-492.

    [4] 黃邵明,周紅省. 聾兒康復(fù)教育的原理與方法[M]. 華東師范大學(xué)出版社. 2006.

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