心理干預(yù)與高齡孕婦妊娠結(jié)局的探討

何 芳

（安徽省合肥市瑤海區(qū)大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230000）

心理干預(yù)與高齡孕婦妊娠結(jié)局的探討

何 芳

（安徽省合肥市瑤海區(qū)大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230000）

目的 分析心理干預(yù)對(duì)高齡孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年3月～2016年4月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢分娩的高齡孕婦200例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)方法，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組孕婦采用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組孕婦則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)應(yīng)用心理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及分娩方式均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)高齡孕婦的心理干預(yù)，可對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行有效改善，并對(duì)妊娠結(jié)局進(jìn)行有效改善。

高齡孕婦；心理；妊娠結(jié)局；護(hù)理干預(yù)

如果女性第一次妊娠時(shí)的年齡≥35歲則為高齡產(chǎn)婦。高齡孕婦的母子并發(fā)癥發(fā)生率比適齡孕婦更高［1］。另外和適齡孕婦相比，高齡孕婦的心理狀態(tài)更加復(fù)雜，在欣喜的同時(shí)，也容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，高齡孕婦的負(fù)性情緒不僅會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響分娩，甚至可能引起難產(chǎn)［2］。所以應(yīng)在高齡孕婦妊娠和分娩期間，加強(qiáng)有效的心理干預(yù)。本研究主要探討了心理干預(yù)對(duì)高齡孕婦妊娠結(jié)局的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年4月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢分娩的高齡孕婦200例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)方法，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。其中年齡35～39歲，平均年齡（38.2±1.2）歲；孕周28～41周，平均孕周（37.2±3.1）周；初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦137例。兩組年齡、孕周等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組孕婦采用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生理護(hù)理、產(chǎn)后指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組孕婦則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)心理干預(yù)，具體的干預(yù)內(nèi)容如下。

（1）產(chǎn)前心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)通過書面宣傳資料發(fā)放、電話隨訪、個(gè)別指導(dǎo)以及集體培訓(xùn)等方式來加強(qiáng)孕婦的健康宣教；加強(qiáng)孕婦的放松訓(xùn)練和自信心訓(xùn)練，讓其應(yīng)對(duì)應(yīng)激問題的能力得以有效提升。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員為產(chǎn)婦及時(shí)提供有效的心理指導(dǎo)和疏導(dǎo)，為產(chǎn)婦播放一些輕緩的音樂，進(jìn)而來產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行有效緩解。為孕婦提供有效的社會(huì)支持和家庭支持，加強(qiáng)和孕婦家庭成員的交流溝通，進(jìn)而來加強(qiáng)孕婦的心理支持。

（2）產(chǎn)后心理干預(yù)：選擇隨訪或者電話咨詢的方式來加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理干預(yù)，詳細(xì)告知產(chǎn)婦相關(guān)的育嬰知識(shí)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其實(shí)施母乳喂養(yǎng)；加強(qiáng)體型恢復(fù)訓(xùn)練，讓產(chǎn)婦的自信心得以有效提升。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組孕婦干預(yù)前后的心理狀態(tài)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察產(chǎn)婦的分娩方式。選擇抑郁自評(píng)量表（SDS）來評(píng)估產(chǎn)婦的抑郁程度，如果產(chǎn)婦得分≥53分則表明抑郁，產(chǎn)婦得分越高，抑郁程度則越嚴(yán)重；并選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）來評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮程度，如果產(chǎn)婦得分≥50分則表明焦慮，產(chǎn)婦得分越高，焦慮程度則越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心理狀況比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者心理狀況比較（±s，分）

表1　兩組患者心理狀況比較（±s，分）

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2.2分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者分娩方式比較 ［n（%）］

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3　討 論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，知識(shí)結(jié)構(gòu)也在不斷提高，對(duì)于城市職業(yè)女性來講，晚婚晚育成為了當(dāng)前非常普遍的現(xiàn)象；另外在生活壓力以及工作壓力越來越大的情況下，很多女性在生育時(shí)都會(huì)優(yōu)先考慮自己的工作問題，所以在現(xiàn)代社會(huì)中，高齡初產(chǎn)婦的人數(shù)越來越多［3］。另外在我國(guó)正式開放二胎政策后，對(duì)于很多獨(dú)生子女家庭來講，隨著生活水平的提高，為了讓自己孩子的孤獨(dú)感減少，越來越多的家庭選擇生二胎；而在這一部分選擇生二胎的家庭中，高齡女性所占的比例更高；對(duì)于選擇生二胎的婦女來講，如果頭胎是男孩，他們就更渴望能生一個(gè)女孩，所以產(chǎn)婦的心理狀態(tài)就會(huì)更好復(fù)雜，在充滿期待的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情況。高齡孕婦是指第一次妊娠時(shí)的年齡≥35歲；臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，和適齡孕婦相比，高齡孕婦發(fā)生巨大兒以及早產(chǎn)兒的幾率更高［4］。在妊娠期以及生理期，不管是在生理方面還是在心理方面，女性都可能出現(xiàn)較大變化［5］。高齡孕婦的心理負(fù)擔(dān)比適齡孕婦重，出現(xiàn)不良情緒的幾率也更高，程度也更加嚴(yán)重，包括抑郁、焦慮，高齡產(chǎn)婦在不良情緒的影響下，可能會(huì)讓剖宮產(chǎn)率和助產(chǎn)率顯著增加，而且還會(huì)嚴(yán)重影響孕婦的產(chǎn)程和妊娠結(jié)局；除此之外產(chǎn)婦在產(chǎn)后因?yàn)閾?dān)心自己需要長(zhǎng)時(shí)間照顧孩子，害怕對(duì)自己的工作造成影響，也容易出現(xiàn)緊張、不安以及焦慮等不良情緒，進(jìn)而讓產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如產(chǎn)后出血等。因此加強(qiáng)高齡孕婦的心理干預(yù)就顯得尤為關(guān)鍵［6］。

加強(qiáng)產(chǎn)前心理干預(yù)，為產(chǎn)婦開展各種形式的健康宣教工作，并通過放松訓(xùn)練和自信心訓(xùn)練，進(jìn)而來有效提升產(chǎn)婦的應(yīng)激問題的處理能力；加強(qiáng)產(chǎn)后心理干預(yù)，讓產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)，對(duì)其進(jìn)行有效的心理安慰，讓其能更好適應(yīng)母親的角色［7］。分析研究結(jié)果可知，通過科學(xué)和合理的心理干預(yù)，能對(duì)孕婦的焦慮情緒、抑郁情緒進(jìn)行有效改善；自然分娩率有效提高，降低剖宮產(chǎn)率；除此之外還能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)高齡孕婦的心理干預(yù)，能對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行有效改善，并對(duì)妊娠結(jié)局進(jìn)行有效改善。

［1］任茂瓊.高齡孕婦臨產(chǎn)前焦慮、抑郁狀況及相關(guān)因素分析［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10（3）:268-269.

［2］龐 綠.94例高齡孕婦圍生期的臨床護(hù)理分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（21）:101-102.

［3］閆煥玉.高危孕產(chǎn)婦48例早期及臨產(chǎn)護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）:3258-3259.

［4］周 靜.高齡妊娠孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）:81-82.

［5］任貴容，凌 英，江 琴.高齡孕婦圍生期的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（31）:425-426.

［6］邊紅燕.護(hù)理干預(yù)在高齡孕產(chǎn)婦妊娠中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（22）:3164-3165.

［7］范成華.高齡孕婦抑郁心理狀態(tài)的調(diào)查分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（16）:2256-2258.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.119.02