縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察

郭玉蓮

（河南省沈丘縣人民醫(yī)院，河南 周口 466300）

縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察

郭玉蓮

（河南省沈丘縣人民醫(yī)院，河南 周口 466300）

目的 探討縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法 選取我院2015年3月～2016年1月收治的產(chǎn)婦82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各41例。對照組采用縮宮素治療，觀察組給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，比較兩組用藥前后2 h、24 h出血量、血壓變化情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 用藥后2 h、24 h，觀察組出血量均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；用藥前，兩組脈搏、收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），用藥后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；用藥后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%顯著低于對照組的14.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 縮宮素聯(lián)合米索前列醇可有效減少出血量、改善血壓情況、減少不良反應(yīng)。

縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒分娩后，24 h內(nèi)流血量超過500 mL，若得不到及時控制，會導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，甚至死亡，嚴重者危及產(chǎn)婦生命安全［1］。臨床上對產(chǎn)后出血患者普遍采用給予縮宮素治療，通過刺激子宮收縮達到壓迫止血的效果，但應(yīng)用后，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)止血效果不良。臨床研究發(fā)現(xiàn)縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血取得良好效果［2］，選取我院收治的產(chǎn)婦82例進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年1月收治的產(chǎn)婦82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各41例。對照組年齡20～33歲，平均年齡（26.5±2.4）歲；孕周21～41周，平均孕周（38.2±0.3）周。觀察組年齡21～33歲，平均年齡（26.4±2.5）歲；孕周21～40周，平均孕周（38.1±0.2）周。兩組患者年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：自然分娩產(chǎn)婦；知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：米索前列醇禁忌者，合并高血壓、糖尿病等疾病者；患有精神疾病者。

1.2方法

對照組胎兒分娩后給予縮宮素（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準字H19993526）治療，于產(chǎn)婦子宮體肌內(nèi)注射20 U。觀察組在胎兒娩出后給予縮宮素的基礎(chǔ)上，口服米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）0.2 mg。

1.3觀察指標

（1）采用檢測稱重法對產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量進行統(tǒng)計；（2）檢測記錄產(chǎn)婦用藥前后脈搏、血壓變化情況；（3）統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者用藥后2 h、24 h出血量比較

用藥后，2 h、24 h觀察組出血量均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者出血量比較（x ±s，mL）

2.2兩組產(chǎn)婦脈搏、血壓變化情況對比

用藥前，兩組脈搏、收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后，觀察組脈搏、收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦用藥前后脈搏、血壓比較（±s）

表2　兩組產(chǎn)婦用藥前后脈搏、血壓比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.3兩組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

用藥后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%顯著低于對照組的14.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)對比 ［n（%）］

3　討 論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，產(chǎn)婦分娩后出血量過多易引發(fā)產(chǎn)褥感染，激發(fā)出血性休克，甚至危及產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)后出血是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等引起的。產(chǎn)后宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要原因，占產(chǎn)后出血的70%～80%［3-4］，因此有效的預(yù)防宮縮乏力，可減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。產(chǎn)婦娩出胎盤時會引起子宮壁血竇開放，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，正常情況下子宮平滑肌可自主收縮壓閉血竇，進而達到止血的目的［5］，但生產(chǎn)過程產(chǎn)生的劇烈疼痛易引起產(chǎn)婦情緒緊張，且羊水過多、子宮發(fā)育不良等都會造成子宮收縮乏力，導(dǎo)致血竇無法閉合，繼而引發(fā)出血。

縮宮素是通過刺激子宮平滑肌進而促進子宮收縮的多肽類激素，在產(chǎn)婦子宮上有較多的催產(chǎn)素受體，隨著產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程的進展，催產(chǎn)素受體會增加對縮宮素的敏感度，通過靜滴縮宮素可促進子宮收縮，從而達到產(chǎn)后止血的目的。臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血以子宮體肌內(nèi)注射縮宮素為主，取得一定效果，但因產(chǎn)婦體質(zhì)的不同，催產(chǎn)素受體對縮宮素的敏感性有所差異，甚至部分產(chǎn)婦只有微弱的敏感反應(yīng)，難以達到止血的目的。米索前列醇可加速子宮收縮，減少產(chǎn)婦出血量。產(chǎn)婦服用米索前列醇后可為產(chǎn)婦提供子宮收縮力，且藥效時間長，顯著優(yōu)于縮宮素。本研究結(jié)果顯示，用藥后，2 h、24 h觀察組出血量顯著低于對照組（P＜0.05），說明對患者實施縮宮素聯(lián)合米索前列醇可顯著減少產(chǎn)婦出血量；用藥前，兩組脈搏、收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），用藥后，觀察組脈搏、收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明縮宮素聯(lián)合米索前列醇，可有效改善脈搏、收縮壓、舒張壓，與張華蘭［6］的研究結(jié)果相符；用藥后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%顯著低于對照組14.63%（P＜0.05），說明縮宮素聯(lián)合米索前列醇安全性較高。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合米索前列醇可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、改善收縮壓、舒張壓，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，有效預(yù)防產(chǎn)后出血，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］陸林飛.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血效果觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（01）:57-58.

［2］劉亞靜，鄔璽鉆，李紅云，等.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.中國生化藥物雜志，2016，36（03）:37-39.

［3］莫利群.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（09）:111-112.

［4］史 楊.縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（05）:184-185.

［5］張 麗，楊 靜.米索前列醇聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（25）:97-99.

［6］張華蘭.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）:39-40.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.148.02