雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察

張 娟，肖 爽

（1.新疆巴州焉耆縣焉耆縣五號(hào)渠衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841100；2.新疆巴州焉耆縣人口和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)站，新疆 巴音郭楞 841100）

雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察

張 娟1，肖 爽2

（1.新疆巴州焉耆縣焉耆縣五號(hào)渠衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841100；2.新疆巴州焉耆縣人口和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)站，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的治療療效。方法 選取2014年1月～2016年1月我院就診的萎縮性陰道炎患者共96例為研究對象，患者按入院時(shí)間隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各48例。對照組予以甲硝唑治療，觀察組于對照組基礎(chǔ)上給予雌激素治療，對比療效。結(jié)果 觀察組治療后治療總有效率為93.8％，明顯高于對照組的79.2％，兩組總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；觀察組患者于治療后pH值及陰道清潔度明顯改善，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 臨床于萎縮性陰道炎治療時(shí)采用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療可有效提升治療效率，無明顯不良反應(yīng)，療效確切，值得推廣。

雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎；療效

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)期婦女常見婦科疾病，多因卵巢功能退化、機(jī)體雌激素水平降低、陰道壁萎縮致陰道內(nèi)pH值上升，陰道抵抗力減弱導(dǎo)致病菌侵入引起局部炎癥，臨床具較高病發(fā)率及復(fù)發(fā)率，影響患者生活質(zhì)量。故本文選取2014年1月～2016年1月于我院就診的萎縮性陰道炎患者共96例為本次研究對象，探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院就診的萎縮性陰道炎患者共96例為研究對象，患者按入院時(shí)間隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各48例。觀察組年齡49～78歲，平均年齡（57.2±2.0）歲，絕經(jīng)2～18年，平均絕經(jīng)（8.3±1.3）年；對照組年齡51～80歲，平均年齡（58.3±2.1）歲，絕經(jīng)1～19年，平均絕經(jīng)（8.7±1.5）年；兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2010年《婦產(chǎn)科學(xué)》中萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床診斷、陰道涂片及宮頸刮片檢查確診（pH＞5，清潔度≥Ⅲ°）；③臨床均現(xiàn)不成程度外陰瘙癢、陰道分泌物增多、性交痛等癥狀；④自然絕經(jīng)≥1年；⑤簽訂知情同意書；⑥檢查結(jié)果完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)絕經(jīng)；②卵巢腫瘤；③有雌激素治療史；④患其他陰道炎癥性疾?。虎莺喜?yán)重器質(zhì)類疾??；⑥患精神疾病。

1.3方法

1.3.1對照組

甲硝唑治療。夜間入睡前常規(guī)外陰清潔，患者取平臥位，甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964）放入陰道深處，雙腿微拱，避免藥物滑出，200 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3.2觀察組

雌激素聯(lián)合甲硝唑治療。于對照組用藥基礎(chǔ)上給予雌三醇乳膏（Organon Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20091091），給藥器將藥物送至陰道后穹窿處，0.5 g/d，1次/d，連續(xù)2月。

兩組治療期均禁止性生活、作于及其他陰道藥物，均停藥1周后觀察療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：瘙癢等臨床癥狀及體征完全消失，陰道狀況明顯改善；顯效：臨床癥狀基本消失，陰道分泌物清潔度下降≥Ⅱ級(jí)；有效：臨床癥狀改善，清潔度下降Ⅰ級(jí)；無效：臨床癥狀及體征無任何改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療療效對比分析

本次研究中，觀察組治療后治療總有效率為93.8％，對照組為79.2％，兩組治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療療效對比 ［n（％）］

2.2兩組治療前后陰道pH值及陰道清潔度改善情況對比

表2　兩組治療前后陰道pH值及陰道清潔度改善情況對比 ［n（％）］

3　討論

隨著年齡的增長，中老年婦女于絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平降低，抵御外界細(xì)菌侵入防御能力下降，致萎縮性陰道炎疾病病發(fā)率逐漸增長，萎縮性陰道炎患者于疾病初期多現(xiàn)白帶異常及外陰瘙癢等癥狀［1］，若未及時(shí)治療，則易于疾病發(fā)展后期現(xiàn)外陰潰瘍或陰道、宮腔化膿性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，故于臨床對患者采取合理措施予以疾病治療則尤為重要。

甲硝唑?qū)購V譜抗厭氧菌藥物，于臨床多用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。陰道屬厭氧環(huán)境，故采用甲硝唑可有效抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸合成，抑制細(xì)菌繁殖分裂，達(dá)到抗菌及殺菌作用［2］。甲硝唑雖可殺滅細(xì)菌，清除陰道炎癥反應(yīng)，但其無法改善患者低雌激素水平及患者陰道環(huán)境，故易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，因此于臨床治療萎縮性陰道炎時(shí)，甲硝唑需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。雌三醇軟膏以天然雌三醇為主要成分［3］，作用于萎縮性陰道炎可促進(jìn)陰道上皮快速生長，促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞糖原含量增長，從而有效提升患者體內(nèi)雌激素水平，降低pH值，恢復(fù)陰道自潔功能，改善疾病臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量。

本次研究中，觀察組治療后治療總有效率為93.8％，對照組為79.2％，兩組治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者于治療后pH值＜5共37例，對照組21例，且患者陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)人數(shù)明顯增多，故表明甲硝唑與雌激素聯(lián)用可明顯改善陰道環(huán)境，降低pH值，提升陰道清潔度，與劉佰葉［4］等研究結(jié)果一致，同時(shí)在本次研究中，所有患者于治療后均未現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療安全性高。

綜上所述，臨床于萎縮性陰道炎治療時(shí)采用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療可有效提升治療效率，無明顯不良反應(yīng)，療效確切，值得推廣。

［1］韓 悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（5）:1167-1168.

［2］董麗香.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，（21）:4649-4650.

［3］宋芙蓉.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生b，2013，（20）:32-32.

［4］劉佰葉.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（15）:106-107.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.132.02