為乳房健康，你必須拼盡洪荒之力

范志紅+勝利+葉曉倩+烏咪+阿敏+l+ucky+胥婷

每年的10月，粉紅席卷全球，

專家、醫(yī)生、男明星女明星、患者……

都在用各種視角解讀“粉紅”。

可是，“粉紅”依然很脆弱——

乳腺癌是全球女性發(fā)病率非常高的癌癥，

幾乎每1分鐘，全世界就有1名女性死于乳腺癌。

在中國(guó)，乳腺癌是女性的頭號(hào)殺手，

而且，中國(guó)的乳腺癌發(fā)病率增速世界第一，

每年遞增4%，增長(zhǎng)速度是全球平均增速的2倍多，

城市女性中，平均每10000人就有4～5人患乳腺癌。

然而至少80%的女性都是“乳腺無(wú)知者”。

在北京做的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，

82.1% 的女性發(fā)現(xiàn)患乳腺癌時(shí)已經(jīng)有明顯的癥狀了，

且很多已到了中晚期。

而在美國(guó)，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌的比例高達(dá)60%左右。

比疾病更可怕的是無(wú)知！

乳腺癌完全可以做到及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

本期的Pink策劃，不僅有門診親歷、醫(yī)生專訪，

還有更多乳腺疾病患者的實(shí)錄，

以期給大家一個(gè)盡可能客觀、科學(xué)的“粉紅掃盲”。

知識(shí)武裝一切，知識(shí)改變一切，

Pink power up ↑up↑

instructing experts

指導(dǎo)專家

何建軍：教授，博士生導(dǎo)師，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)乳腺外科醫(yī)師委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病培訓(xùn)專家委員會(huì)常委，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)乳腺疾病學(xué)組委員；《中國(guó)腫瘤臨床》《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》特約審稿專家，《現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)》編委。

王丕琳：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院乳腺科主任，首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系乳腺學(xué)組副主任委員，北京市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華粉紅絲帶乳腺關(guān)愛(ài)中心理事，全國(guó)婦聯(lián)心系婦女委員會(huì)專家委員會(huì)委員，首批北京健康科普專家，“第三屆首都健康衛(wèi)士”。

任予：醫(yī)學(xué)博士，副教授，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科副主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)第二屆委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)乳腺疾病專家委員會(huì)委員，陜西省保健協(xié)會(huì)乳腺疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)》中青年編委和《中國(guó)婦幼健康研究》審稿委員。

勝利：精神科主治醫(yī)師，副研究員。曾在哈佛大學(xué)人類學(xué)系進(jìn)修一年，也曾到Rochester大學(xué)短期進(jìn)修自殺學(xué)。2005年起，與胡大一教授合作開(kāi)展雙心醫(yī)學(xué)。目前在北京和睦家醫(yī)院工作，并擔(dān)任中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)心理腫瘤學(xué)專委會(huì)委員。

范志紅：北京食品營(yíng)養(yǎng)與人類健康高精尖創(chuàng)新中心崗位科學(xué)家，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品安全系副教授。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事，中國(guó)科協(xié)聘烹飪營(yíng)養(yǎng)首席科學(xué)傳播專家，北京市衛(wèi)生局聘北京健康科普專家，中國(guó)烹飪協(xié)會(huì)聘公眾膳食健康指導(dǎo)專家，中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)聘全民健康素養(yǎng)巡講專家。

王珂：醫(yī)學(xué)博士，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師。曾在美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年?，F(xiàn)兼任陜西省抗癌協(xié)會(huì)外科腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書、陜西省抗癌協(xié)會(huì)青年專業(yè)委員會(huì)常委、陜西省保健協(xié)會(huì)乳腺保健專業(yè)委員會(huì)常委。

乳腺癌康復(fù)——

我活下來(lái)了，而且學(xué)會(huì)了愛(ài)自己

程微（化名） 28歲 公司職員

2015年，程微與好友結(jié)伴旅行，還約好一起備孕?；貋?lái)后她去做了孕檢，醫(yī)生檢查時(shí)突然發(fā)現(xiàn)她左乳上有個(gè)小疙瘩。當(dāng)時(shí)沒(méi)人覺(jué)得這會(huì)是大問(wèn)題，她去了幾家醫(yī)院看門診，醫(yī)生都認(rèn)為應(yīng)該是普通纖維瘤。急性子的程微在門診做了個(gè)切除小手術(shù)，心里只抱怨因?yàn)檫@個(gè)插曲備孕計(jì)劃又得推遲一陣子。

三天后，她接到醫(yī)院通知去取活檢報(bào)告。她有了不祥的預(yù)感，她和先生連午飯也沒(méi)吃就去了醫(yī)院病理科。當(dāng)病理科醫(yī)生帶著回避的眼神告訴他們不好的結(jié)果時(shí)，她大腦一片空白?！拔覀儍蓚€(gè)沒(méi)坐電梯，一起走下樓梯，我突然反應(yīng)過(guò)來(lái)，抱著老公哭，說(shuō)‘我不想死……”

得知自己患癌后，程微心里最過(guò)不去的是三件事：覺(jué)得對(duì)不起父母；難過(guò)自己這么愛(ài)小孩，卻沒(méi)機(jī)會(huì)生孩子了；不能和先生共度一生，遺憾，不甘心。

迷惘過(guò)后，開(kāi)始治療。一位曾患過(guò)乳腺癌的同事向她推薦了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科的任予教授?！拔乙恢庇浀盟谝淮握勗挄r(shí)對(duì)我說(shuō)，‘不要害怕，我不僅要保你的命，還要保你的生活質(zhì)量。”開(kāi)始討論治療方案時(shí)，程微主動(dòng)要求乳房全切：“切了吧，我只想活著?！比谓淌趨s建議她做保乳手術(shù)：“能保住為什么要切？不要等過(guò)了十幾二十年想起來(lái)后悔啊。”這話讓程微生出信心：自己只想著也許會(huì)死，醫(yī)生卻在和自己討論十幾二十年后的感受，她覺(jué)得這說(shuō)明自己還有未來(lái)。

程微說(shuō)，自己生病以后經(jīng)歷了幾個(gè)心理階段。第一階段是恐懼，“我每天早上都是被自己嚇醒的?！?/p>

然后很長(zhǎng)一段時(shí)間情緒很糟糕。保乳手術(shù)后，她經(jīng)歷了8次化療、30次放療?！扒?次化療媽媽來(lái)照顧我，我不忍讓媽媽照顧我一個(gè)年輕的癌癥病人，甚至把她的行李扔出門讓她走。其實(shí)在關(guān)門的那一刻我充滿了擔(dān)心、后悔、自責(zé)和絕望?！焙?次化療她都是自己去的，她說(shuō)自己當(dāng)時(shí)情緒上脆弱，外在還是挺堅(jiān)強(qiáng)的。

最后的轉(zhuǎn)變，是在開(kāi)始做放療的時(shí)候。忽然有一天，就不害怕了，“已經(jīng)無(wú)路可走了，還不如開(kāi)心。”

今年1月，她結(jié)束了全部治療，進(jìn)入康復(fù)期。就是定期復(fù)查與打針，每天吃藥，好好恢復(fù)。這時(shí)候，她要面對(duì)新的問(wèn)題：重回社會(huì)。

“結(jié)束治療后，其實(shí)我挺想快點(diǎn)去上班的，但遲遲下不了決心，化療后我變得很丑，真不想以這樣虛弱邋遢的樣子出現(xiàn)在大家面前，也不愿意別人用同情的眼神看我。”有好幾次她決定去上班，但出發(fā)前又退縮了。

今年3月份，她鼓起勇氣重返單位。當(dāng)她戴著假發(fā)走進(jìn)辦公室的那一刻，忽然發(fā)現(xiàn)之前想多了?！叭怂械膲毫Χ紒?lái)自自己，你正常了，別人才不會(huì)用異樣的眼光看你。”

“現(xiàn)在沒(méi)什么大困擾了。雖然還吃藥打針，也會(huì)因?yàn)楦弊饔妙^暈不舒服，大部分時(shí)間里，我覺(jué)得自己沒(méi)有任何負(fù)擔(dān)?！?/p>

“我以前最愛(ài)買買買，但現(xiàn)在想想那不是真的對(duì)自己好。真正對(duì)自己好，是放過(guò)自己，不糾結(jié)。現(xiàn)在偶爾再糾結(jié)的時(shí)候，就會(huì)告訴自己，不能這樣，如果生過(guò)一場(chǎng)大病都沒(méi)有任何改變，那罪不是白受了？”

Pink解析

乳腺疾病呈年輕化的趨勢(shì)

由于工作壓力大、生活節(jié)奏快，年輕女性往往忽略了自身健康。精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、睡眠不好、內(nèi)分泌紊亂，都會(huì)成為乳腺疾病的誘因。另外，高蛋白、高脂肪飲食，使女性初潮早絕經(jīng)晚，導(dǎo)致體內(nèi)激素始終維持在一個(gè)較高的水平。而環(huán)境污染、飲食污染等對(duì)年輕女性體內(nèi)激素造成的不利改變，也使年輕女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)加大。再者，城市中女性生育時(shí)間推后，更有一些女性盲目服用保健品也與乳腺癌發(fā)病率增高不無(wú)關(guān)系。

年輕時(shí)患乳腺癌更易復(fù)發(fā)

年輕的乳腺癌患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比老年患者更高。因?yàn)槿橄侔┑膹?fù)發(fā)和患者體內(nèi)的雌激素水平密切相關(guān)，而年輕女性體內(nèi)的雌激素主要由卵巢產(chǎn)生，總體激素水平較老年女性高，所以復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也大。對(duì)于老年患者尤其是已絕經(jīng)的患者，她們的雌激素主要是腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化而來(lái)，激素水平較低，易于控制。

乳腺癌術(shù)后1 ～ 3年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高

在國(guó)外，乳腺癌現(xiàn)在已經(jīng)被稱為“慢性病”，患者可長(zhǎng)時(shí)間生存。歌手姚貝娜手術(shù)后，她的主治大夫也說(shuō)，她的復(fù)發(fā)概率大概只有5%，卻為什么僅僅在三年后就發(fā)生了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移呢？因?yàn)椴煌膫€(gè)體、不同類型的乳腺癌預(yù)后相差甚遠(yuǎn)。乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素包括：腫瘤分期較晚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)較多、腫瘤惡性程度較高（像低分化癌）、雌激素受體陰性（像三陰癌）、HER2高表達(dá)、腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)（Ki-67）高表達(dá)，以及患者小于35歲等等。術(shù)后五年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，特別是手術(shù)后1～3年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療難度將大大增加。

Pink 小叮嚀

消除對(duì)乳腺癌的4個(gè)誤解

得了乳腺癌要全部切除乳房；

乳腺癌不可治愈；

只要得了乳腺癌，治療方案都是一樣的；

HER2檢測(cè)沒(méi)必要。

相信醫(yī)生

在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，我們?nèi)菀讘岩舍t(yī)生。其實(shí)，醫(yī)生是你對(duì)抗病魔的盟友甚至導(dǎo)師。很多人寧可相信度娘或者在醫(yī)院排隊(duì)等候時(shí)遇到的病友說(shuō)的話，也不相信專業(yè)醫(yī)生說(shuō)的。醫(yī)生最反感病人的兩句口頭禪是：“可是，我在網(wǎng)上看了……”“可是，我聽(tīng)別人說(shuō)……”

乳腺纖維瘤Do&Dont

20分鐘的乳腺纖維瘤切除手術(shù)

葉曉倩 34歲 《女友·家園》主編

葉曉倩是去年年底體檢做B超的時(shí)候查出左乳有腫塊的，其實(shí)在這之前，她的養(yǎng)生師就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并且叮囑她要去醫(yī)院看看。因?yàn)槁眯泻瓦^(guò)年，她一直拖著，直到今年2月份才去醫(yī)院做了進(jìn)一步檢查。結(jié)果基本和體檢一致，腫塊有兩個(gè)，一個(gè)大小在13mm×13mm×11mm，另一個(gè)小一點(diǎn)，邊界清晰，其中一個(gè)伴有星點(diǎn)狀血流信號(hào)。醫(yī)生說(shuō)腫塊比較大建議馬上手術(shù)，并且不能判斷是惡性還是良性的，要手術(shù)后做切片看，她當(dāng)場(chǎng)就嚇壞了。雖然有小葉增生已經(jīng)很多年，但曉倩平時(shí)非常注意乳腺健康，每半年都會(huì)做一次B超，每周都會(huì)請(qǐng)專業(yè)中醫(yī)師做乳腺疏通。她說(shuō)：“不過(guò)回想起來(lái)，去年下半年，乳腺疏通我中斷過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間，而此前5月份我做過(guò)一次乳腺B超并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。所以腫塊應(yīng)該是在這期間長(zhǎng)出來(lái)的，那半年我經(jīng)常晚睡，外食很多，情緒也不好！”

在那家醫(yī)院檢查完之后曉倩并沒(méi)有馬上登記入院，而是在朋友的介紹下?lián)Q了另一家醫(yī)院，找了一位專家重新檢查。專家觸診之后就表示99.9%是良性的，不用擔(dān)心。葉曉倩聽(tīng)從醫(yī)生的建議住院準(zhǔn)備手術(shù)，她說(shuō)：“住了院之后才發(fā)現(xiàn)，整個(gè)病房，我的問(wèn)題是最輕的。我右邊病床的兩個(gè)阿姨，都是乳腺癌術(shù)后來(lái)做化療的；左邊的病友比我大兩歲，患的是漿乳，腫得老高，疼得不能碰，需要手術(shù)把所有化膿的部分取出。”漿乳是一種挺普遍的病，葉曉倩身邊就有好幾例。她們的共同點(diǎn)都是：停乳時(shí)任其發(fā)燒紅腫，沒(méi)有清除乳腺內(nèi)殘留的乳汁，而且寶寶都已經(jīng)四五歲了。

葉曉倩的乳腺纖維瘤切除手術(shù)只做了20分鐘，第二天就活蹦亂跳出院了，兩天后取下繃帶，一周后拆線，可以正常洗澡。由于醫(yī)生技術(shù)高超，完全看不出刀疤，傷口恢復(fù)得非常好。

目前，即使是在上海這樣的大城市，對(duì)于乳房保健，大部分女性都沒(méi)有太強(qiáng)的意識(shí)。但事實(shí)是，乳腺病的發(fā)病率在向年輕化發(fā)展，尤其是乳腺纖維瘤，葉曉倩身邊至少有5個(gè)朋友因此開(kāi)過(guò)刀。

考慮不周貿(mào)然做決定

喬非（化名） 35歲 大學(xué)老師

喬非第一次去乳腺外科做檢查前，已有很長(zhǎng)一段時(shí)間覺(jué)得乳房不舒服。但她把這理解為“常規(guī)的”乳腺增生，沒(méi)重視。加上工作忙，就一直拖下來(lái)。

今年初，忙碌狀態(tài)告一段落，乳房疼痛卻加重了，她這才決定去認(rèn)真檢查一下。從B超影像上，醫(yī)生看到她乳腺內(nèi)有數(shù)個(gè)纖維瘤，并懷疑有癌變風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生給了她幾種方案，前兩種都比較保守：一是不手術(shù)，定期觀察；二是單純切除纖維瘤（但如果是多發(fā)性纖維瘤，切除后還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)）；第三種方法是乳腺腺體全切，只保留乳頭、乳暈及內(nèi)部脂肪，以絕后患——這個(gè)方案聽(tīng)起來(lái)挺嚇人，喬非卻決定試一下。

喬非說(shuō)：“其實(shí)這就是安吉麗娜·朱莉曾做過(guò)的手術(shù)。我覺(jué)得這是個(gè)預(yù)防性方案，雖然大膽一些，但這樣做完之后就沒(méi)有隱患了，免得像有個(gè)定時(shí)炸彈在身上，以后要時(shí)時(shí)擔(dān)心?！?/p>

喬非回家后說(shuō)給家人聽(tīng)，家人有的支持有的疑慮，但都尊重她的決定。其間有件事喬非現(xiàn)在偶爾會(huì)當(dāng)笑談講起，就是在她決定手術(shù)后，先生“悄悄”去問(wèn)醫(yī)生，乳房重建手術(shù)時(shí)能不能順便給做大點(diǎn)。當(dāng)然，實(shí)際情況是喬非的先生聽(tīng)到“全切”這樣嚇人的詞，表面上保持了鎮(zhèn)靜，實(shí)際上還是放心不下，特意背著她又去與醫(yī)生懇談了一次?！八?dāng)時(shí)說(shuō)能豐豐胸也不錯(cuò)，也是開(kāi)解我吧……不過(guò)醫(yī)生說(shuō)只能恢復(fù)原尺寸，哈哈！”

2016年4月，喬非住進(jìn)醫(yī)院做術(shù)前檢查，她做了更全面的檢查，包括核磁共振與穿刺。后來(lái)多位醫(yī)生、專家，對(duì)她進(jìn)行了一次大會(huì)診，最后經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，建議她不要急于手術(shù)，先保留乳腺，并每三個(gè)月去檢查。

“剛開(kāi)始決定的時(shí)候勇氣很足，但真的住院看到周圍病人的狀況，也了解到術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程會(huì)漫長(zhǎng)辛苦，最后發(fā)現(xiàn)可以選擇觀察，還是松了口氣的?！眴谭菓c幸自己最終保留了乳腺。

開(kāi)始是每三個(gè)月復(fù)查一次，第一次檢查后情況不錯(cuò)，醫(yī)生說(shuō)以后可改為半年檢查一次。而且，出院之后，她發(fā)現(xiàn)乳房疼痛竟然自動(dòng)減輕，甚至有時(shí)都沒(méi)有感覺(jué)了?！耙苍S是因?yàn)槲椰F(xiàn)在充分了解了自己的身體狀況，通過(guò)檢查把疾病的發(fā)展嚴(yán)密監(jiān)控起來(lái)，心情就放松了?！?/p>

Pink解析

乳腺纖維瘤到底要不要手術(shù)？

吃藥能治愈嗎？

乳腺纖維瘤嚴(yán)格講是乳腺纖維腺瘤，是乳腺常見(jiàn)的良性疾病，發(fā)病高峰年齡為15 ～ 35歲，約1/4的人沒(méi)有任何癥狀，3/4的人有疼痛等不適癥狀；有4/5的人是單側(cè)單個(gè)的纖維腺瘤，約1/5的人是單側(cè)或雙側(cè)多發(fā)病灶，多發(fā)纖維腺瘤者多有家族史。纖維腺瘤自然病程較長(zhǎng)，少數(shù)人可自然消退或快速增大，多數(shù)病變緩慢或無(wú)變化。纖維腺瘤惡變率非常低，一般不需要因考慮其惡變而進(jìn)行各種各樣的治療。

乳腺纖維腺瘤的診斷：一般多由患者在洗澡等情況下自行偶然發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊，或查體時(shí)由B超或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)。確診纖維腺瘤應(yīng)到醫(yī)院乳腺?？茩z查。年齡小于35歲的患者，一般做B超檢查，如果懷疑有惡性可能時(shí)加用鉬靶；40歲以上的人建議考慮鉬靶檢查。對(duì)于影像學(xué)判斷 BI-RADS 3類及以上的可疑纖維腺瘤，均應(yīng)取得病理學(xué)診斷，尤其是擬隨訪觀察的纖維腺瘤。

乳腺纖維腺瘤的治療：目前研究顯示沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何藥物可以治愈纖維腺瘤。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)乳腺學(xué)組是我國(guó)乳腺疾病預(yù)防和治療的專業(yè)權(quán)威學(xué)術(shù)組織，關(guān)于纖維腺瘤的處理，給予如下意見(jiàn)：

隨訪觀察

通過(guò)空心針穿刺活檢病理確診后進(jìn)行隨訪觀察，醫(yī)療成本最低，適用于大多數(shù)生長(zhǎng)緩慢或無(wú)變化的纖維腺瘤患者，尤其適合年輕患者。對(duì)于<25歲的纖維腺瘤患者，推薦觀察頻率為每6個(gè)月一次，檢查手段為體檢聯(lián)合乳房超聲。對(duì)于>35歲的患者，推薦加入鉬靶作為隨訪檢查手段。

外科干預(yù)（手術(shù)治療）

隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí)，建議結(jié)束隨訪觀察，接受外科治療。生長(zhǎng)迅速的標(biāo)準(zhǔn)：（1）6個(gè)月內(nèi)腺瘤最大直徑增長(zhǎng)超過(guò)20%；（2）<50歲的患者每月增長(zhǎng)超過(guò)16%，≥50歲的患者每月增長(zhǎng)超過(guò)13%。除腫瘤生長(zhǎng)迅速外，BI-RADS分類類別提高也是進(jìn)行外科干預(yù)的指征之一。

親歷

胸前無(wú)事故，是女人巨大的幸福

2016年7月19日上午、7月26日上午、7月28日下午，本刊總編海欣深入西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科門診，跟隨任予教授診病治病，零距離接觸乳腺疾患132位，換位觀察醫(yī)生真實(shí)工作狀態(tài)，學(xué)習(xí)女性乳腺保健及乳腺癌防治常識(shí)。

至少80%的女性是“乳腺無(wú)知者”

7月19日，早上7時(shí)50分，任予教授來(lái)到門診室。從上午8時(shí)至12時(shí)的4個(gè)小時(shí)里，任教授一共看了60位病人。其間，他沒(méi)喝過(guò)一口水，沒(méi)上過(guò)一次廁所，幾乎坐著沒(méi)動(dòng)過(guò)身，說(shuō)話也從沒(méi)停過(guò)，一會(huì)兒向患者分析解釋病情，一會(huì)兒耐心叮囑，還不時(shí)提醒擠進(jìn)診室的病人到外面等候。即使這樣，門外的病人還是抱怨看病排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短。

上午9時(shí)40分，進(jìn)來(lái)一位33歲的病人，三個(gè)月前一側(cè)乳房開(kāi)始疼痛，并肩背部發(fā)沉、酸脹不適，任教授為其觸診后，開(kāi)列相關(guān)檢查，當(dāng)天上午即確診為乳腺癌。這天上午，60位就診患者中，共發(fā)現(xiàn)3例新發(fā)乳腺癌。7月26日上午，任教授門診看了37位病人，確診2例新發(fā)乳腺癌。

任教授無(wú)奈地說(shuō)：“新發(fā)乳腺癌病例中，只有不到10%是通過(guò)定期乳房檢查發(fā)現(xiàn)的。從這個(gè)角度上講，中國(guó)絕大多數(shù)女性尚處在乳腺無(wú)知階段。如果及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，乳腺癌治療效果還是很好的，五年治愈率可以達(dá)到90%以上，而且還可以免除切除乳房的痛苦。乳房對(duì)女人而言，關(guān)乎美，關(guān)乎愛(ài)和健康，關(guān)乎女人的一生。胸前無(wú)事故，是女人巨大的幸福。”

近50%的人不會(huì)看病

7月28日，下午18時(shí)07分，已經(jīng)過(guò)了門診時(shí)間，任教授仍然沒(méi)有起身的意思。他在等人。18時(shí)15分，一位滿頭大汗的姑娘推門進(jìn)來(lái)，手上拿著好幾張片子。她家在外地，借宿在西安親戚家專程看病，下午已經(jīng)來(lái)過(guò)一趟，但因?yàn)椴∏閺?fù)雜，以往病歷和片子未帶齊，任教授特意叮囑她回親戚家取了片子盡快再來(lái)。

“差不多有一半的人，不會(huì)看病。很多病人，身上例假還沒(méi)干凈就來(lái)看乳腺病，在診室外白等半天，只能下次再來(lái)?！比谓淌诤苓z憾地說(shuō)。

Pink 小叮嚀

順利就診做好7項(xiàng)準(zhǔn)備

1.要有一定的心理準(zhǔn)備，非常有可能碰到男醫(yī)生。不必尷尬，在醫(yī)生眼里，乳房只是身體的一個(gè)器官。

2.要穿著方便暴露乳房及腋下的衣服，最好是開(kāi)襟的上衣。因?yàn)槿榉矿w檢過(guò)程最重要的兩個(gè)步驟——視診和觸診，都需要暴露乳房和腋下。視診要讓乳房處于不受束縛的自然狀態(tài)，要看有沒(méi)有“酒窩征”，有沒(méi)有“橘皮征”，要看乳房的皮膚顏色和形狀有沒(méi)有改變。觸診要觸摸乳房腺體的質(zhì)地、腺體內(nèi)有沒(méi)有腫塊，要觸摸雙側(cè)腋下甚至鎖骨上下有無(wú)腫大淋巴結(jié)等等。

3.最好在月經(jīng)期后7～10天來(lái)醫(yī)院檢查乳腺，因?yàn)槿橄贂?huì)隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性的充血腫脹，月經(jīng)期后7～10天乳腺腺體是最軟的時(shí)候，如果有乳腺腫瘤，不會(huì)受增生塊的干擾，會(huì)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

4.最好早上空腹來(lái)檢查，因?yàn)橛行┤橄偌膊∈切枰檠鱿嚓P(guān)檢查的。

5.一定不要隱瞞病情，一定要提前了解七大姑八大姨有沒(méi)有乳腺腫瘤病史和其他惡性腫瘤病史，因?yàn)槿橄侔┯斜容^高的遺傳度。

6.帶上以往的病歷和檢查結(jié)果來(lái)查。

7.很多醫(yī)院現(xiàn)在都開(kāi)設(shè)有乳腺?？?，盡量選擇?？凭驮\。

掃盲

近年來(lái)有資料顯示：都市女性患乳腺癌的比例是農(nóng)村女性的兩倍。當(dāng)然也有專家提出質(zhì)疑：可能是因?yàn)槌鞘嗅t(yī)療水平相對(duì)較高，而農(nóng)村因?yàn)獒t(yī)療水平限制，沒(méi)有及時(shí)篩查出來(lái)。不過(guò)專家一致認(rèn)為，農(nóng)村女性生孩子早，哺乳時(shí)間長(zhǎng)，工作壓力相對(duì)小，比較順應(yīng)自然，而都市女性相對(duì)就“逆天”多了——晚婚晚育，不婚不育，生孩子不哺乳或者哺乳時(shí)間過(guò)短……

做“奶媽”會(huì)降低乳癌風(fēng)險(xiǎn)

懷孕的九個(gè)多月對(duì)乳房是一個(gè)休眠期，在此期間體內(nèi)雌激素水平較低，可以暫時(shí)避免雌激素對(duì)乳腺的促增生作用。女性生育越多、哺乳時(shí)間越長(zhǎng)，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越低。如果一個(gè)女人一輩子生5 個(gè)孩子，每隔兩年生一個(gè)，而且每個(gè)孩子都用母乳喂養(yǎng)，那么這個(gè)女人乳腺癌的發(fā)病率將下降50%或者更多。

做鉬靶檢查相對(duì)B超檢查會(huì)痛苦很多

會(huì)有些不舒服。做鉬靶時(shí)盡量別在月經(jīng)前和月經(jīng)中做，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候乳房本身就處在腫脹的狀態(tài)，盡量選擇在月經(jīng)干凈后一周左右的時(shí)間段，這個(gè)時(shí)候乳房相對(duì)比較松弛。當(dāng)然，有時(shí)候因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心自己的病情，會(huì)夸大做鉬靶的感受。此外也要跟醫(yī)生講清楚，你是否已婚以及自己的生育狀態(tài)，這樣醫(yī)生在檢查時(shí)會(huì)酌情考慮儀器松緊度的問(wèn)題。

以下情況體檢時(shí)需要做鉬靶檢查

1.血親家族史中有乳腺癌患者；

2.40歲以上；

3.沒(méi)結(jié)婚沒(méi)生育或者生育了沒(méi)有哺乳；

4.年輕時(shí)胸部接受過(guò)放射性治療；

5.年輕時(shí)得過(guò)乳腺良性疾病；

6.一側(cè)有過(guò)乳腺疾病。

嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)說(shuō)就是有家族史+滿足上述2～6條中任意2條，都要考慮鉬靶檢查。

乳腺增生分兩種

生理性增生：一般不需要藥物治療。它和腫瘤沒(méi)有任何關(guān)系，不要緊張，不要隨便吃藥。35歲以前不要做鉬靶檢查，可以做彩色超聲檢查。

病理性增生：由乳腺專科醫(yī)生判斷是什么樣的增生、增生的程度，常需要做活組織檢查。乳腺增生，尤其是一般性增生，發(fā)生癌變的幾率很低。對(duì)于出現(xiàn)不典型增生，尤其是三度不典型增生，應(yīng)在乳腺專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療。

乳腺疾病是一種全身疾病

這要從三個(gè)維度理解。首先，發(fā)病原因跟雌激素水平有關(guān)。而雌激素水平會(huì)影響全身，乳腺是其中一個(gè)受累器官。

其次，從臨床特點(diǎn)來(lái)看，乳腺癌細(xì)胞很容易全身跑，也就是我們常說(shuō)的轉(zhuǎn)移。因此，就要局部治療+全身治療，而不能僅僅是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。

最后，近幾十年臨床治療結(jié)果證明，局部+全身治療，乳腺癌患者的生存幾率大大提高。

Pink 小叮嚀

識(shí)破那些不靠譜的

美胸機(jī)構(gòu)

坦白講，目前我國(guó)整個(gè)健康教育相對(duì)落后，像醫(yī)院這類的專業(yè)機(jī)構(gòu)的人員忙于應(yīng)對(duì)就診病人，因此誕生了很多美胸國(guó)際連鎖機(jī)構(gòu)、乳房保養(yǎng)養(yǎng)生館，這些社會(huì)機(jī)構(gòu)“魚龍混雜”，如何辨別是“魚”還是“龍”呢？

★通常廣告做得越多的，資質(zhì)就要打個(gè)大大的問(wèn)號(hào)；

★推薦、推銷產(chǎn)品的，也要打個(gè)大大的問(wèn)號(hào)。

一般靠譜的健康機(jī)構(gòu)會(huì)做很多公益性的宣傳和活動(dòng)，比如去社區(qū)義診等，但絕不是為了讓大家消費(fèi)，而是讓大家了解到更多的保健知識(shí)。