宮曉祎
(新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫(yī)院,新疆 昌吉 832200)
腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析
宮曉祎
(新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫(yī)院,新疆 昌吉 832200)
目的 分析腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 選取2013年8月~2016年1月我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者68例作為研究對象,按照硬幣法,將其分為參照組和觀察組,各34例。參照組單純給予腹腔鏡手術(shù)治療,觀察組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療,評價并比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率高達(dá)94.1%,顯著高于參照組的70.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥采用腹腔鏡配合藥物治療方法,療效優(yōu)于單獨采用腹腔鏡手術(shù),且無明顯不良反應(yīng),具有積極的臨床推廣意義。
卵巢子宮內(nèi)膜異位癥;藥物治療;腹腔鏡
子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科常見和多發(fā)的疾病之一,其與不孕癥之間存在一定的緊密關(guān)聯(lián),是目前影響女性身心健康和生活質(zhì)量的棘手難題。臨床方面尚未明確其發(fā)病機(jī)制,常規(guī)治療方法效果一般。任何部位都可出現(xiàn)異位病灶,其中卵巢發(fā)生率最高[1]。近年來,隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用,其在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥治療中取得了理想的成果,但術(shù)后復(fù)發(fā)依然是困擾廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的主要問題[2]。本文選取我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者68例作為研究對象,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料
選取2013年8月~2016年1月我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者68例作為研究對象,按照硬幣法,將其分為參照組和觀察組,各34例。參照組年齡21~46歲,平均年齡(32.6±3.5)歲;病程4個月~5年,平均病程(2.5±0.6)年;R-AFS分期:Ⅱ期13例,Ⅲ期18例,Ⅳ期15例。觀察組年齡22~47歲,平均年齡(34.1±3.2)歲;病程2個月~4年,平均病程(2.7±0.4)年;R-AFS分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期17例,Ⅳ期14例。兩組患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1參照組
單純給予腹腔鏡手術(shù)治療,應(yīng)用靜脈復(fù)合麻醉方法,取得滿意麻醉效果后,創(chuàng)建人工CO2氣腹,將直徑10 mm的Troca自臍部穿入,放置好腹腔鏡,借助腹腔鏡視野,在患者左下腹和右下腹分別置入直徑5 mm的Troca,手術(shù)過程中對患者盆腔情況進(jìn)行全面探查,防止遺漏病灶的情況出現(xiàn)。于腹腔鏡下給予患者保守性手術(shù)操作,如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者存在盆腔粘連的情況,則需要同時給予盆腔粘連分離術(shù)的相關(guān)操作,囊液抽吸出來后,將囊壁剝除,對異位病灶進(jìn)行電灼,實施充分止血操作。對迂曲粘連或者傘部閉塞的輸卵管患者進(jìn)行修復(fù)整形,使輸卵管卵巢恢復(fù)至正常形態(tài)和解剖位置。術(shù)后采用生理鹽水對腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗,并將抗粘連劑放置在腹腔中,術(shù)后給予5天左右的常規(guī)抗感染治療。
1.2.2觀察組
在參照組組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療,術(shù)后在患者月經(jīng)來潮的第1天,給予孕三烯酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980020)2.5 mg,2次/周,連續(xù)治療6個月;針對輸卵管增厚水腫、盆腔粘連者連續(xù)3~6個月內(nèi)進(jìn)行中藥紅藤湯灌腸治療。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈:治療后,所有陽性癥狀完全消失,婦科B超檢查結(jié)果顯示所有指標(biāo)恢復(fù)至正常,6個月隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)無1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):治療后,大部分臨床癥狀完全消失,疼痛程度有所緩解;無效:臨床癥狀及體征與治療前相比無任何差異,甚至病情出現(xiàn)加重跡象。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組治療總有效率為94.1%明顯高于參照組的70.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
近年來,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢,其不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的下腹部疼痛感,還會導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。因為該病以年輕患者居多,大多數(shù)患者都需要保留生育功能,所以臨床治療難度比較大[4]。隨著微創(chuàng)外科的不斷發(fā)展與應(yīng)用,腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床婦科中得到廣泛應(yīng)用,其在診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥工作中發(fā)揮了非常重要的作用。電視腹腔鏡具有良好的視角,且放大作用比較強,術(shù)中可對患者盆腔進(jìn)行全面探查,從而能夠?qū)m骶韌帶、子宮直腸凹等盆腔底部的微小病灶顯示出來,采用電凝一并治療的方法,可對所有肉眼可見的異位內(nèi)膜并在進(jìn)行破壞或完全切除干凈[5]。相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、視野清晰、術(shù)中出血量少等優(yōu)點;同時還能對粘連進(jìn)行及時分離,徹底清除病灶,對盆腔結(jié)構(gòu)予以重建,使盆腔內(nèi)環(huán)境得到改善,手術(shù)切口下,對患者不會造成明顯損傷,且術(shù)后恢復(fù)時間短,不僅可以保留卵巢還能滿足患者生育需求,在一定程度上提高患者受孕的幾率[6]。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者單純應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方法效果并不是十分理想,因為這是一種具有激素依賴性的疾病,復(fù)發(fā)率較高[7]。本次實驗結(jié)果可知,觀察組總有效率95.7%顯著優(yōu)于參照組的78.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥采用腹腔鏡配合藥物治療方法,療效優(yōu)于單獨采用腹腔鏡手術(shù),且無明顯不良反應(yīng),具有積極的臨床推廣意義。
[1]周 丹,劉嘉茵.不同藥物輔助治療腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(21):104-105,108.
[2]丁 平.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,57(10):1588-1589.
[3]王優(yōu)快.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的研究分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):62-63.
[4]張立蘭,劉 閃,趙麗芝,等.不同藥物輔助治療腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,29(8):1081-1083.
[5]石艷芳.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(3):34-35.
[6]孔慶穎.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥38例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,42(24):202-203.
[7]吳 雙.腹腔鏡手術(shù)輔以不同藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,60(24):106-107.
本文編輯:孫春宇
R711.71
B
ISSN.2095-8803.2016.11.069.02