腹腔鏡聯(lián)合米非司酮和中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效研究

楊麗卿

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

腹腔鏡聯(lián)合米非司酮和中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效研究

楊麗卿

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 對腹腔鏡聯(lián)合米非司酮和中藥在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的療效進(jìn)行研究。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各35例。觀察組患者予以腹腔鏡聯(lián)合米非司酮、中藥進(jìn)行治療，對照組患者予以米非司酮進(jìn)行治療，對兩組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者總有效率為91.4%顯著高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合米非司酮、中藥在本病中的療效更為理想。

腹腔鏡；米非司酮；中藥治療；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥在生育期的女性中發(fā)病率較高，本病是一種良性病變，疾病復(fù)發(fā)率較高，對女性的健康有著非常不良的影響。子宮內(nèi)膜異位癥患者多采用手術(shù)聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，此種方式能夠更徹底的對疾病進(jìn)行治療，降低疾病的復(fù)發(fā)率，同時(shí)能夠提升患者妊娠率。本文選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者70例作為研究對象，對腹腔鏡聯(lián)合米非司酮和中藥在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的療效進(jìn)行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各35例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（31.2±2.5）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程（4.6±2.5）年；AFS的修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法：一期6例，二期15例，三期7例，四期5例，五期2例。對照組年齡24～37歲，平均年齡（31.5±2.4）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程（4.8±2.4）年；AFS的修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法：一期7例，二期15例，三期6例，四期5例，五期2例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批，所有患者均知情，且同意參與調(diào)查。

1.2方法

對照組患者在全麻下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，恢復(fù)盆腔生理解剖位置，提出病灶。存在妊娠要求的患者行雙側(cè)輸卵管美藍(lán)通液術(shù)進(jìn)行治療，輸卵遠(yuǎn)端造口，術(shù)后予以抗感染治療?；颊咝g(shù)后5天內(nèi)予以米非司酮10 mg口服，1次/d，不孕的病情輕的患者服用時(shí)間為3個(gè)月，嚴(yán)重的患者服用時(shí)間為6個(gè)月。

觀察組患者手術(shù)治療同上，米非司酮口服方式同對照組?；颊咄瑫r(shí)予以中藥口服。方劑組成：當(dāng)歸、赤芍、香附、沒藥各10 g；丹參、牛膝15 g；桂枝6 g。方劑水煎服，1劑/d，早、晚分服，輕者治療3個(gè)月，重者治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

患者隨訪時(shí)間為一年，對兩組患者治療后月經(jīng)規(guī)律情況、腹痛、性交痛等情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對患者疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：患者治療后盆腔腫物消失，月經(jīng)規(guī)律，腹痛、性交痛消失，疾病未復(fù)發(fā)；緩解：患者盆腔腫物基本消失，月經(jīng)規(guī)律，腹痛、性交疼痛感有所緩解，疾病未復(fù)發(fā)；無效：患者治療后盆腔腫物仍然存在，患者腹痛、性交痛表現(xiàn)無明顯緩解，疾病或復(fù)發(fā)。總有效率=臨床控制率+緩解率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者總有效率為91.4%顯著高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較

3　討 論

子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡下可見子宮內(nèi)膜異位病灶粘連，由于異位囊腫在分離的過程中容易破裂，因此患者手術(shù)治療也存在一定的難度，術(shù)后病灶復(fù)發(fā)的幾率也非常高，影像患者健康和生活［1］。且手術(shù)治療只能夠清除肉眼辨認(rèn)的病灶，針對鏡下可見的微小病灶無法徹底清除，因此，需要在術(shù)后輔助藥物治療［2］。

米非司酮是一種人工合成的藥物，能夠調(diào)節(jié)病灶部位的激素受體，促進(jìn)病灶退化，達(dá)到治療的目的，療效比較理想［3-5］。本病在中醫(yī)學(xué)屬于少腹瘀血范疇，治療當(dāng)以活血化瘀、消積為主。我院方中當(dāng)歸、赤芍、丹參均為活血化瘀的藥物，同時(shí)具有清熱涼血的作用；沒藥能夠起到散血去瘀、消腫定痛的作用；香附具有理氣解郁，止痛調(diào)經(jīng)的作用，能夠治療胸腹脅肋脹痛、痰飲痞滿。牛膝能夠起到補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、逐瘀通經(jīng)、引血下行的功效。桂枝具有溫經(jīng)通脈、發(fā)汗解肌的功效。諸藥功能配伍能夠進(jìn)一步加強(qiáng)療效。

在本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者總有效率為91.4%顯著高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者療效明顯好于對照組，此結(jié)果進(jìn)一步證明了，腹腔鏡聯(lián)合米非司酮聯(lián)合中藥能夠更好的針對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合米非司酮、中藥在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的療效更為理想，患者復(fù)發(fā)率更低，其也具有更高的臨床治療價(jià)值，值得推廣。

［1］周冬香.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮和中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（16）:105-106.

［2］黃麗平，蘇秀梅.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮/孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（07）:207-210.

［3］孫平云.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥137例臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2012，137（01）:141-142.

［4］郭 彬.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮與中藥治療155例子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（24）:149-150.

［5］張宏梅.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）:461-462.

本文編輯：孫春宇

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.14.153.02