剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤的護理體會

謝遠霞

（江蘇省句容市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤的護理體會

謝遠霞

（江蘇省句容市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

目的 探究對剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤患者的護理方法。方法 選取我院2013年7月～2015年9月我院進行剖宮產(chǎn)的同時行子宮肌瘤切除的患者35例為研究對象，通過對患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對比護理前后心理狀態(tài)。結(jié)果 護理后患者的心理狀態(tài)得到較大的改善，負性情緒程度降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效的提高患者的心理健康水平，改善預后。

剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤；護理體會

近年來在剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤已較為常見，隨著患者需求的不斷增加，現(xiàn)有的護理模式以無法完全滿足患者對于健康的需求，護理人員必須對自身的能力及知識進行加強，對現(xiàn)有的護理進行不斷的總結(jié)，以期待為患者提供更好的服務(wù)質(zhì)量。筆者對在我院進行剖宮產(chǎn)的同時行子宮肌瘤切除的患者35例的護理體會進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2015年9月我院進行剖宮產(chǎn)的同時行子宮肌瘤切除的患者35例為研究對象。年齡21～43歲，平均年齡（35.7±4.1）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.7±0.6）周。肌瘤部位：肌壁間18例，漿膜下10例，粘膜下7例。入選標準：患者均為初患者，對此次研究知情并同意，無影響研究結(jié)果性疾病。

1.2方法

1.2.1心理護理

護理人員應與患者進行溝通，動態(tài)的了解患者心理，在交流過程中對患者進行言語的鼓勵，對患者講解成功案例，增加治療信心，通過碰觸、眼神對患者表示同情，傾聽患者的訴求，接受患者的建議并予以改正。

1.2.2局部護理

由于患者極易發(fā)生術(shù)后的出血，護理人員應加強對患者的巡查，注意出血情況及宮縮情況，應保持會陰部位的干凈，術(shù)后三天內(nèi)以碘伏進行擦洗，2次/d。

1.2.3飲食護理

避免進食糖類、奶類，應給予半流質(zhì)飲食，直至患者排氣后在恢復正常飲食，合理膳食，加強營養(yǎng)，注意蛋白質(zhì)的補充。

1.2.4術(shù)后護理

術(shù)后兩天幫助患者取半臥位，四天后可協(xié)助其坐起，加速惡露的排出，告知患者應早期活動，防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5知識宣教

對患者進行疾病及手術(shù)知識的宣教，告知相關(guān)的步驟、原理、目的及發(fā)病機制，減少患者的疑惑，使其了解到治療的重要性及必要性，通過制作宣傳手冊及開展講座加深患者的理解程度。

1.3觀察指標

對比護理前后心理狀態(tài)。根據(jù)焦慮自評量表評分標準（SAS）［1］，（1）輕：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根據(jù)抑郁自評量表評分標準（SDS）［2］，（1）輕：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

護理后患者的心理狀態(tài)得到較大的改善，負性情緒程度降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　護理前后心理情況對比（±s，分）

表1　護理前后心理情況對比（±s，分）

組別nSASSDS護理前3571.33±2.5470.74±3.58護理后3544.25±11.7847.28±9.25 t -13.2913.99 P -P＜0.05P＜0.05

3　討論

隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展，越來越多的患者選擇在行剖宮產(chǎn)的同時對子宮肌瘤進行剔除，相比于傳統(tǒng)治療減少了患者的痛苦，減少再次手術(shù)的風險。患者在接受治療的過程中，對手術(shù)的恐懼感易使其產(chǎn)生負性心理，本次研究對象均為孕期婦女，對于胎兒生命的擔憂加重了情緒程度，影響了預后。在此次研究中，筆者對傳統(tǒng)護理進行了總結(jié)分析，將其不足之處進行了彌補，轉(zhuǎn)變了以往單一的護理模式。據(jù)相關(guān)資料顯示［3］，精神及心理上的負擔可促使內(nèi)分泌的紊亂，因而在心理上對患者進行了干預，維持情緒的穩(wěn)定，通過對該病術(shù)后特點進行總結(jié)與分析，重點加強了在宮縮、出血上的巡查，彈性安排觀察制度，防止意外的發(fā)生。由于臨床中時有報告術(shù)后腸粘連的發(fā)生，因而在此次研究中對患者進行了早期的行為干預，減少腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，在飲食上的護理促進了患者的恢復，針對性的給予營養(yǎng)的補充，避免營養(yǎng)不良的發(fā)生，通過對傳統(tǒng)護理進行改良，增加一系列干預措施后，明顯改善了患者的心理狀態(tài)，促進了疾病的轉(zhuǎn)歸，收效良好。

有研究顯示［4］，對剖宮產(chǎn)中切除子宮肌瘤的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠明顯改善患者的并發(fā)癥狀，維持良好的護患關(guān)系，縮短預后時間。本次研究結(jié)果顯示，通過細心、耐心的護理，患者得到了優(yōu)質(zhì)的護理享受，護理后抑郁及焦慮程度得到明顯改善，治療信心提高，本次研究結(jié)果與文獻一致。

綜上所述，對患者實施護理后，有效改善了負性心理，提高了預后，但此次研究中案例較少，存有不足之處，還需進一步深入。

［1］孫延清，羅 瓊，袁 英，等.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)92例臨床研究［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（19）:1910，1914.

［2］胥 華，朱建春，孫麗萍，等.妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)術(shù)后感染相關(guān)因素分析及其干預［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（7）:835-836.

［3］劉海燕，陳 宇.妊娠合并多發(fā)性大動脈炎及子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)1例術(shù)后護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（2）:116-117.

［4］王彩琴.免氣腹懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)50例護理配合［J］.齊魯護理雜志，2011，17（8）:30.

本文編輯：劉帥帥

Nursing experience of removing uterine fibroids in cesarean section

XIE Yuan-xia
（Operation room，Jurong People's Hospital，Jiangsu Province，Jiangsu Zhenjiang 212400，China）

Objective To explore the methods of nursing for the patients with uterine myoma in cesarean section.Methods Select our hospital from July 2013 to September 2015 in our hospital for cesarean section at the same time line of 35 cases of patients with uterine fibroids as the research object，through the implementation of quality care services for patients，compared to the psychological state before and after nursing.Results After nursing，the psychological state of patients was greatly improved，the degree of negative emotion was reduced，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion In the cesarean section in patients with uterine fibroids removed from the implementation of quality care，can effectively improve the patient's psychological health level，improve the prognosis.

Cesarean section；Uterine fibroids；Nursing experience

R473

B

ISSN.2095-8803.2016.11.022.02